蚌埠市学校卫生监督现状分析

王元明，陈鸿明

蚌埠市学校卫生监督现状分析

王元明，陈鸿明

学校卫生;监督;现状

学校卫生是公共卫生的重要组成部分［1］。学校卫生监督是卫生行政部门及其卫生监督机构依据法律、法规、规章对辖区内学校的卫生工作进行检查指导，督促改进，并对违反相关法律法规规定的单位和个人依法追究其法律责任的卫生行政执法活动［2］。2011年以来，我市学校卫生监督得到进一步加强，但仍存在一些问题，需要在工作中进一步探讨与完善。根据现行《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》、《医疗机构管理条例》等法律、法规，本文通过依法行政角度了解蚌埠市学校卫生监督工作中存在的问题并进行分析，进一步提出相关对策与措施，切实保障广大师生的健康权益。

1 学校卫生监督现状

按照《2014年蚌埠市卫生监督重点监督检查计划》要求，全年各级卫生监督机构重点监督检查学校459所，其中小学358所、中学95所、高校6所。同时对30家农村寄宿制学校自建设施供水、26家高级中学教学环境卫生进行监督检查及15家中小学校开展学校卫生综合监督评价。根据各县区卫生监督机构上报的学校卫生监督检查汇总表及工作总结，通过分析，目前我市学校卫生监督现状存在以下问题。

1．1 对学校卫生监督重视程度不够 随着《食品安全法》的颁布实施，2011年4月，蚌埠市对卫生监督工作职能进行了调整，食品卫生监督工作职能划归食品药品监督管理部门，卫生监督执法工作重心向学校卫生监督等其他卫生方面转移，学校卫生监督工作重心也转向除学校食堂以外的传染病防控、生活饮用水和教学生活设施卫生监管。2011年以前，由于学校卫生监督工作的重心放在学校食堂的食品卫生监督上，学校卫生监督工作其他方面基本上没有开展，而随着食品卫生职能的调整，对学校卫生监督执法工作冲击很大，学校卫生监督力度有所弱化［3］。

1．2 学校卫生监督开展不顺畅 学校卫生法律法规是开展学校卫生监督执法的主要依据，但是由于其在一些内容上自身立法技术上的不完善，导致学校卫生监督工作开展不顺畅。从《学校卫生工作条例》中可以看到，卫生行政部门甚至没有实质性处罚权，如第三十三条、第三十六条规定对某些违法情节严重的行为，卫生行政部门只能建议教育行政部门给予行政处分或罚款，也就是说，具备行政处罚资格的卫生行政部门面对这样很普通的卫生违法行为却无权独立行使行政处罚［4］，这样在一定程度上制约了学校卫生监督工作的有效开展。

1．3 学校卫生工作开展不平衡 通过监督检查发现，有的学校各项工作做的都很好;有的学校存传染病防控管理制度不健全、防控措施不落实、不能按要求配备卫生专业技术人员;部分农村学校自建饮水设施缺少消毒措施、未定期开展水质监测;一些学校教学环境不能按规定进行定期监测;有的学校学生健康检查工作开始出现松懈，对学生的健康检查工作缺乏连续性等问题，不同程度的影响了师生的身体健康和学习质量，导致全市学校卫生工作开展不平衡。

1．4 学校卫生监督力量有待提高 由于学校卫生监督工作的专业性和综合性很强，加之专业人员少(截至2014年10月，全市仅有9名学校卫生监督员，其中专职卫生监督员2名，兼职卫生监督员7名)，缺乏必要的监督工作经费和卫生监督(监测)设备，与此同时，大多数卫生监督员对学校卫生监督工作不熟悉，而且全市乃至全省近些年都未开展学校卫生监督相关的专业知识培训，监督员只能在平时的工作中边做边学;同时，很多学校卫生监督员还要兼顾辖区的医疗卫生服务监管、传染病防治监管等工作，学校卫生监督队伍执法人员的紧缺与庞大的学校卫生监管对象数量形成了一个鲜明的反差［5］。

1．5 学校保健(卫生)室投入不足 通过监督检查发现，全市学校保健老师或医技人员配备比例严重不足，医疗设施匮乏，农村中小学基本上由体育老师兼职保健老师。全市重点中小学校设置卫生室的很少，就拿全市的5所省级重点高级中学来说，仅有一所学校设置了卫生室，配备比例仅占20%。其它非重点学校基本上没有设置卫生室，加上学校校医的严重缺乏，难以保障在校老师和学生的生命安全和健康权益。

1．6 学校卫生宣传教育力度不够 近几年的检查发现，各级卫生监督机构对学校卫生监督工作开展情况宣传较少，对学校存在的问题和违法行为不曝光或不敢曝光。领导和群众不知道卫生监督机构是谁，不知道学校卫生监督在做什么［6］，甚至部分学校认为卫生监督就是检查学校食堂食品卫生的，把卫生监督机构当成了食品药品监管部门。部分学校健康教育课未纳入年度教育计划，仅仅为了应付卫生监督机构和相关部门的检查，临时编写了一些健康教育材料，实际上是侵害了在校师生的健康权益。

