国内护生心理健康研究现状分析

国内护生心理健康研究现状分析

唐争艳

Analysis of research status quo of nursing students’ mental health in China

Tang Zhengyan(Nursing College of Xi’an Medical University，Shaanxi 710021 China)

摘要:通过对国内护生心理健康研究现状进行分析,以明确现阶段研究所取得的成果及今后研究的方向。

关键词:护理;护生;心理健康；影响因素；干预

中图分类号：R47

基金项目陕西省教育厅科学研究计划项目,编号:14JK1608。

作者简介唐争艳,讲师,硕士研究生,单位:710021,西安医学院护理学院。

收稿日期:(2015-03-16;修回日期:2015-09-09)

近年来,护生的心理健康日益受到越来越多国内学者的关注。研究者们分别从不同的角度对护生的心理健康展开了大量的研究。

1研究对象方面

根据学习阶段的不同,研究对象分为在校护生和实习护生。在校护生是指进入临床实习前在学校学习和生活的护生,虽然包括多个年级,但是以一年级新生为研究对象的研究占多数。实习护生是指进入临床实习在医院学习和生活的护生。由于不同科室的实习环境、工作量、工作内容不同,研究者重点是针对一些特殊科室的护生进行研究,如艾滋病科室实习护生[1]、手术室实习护生[2]。

根据学历的不同,研究对象从中专、专科、本科、研究生都有所涉及,相对来说,以研究生为研究对象的研究较少,这可能与现阶段护理教育主要以本科、专科生为主有关。在性别方面,由于先前招生主要以女生为主,较早的研究对象多是女护生,但是随着男护生的出现及招生人数的增多,加上在以女性为主的护理领域中,男护生会面临着巨大的舆论压力和心理压力,如担心社会地位低、待遇低、就业前景不明确等[3],男护生的心理健康受到许多学者的关注。

2研究内容方面

虽然现阶段的研究包括现状研究和实验研究两部分,但大部分的研究为现状研究。现状研究主要是描述护生心理健康现状及相关因素。研究者多采用量性研究的方法,借助心理测量工具展开研究。应用最为广泛的工具是症状自评量表(SCL-90),亦有应用康奈尔医学指数(CMI)[4]、焦虑状态-特质问卷、BECK抑郁自评问卷量表(BID)[5]等。

2.1护生的心理健康水平大量的研究显示护生的心理健康状况不容乐观。如唐艳超等[6-8]的研究均显示,在校护生的SCL-90总分及多个因子得分都显著高于全国常模,不同层次的护生的心理健康水平存在差异,章飞雪等[9]的研究显示,中专生的心理健康水平较专科和本科生低,专科生的心理健康水平低于本科生[10]。临床实习护生的心理健康水平同样低于全国青年水平,并且也是随着学历层次的递增,心理健康水平呈递增趋势[11,12]。但亦有研究者发现实习护生与全国青年比较,除精神病性因子得分显著高于国内青年组常模外,其余各因子得分差异均无统计学意义,但是该文中未标明全国常模值[13]。这些研究虽然都是以全国常模为标准进行比较分析,但是所依据的常模并不相同,其中引用最多的常模是金华等[14]于20世纪80年代制定的中国成年人SCL-90常模,包括成年人常模(n=1 388,18岁～60岁)和青年人常模(n=781,18岁～29岁)。常模标准的不同,加上常模制定的时间距今已30余年,可能会导致研究结果存在差异。因此，一些学者用心理问题阳性率来描述护生心理健康现状,这些研究结果显示护生心理问题的阳性率为10.33%～68.97%[8,9,15,16],而一般大学生心理问题的发生率为10%～30%[17]。然而阳性率虽然能描述心理问题发生率,但并不能反映心理问题的严重程度。

2.2护生心理健康的相关影响因素研究有学者致力于研究护生心理健康的影响因素。这些因素包括各种应激源、应对方式、人格特质、社会支持等。而这些因素之间以及与心理健康之间存在一定联系。如章飞雪等[18,19]利用青少年生活事件量表和SCL-90研究均显示护生的心理健康与人际关系因子、学习压力因子、惩罚因子、丧失因子、健康适应因子呈负相关,生活事件越多,心理健康水平越低。刘溪等[20]利用中国大学生心理应激量表的研究亦显示,一年级护生体验更多的学习、发展、社交等方面的心理性应激源,从而影响其心理健康水平。面对应激源时,护生不同的应对方式会影响心理健康水平。尤渺宁等[13]的研究显示,SCL-90中各因子分与不成熟型及混合型应对方式如自责、幻想、退避、合理化呈正相关,解决问题应对方式与SCL-90中强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执、精神病性呈负相关。周红等[16,21]的研究显示,消极应对方式与SCL-90的各因子均呈正相关,说明消极应对方式是导致护生心理健康失衡的危险因素,积极的应对方式有利于护生更好地调适自己的行为和心态,有效地维护和提高心理健康水平。在应对方式的选择上,护生的人格特质在其中起着重要的作用。赵君英[22]的研究显示,应对方式在气质类型和心理健康之间起中介作用,不同的气质类型影响采用不同的特质应对方式,多血质显著正向预测积极应对方式,显著负向预测消极应对方式,而抑郁质则反之。人格中的性格和自我意识对心理健康亦有影响。如章飞雪等[18]利用艾森克人格问卷的研究显示，人格特征各因子与心理健康均呈相关,护生情绪稳定,个性外倾,能较好适应环境,有利心理健康。林旭星等[19，23]的研究显示，护生的自尊水平与心理健康得分呈负相关,高自尊护生更能够自我接受和自我悦纳,具有良好的人际协调能力和心理适应能力,自尊在应激事件和心理健康水平之间起缓冲作用,使护生的消极情绪不会泛滥[24]。此外,陆小兵[15]的研究显示,社会支持总分、客观支持以及对支持的利用度与SCL-90各因子呈负相关。赵凤[25]对青海省少数民族的护生的调查结果也证实了社会支持作为保护因素,能有效缓解生活事件对心理健康的影响。从以上研究可以看出，社会支持、人格特征、应对方式、应激源(学业压力、人际交往压力等)对心理健康均有影响。

2.3有关护生心理健康的干预性研究在现状研究的基础上,学者们展开了干预性研究以提高护生的心理健康水平。这些研究主要从心理干预形式上进行探讨。如戴肖松等[26]的“三维立体式”心理健康教育模式对护生进行心理健康教育。刘爱华等[27]的“三位一体”教育网络,实施“六个一干预”模式。朱姝[28]通过开设心理讲座、团体辅导、个别辅导,健全帮困体系、成立自强自立爱心会等形式对贫困护生进行健康教育。还有一些学者通过教学、游戏活动实现心理健康教育[29-31]。仅有少数学者的研究涉及干预的内容,如人际关系训练[32]、丹栀逍遥丸的使用[33]。虽然这些研究的结果都证实对护生的心理健康有着积极影响,但是研究缺乏系统性,对心理健康教育的目标、内容并不明确。

3小结

通过对既往文献的回顾,关于护生的心理健康问题的研究取得了一定的成果。但仍有些问题亟待解决。研究方法比较单一,主要是量性研究,缺少质性研究。研究内容方面,需要建立全国护生的心理健康常模,以此来判断护生心理健康水平的高低和心理问题的严重程度。在此基础上建立心理健康教育体系很有必要,不能仅仅局限于心理健康的教育形式,可在前人研究成果的基础上,以一定的心理学理论为基础,明确心理健康教育的目标、途径、内容、方法等,以促进护生心理的发展。

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(本文编辑孙玉梅)