一氧化氮与中医学“气”本质的临床对应关系研究初探*

一氧化氮与中医学“气”本质的临床对应关系研究初探*

河北中医学院基础医学院(石家庄 050200)

贾云芳侯仙明师旭亮△赵润生刘淑彦张彦君张月颖王玉洁金春宇马鹏珍温子帅△△

提要“气”作为中医学的一个基本概念，在病因病机阐述、临床诊断、治疗方法确定、方药选择、养生指导等多方面被广泛应用，但至今对于其科学本质的研究并未取得实质性进展。经深入整理分析发现一氧化氮(NO)在性状、来源、分布、功能等多方面与“气”具有相似性。既然有大量资料佐证NO与气存在着较为广泛的对应性关系，就有必要从临床角度对这种理论认识进行验证。故本文采用临床实验初步探讨了气与NO是否存在关系。实验结果虽然初步证明了NO与气之间确实存在某种联系，但从数值上看，二者并不是简单的对应关系，即NO的含量随着气虚程度的增减而升降。因此，对NO与气之间关系的探讨，需要进行更深入的研究，引入更多的指标体系，才能更好的反映两者的本质联系。

关键词气；一氧化氮；本质；临床；相关性；参芪合剂

中图分类号：R22

文献标识码：码：A

文章编号：号：1007-5615(2015)03-0008-03

AbstractObjective: Qi, as a basic concept in TCM, is extensively utilized in pathogenesis explanation, clinical diagnosis, therapies determination, formula selection and health promotion, but there has been no substantive development in its scientific nature. Thorough sorting and analyzing finds that NO is similar to Qi in characteristics, origin, distribution and function. Mass data have proved that NO has extensive correspondence relationship with Qi, which requires verifying clinically. This paper is to explore the possibility of the relationship by clinical experiments, which proves that there is a certain relationship between NO and Qi, but numerus shows it's not just a simple correspondence relationship, that is, NO will ascend or descend with increasing and decreasing of Qi deficiency. The relationship between NO and Qi requires further exploration with more index system.

通讯作者：侯仙明，男，副教授，医学博士。

Clinical Correspondence Relationship between NO and Qi in TCM

Basic Medicine College in Hebei University of Chinese Medicine

JIAYun-fangHOUXian-mingSHIXu-liangZHAORun-shengLIUShu-yanZHANGYan-jun

ZHANGYue-yingWANGYu-jieJINChun-yuMAPeng-zhenWENZi-shuai(Shijiazhuang 050200)

Key words Qi; NO; nature; clinics; correspondence; mixture of Shen and Qi

“气”作为中医学的一个基本概念，在病因病机阐述、临床诊断、治疗方法确定、方药选择、养生指导等多方面被广泛应用，简言之，中医理论的阐释和临床实践的实施处处不离“气”。因此气理论在中医学中占有极其重要的地位，那么将此理论进行科学的阐释和解读将使中西医理论的结合和中医国际化推广向前迈进一大步。由于中医学的“气”是由中国古代哲学“气”的概念结合中医对人体已有的解剖学、生理病理学认识演化而来，所以中医学的“气”既有哲学的抽象概括性，又有自然科学的具体指象性。从哲学角度对气进行探讨，因缺乏客观评价标准，没有现实意义，因此笔者从物质角度探讨气的科学本质。经过对现有文献的整理研究，笔者发现一氧化氮(NO)在性状、来源、分布、功能等多方面与中医学的气具有相似性，因此大胆猜测二者存在着某种关联性。那么实际上二者是否真正相关，笔者从临床实验角度进行了初步探讨。

*河北省中医药管理局科研计划项目：No 2014003；大学生创新创业训练计划项目：No 201414432007；校内青年基金：No QNZ2015021

△河北中医学院公共课教学部

△△河北中医学院药学院

1资料和方法

1.1一般资料

1.1.1正常人：共10例，男女不限，为我学院学生，健康检查合格者。

1.1.2气虚组：共20例，亦为我学院学生，符合气虚标准，即中西医结合虚证及老年病防治学术会议制订的《中医虚证辨证参考标准》：“气虚证：神疲乏力，少气或懒言，自汗，舌胖或有齿印，脉虚无力(弱或软或濡)。以上5项症状中具备3项以上(含3项)即可诊为气虚证。”将气虚患者随机分为气虚低剂量组和气虚高剂量组，每组10人。

1.2方法

1.2.1药物制备及应用：参芪合剂由潞党参口服液、北芪口服液组成，用药时按1︰1饮用。低剂量组按常规剂量服用，日1次；高剂量组按常规剂量服用，日2次。

1.2.2NO测定：治疗前首先检测血清中NO的含量。治疗2周后,再行检测血清中NO的含量。试剂盒购自南京建成生物工程研究所，操作均按说明书进行。

2结果

治疗前后气虚高、低剂量组与正常组NO对比，详见表1。

表1治疗前后气虚患者与正常人NO对比(±s)