2 对策与措施

针对以上存在的问题，笔者认为应采取以下措施加以改进。

2．1 提高重视程度，找准监督重点 学校作为事业单位的一部分，政府应当高度重视学校卫生监督工作，积极发挥领导带头作用，以高度的责任心将学校放在重要位置，形成政府领导，各部门积极配合的管理监督体制，群策群力，对学校的卫生工作形成有效的监督。卫生监督部门应加强对学校传染防控、生活饮用水卫生、教学生活设施卫生管理工作进行重点检查，认真履行职责，协助学校逐步完善卫生管理工作，及时发现违反法律法规典型案例并总结上报。

2．2 创新健全体制，开展系统合作 加强学校卫生监管、弥补体制机制是解决现存问题的主要任务，是保障学生健康与社会稳定的关键。应实行集中、统一、归口管理，须达成一致共识，认识学校卫生监督工作重要性，明确不同部门管辖范围与职责，避免不同系统、不同部门及其内部科室间相互扯皮、推诿，导致监管不到位、重复监督现象发生［7］。

2．3 量化分级管理，增强监管力度 积极制定工作方案，开展学校卫生综合评价，内容涉及组织机构、制度管理、教学环境卫生、生活环境卫生、饮用水卫生、传染病管理和校医院等方面，设定评分内容逐项检查，对多所学校进行综合评分，根据标化后评分结果，确定全市各校卫生等级水平，针对薄弱环节有针对的进行整改，对问题严重、屡教不改、拒绝卫生监督工作的学校，应当按照相关法律法规进行严厉处罚。

2．4 加强知识培训，提升业务水平 为提高卫生监督工作人员能力建设应进行有方向的培训，内容包括相关卫生知识、法律知识、卫生监督技巧等方面。再通过卫生监督人员对包括学校分管领导、班主任、校医开展相应培训，两者相互兼顾、相辅相成。建立校医联系人制度，通过校医这个纽带，逐步改变学校和监管部门的对立关系，通过共同的培训学习，不断提高学校卫生管理的水平。

2．5 完善医院质量，保障师生健康 校医院是保障学校各项工作平稳发展的重要部门之一，学校在不断提高校医业务的同时，亦不能忽视配备与更新必要的医疗设备和医学药品，应适当根据医疗服务面向对象客观情况，拨付相应经费，使医生诊断有依据、服务有工具，从而为学校实现现代化教学转型，提供坚实的后勤医疗保障。

2．6 积极开展宣教，营造良好氛围 为使学校传染病防治、饮用水安全等工作顺利落实，在全社会营造良好氛围，相关职能机构与部门应借助媒体舆论作用积极开展不同层次多种形式的宣传教育活动，努力做到健康教育知识“进农村、进学校、进社区”，并将农村学校作为宣传重点。

3 讨论

随着国家对教育事业的投入力度不断加大，我市中小学校舍规模、教学环境等方面逐步得到改善，学校领导卫生安全意识也进一步提高，卫生管理制度进一步健全，健康教育及传染病防控的硬件条件有了进一步改进。但我市学校仍存在过分重视教学质量，而轻视学校卫生工作的现象，致使卫生管理工作远远落后于教学工作，为此，加强学校卫生工作刻不容缓。笔者认为，相关部门可以学习借鉴先进地市改革发展的成功经验，促进政府、学校、社会达成共识，积极发现培育学校卫生监督新常态。

［1］ 王 军，朱正盛．镇江市丹徒区学校卫生监督工作现状调査与对策［J］．中国校医，2013，27(12):960-961．

［2］ 卫生部．学校卫生监督工作规范 卫监督发(2012)62号［S］2012-09-24．

［3］ 杨绪刚．商丘市学校卫生监督工作现状分析与对策思考［J］．中国卫生产业，2015，(2):8-9．

［4］ 杜 夏，吕大广，王素凤．浅析《学校卫生工作条例》的不足及修正探讨［J］．中国公共卫生管理，2001，17(5):375．

［5］ 吕东红．梧州市学校卫生监督工作的现状与对策［J］．职业与健康，2010，26(6):678-680．

［6］ 钟 辉．河北省学校卫生监督管理工作存在的主要问题及管理对策探讨［J］．医学动物防制，2014，30(2):234-235．

［7］ 赵安国．绵阳市学校卫生监督工作的几点做法［J］．中国学校卫生，2006，27(4):363-364．

10．14126/j．cnki．1008-7044．2015．06．067

R179

A

1008-7044(2015)06-0623-02

安徽省蚌埠市卫生监督局淮上区卫生监督所，233040

王元明(1985-)，男，安徽蚌埠市人，医师，大学。

2015-04-27)