注：与正常组相比，△P<0.05

3讨论

现代医学认为NO是一种广泛存在于人体中、自由基性质的气体，具有脂溶性,可快速透过生物膜扩散,到达临近靶细胞发挥作用，[1]并且广泛分布于生物体内各组织中。中医学认为相对于有形的血和津液而言，气属于无形不可见、运动不息的极细微物质，充斥周身，无所不至。因此NO与中医学“气”的存在状态和分布方式具有相似性。

笔者对NO生理功能和病理作用深入研究发现，中医学的“气”在这两方面亦可与NO找到一定的对应关系。比如中医学认为气有防御作用，现代医学认为NO具有免疫调节功能。[2]中医学认为气具有固摄作用，而Yallampalli等[3]研究表明：妊娠期NO增加可使子宫平滑肌松弛，对维持妊娠起重要作用，分娩发动前NO含量降低，可诱发子宫收缩。此功能类似中医学中(肾)气固摄胎元的作用。中医学认为气具有温煦作用，现代研究认为NO参与了高等生物的体温稳态，维持这个古老而又复杂的系统。[4]马氏等[5]研究发现正常妊娠妇女血清NO含量显著高于正常非妊娠妇女,说明妊娠期NO合成增加。这一研究成果似可解释古人所云“产前一盆火，产后一块冰”的说法。中医学认为气既具有生理功能，亦对人体有病理影响。如气有余便是火，气滞、气虚等。同样现代医学也认识到NO有细胞保护和细胞毒性双重作用。生理浓度下NO以细胞保护作用为主,但其产生不足或过量都会导致不良反应。在许多生理、病理状态中NO具有递质、信使和细胞功能调节因子等作用。[6]另外，中医学重视养生，而气理论在指导养生中占有极其重要的地位，发挥着重要作用。同样NO也有类似作用，故而诺贝尔生理与医学奖得主路易斯·伊格纳罗提出了“一氧化氮养生法”。

鉴于理论上有大量资料佐证NO与中医学气存在着较为广泛的对应性关系，因此有必要从临床角度进行验证。本实验结果显示气虚存在时，与正常人相比，血中NO含量存在差异，经补气治疗后，血中NO含量也发生了改变。虽然初步证明了NO与中医学气之间的确存在某种联系，但从数值看，二者并不是简单的对应关系，即NO的含量随着气的增减变化而升降，而是表现出气虚组NO含量高于正常组的情况。中医认为气虚易出现气滞，因此气虚组NO含量增高也是可能出现的一种情况。气虚组经补气药物治疗后，NO的含量出现了降低则是气旺则行理论可以解释的。

本实验是首次从临床角度对NO与中医之气的相关性进行探讨。实验结果并没有出现两者间的简单对应关系，即气虚患者NO会少于正常人，补气后NO会增加。实验前已推测可能出现多种情况，这是其中之一，也是最可能出现的情况，与实验预期具有一致性。理论上讲二者关系密切，但实际临床上并不能将一氧化氮这种气体分子与中医学的“气”进行简单地类比。因为人体的存在状态是复杂的，不会象实验室中的实验对象一样保持理想化状态，如同时存在气虚和气滞，则很难以NO增多或减少进行解释。因此，本实验可以说是对这种困难性进行了验证。提示此研究的内容是复杂的网络系统，因此需要广泛整理，深入

参考文献

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[2]王华东，李楚杰.内源性一氧化氮的研究进展[J].中国病理生理杂志，1994,10(1)：100-104

[3]Yallampalli C, Izumi H, Byam-Smith M, et al. An L-argininenitric oxide-cyclic guanosine monophosphate system exists in the aterus and inhibits ontractility during pregnancy[J]. Am J Obstet Gynecol, 1994, 170:175-178

[4]Schic ER，Riedel W，and Simon M．Role of nitric oxide in temperature regulation[J]．Prog Brain Res，1998，115：87-110

[5]马志松，王晓铃.妊娠肝内胆汁淤积症妇女血清一氧化氮水平的研究[J].Chin J Obstet Gynecol, 1998, 33(3)：148-149

[6]李宜川，刘国玲.一氧化氮与心血管疾病及胃肠道疾病的关系研究进展[J].中国社区医师，2008，10(20)：3

[7]季华，翟祥娟，季强.一氧化氮及一氧化氮合酶的生理作用与糖尿病视网膜病变的关系[J].中国老年医学，2013，33(16)：4 075-4 078

[8]Gillman MA，Lichtigfeld FJ.NO comment[J]. Nature， 1994 Jan 6，367(6 558):28

(2015-05-15收稿)