个性化实习教学法在临床实施的特点

张景义，庞玉娟，许 颖，刘向欣，蒲景环，高竞生，康向辉

（华北理工大学附属开滦总医院，河北 唐山 063000）

个性化实习教学法在临床实施的特点

张景义，庞玉娟，许 颖，刘向欣，蒲景环，高竞生，康向辉

（华北理工大学附属开滦总医院，河北 唐山 063000）

传统的带教模式不利于培养医学生学习积极性，个性化实习教学法从满足医学生自身兴趣和未来职业要求出发，充分发展个性，激发个体潜能，有利于实用型人才培养；同时提升了带教教师素质，达到临床教学效果最优化，值得在临床教学中推广。

个性化实习教学法；临床教学；个性发展

新技术、新方法、新观点、新设备以及疾病谱系的不断更新，需要大批高素质实用型临床医生。如何打造“优质精品”已成为现代医学教育必须探讨的课题之一。我院内科教研室创建的个性化实习教学法，从满足医学生自身兴趣和未来职业要求出发，充分发展学生个性，激发其潜能，以达到临床教学效果最优化，有利于实用型人才培养[1]。

1 个性化实习教学法实施过程

选择五年制临床医学专业本科实习生，按照学号奇、偶数分为实验组（采用个性化实习教学法）和对照组（采用传统教学法）。两组学生在校期间基础课和临床理论课考试成绩、性别比例无显著性差异。进入科室前，针对实验组学生做关于个人兴趣、毕业去向、学习目的的问卷调查。由学生自主选择实习科室，或由教师向学生推荐院内重点建设科室或需求量大的专业科室。根据调查结果拟定实习轮转表，各科制定实习教案。每季度召开一次实习生座谈会，根据学生提出的新需求，适当调整轮转科室。在实习的第二学期，安排两个月的时间，让学生在内、外、儿、妇或医技科室中自主选择1～2个专业科室，进行针对性、强化性实习。这期间对学生严格要求，为保证实习效果，实习结束时进行各科出科考试。考试成绩由3部分构成：平时成绩、理论考试成绩、技能操作成绩。考核合格者方可结束实习。同时，学生对带教教师专业水平、带教方法等进行评价。通过综合考核、师生互评方式，促进带教质量的提高。

2 个性化实习教学法与传统教学法比较

传统教学法是统一教学计划、统一学制、统一管理、整齐划一的人才培养模式。这种教学法忽视了学生学习的主观能动性，学生成为被动的听讲者，学习兴趣不高，教学效率低下[2]。加之当前医疗环境中病人多、纠纷多，带教教师不敢做到放手、放眼，致使学生实践机会减少、动手能力差、知识掌握不牢固，越来越多的学生失去了学习兴趣和动力，阻碍了其个性发展。个性化实习教学法考虑到个体差异，尊重人的个性，强调学生的主体地位，从满足学生未来自身发展的需要出发，制定个性化的带教方案，极大地激发了学生学习积极性，使其变被动学为主动学，有利于实现教学目标。

3 个性化实习教学法与PBL教学法比较

PBL教学法是一种以临床问题激发学生动机，引导其把握学习内容的教学方法，常应用于理论教学、临床见习和实习教学中[3]。但PBL教学法并不是所有学科都适用，应选择与基础知识联系密切、具有推理性的临床实际问题[4]。PBL教学法与个性化实习教学法均以激发学生动机、调动学习积极性为目的。前者激发学生学习动力的来源是临床问题，但如果学生本身对该学科不感兴趣，就很难发现问题，教师引导产生的问题未必适用于学生未来职业发展需要，因此，学生的学习积极性仍不能被调动起来；后者激发学生学习积极性的来源是自身兴趣、职业需求，学生会主动思考问题、努力寻求问题答案，从而收到良好的教学效果。

4 个性化实习教学法的特色和创新

个性化实习教学法在保留其他教学法优势的同时，体现出以下特色和创新：（1）尊重人的个性，突出医学生在整个学习过程中的主体地位，变被动学为主动学；（2）考虑个人理想和岗位需求，教学内容个性化；（3）给医学生自主选择的权利，根据个人志向、爱好和职业要求选择专业科室，培养医学生的就业竞争力；（4）注重实践，体现学以致用；（5）更新了教师的教学理念，促进教师提高自身素质；（6）设计构建开放、交叉的弹性教学环节来促进人才培养模式、医学生个性品质、实践能力和创新精神的发展。

结果表明，采用个性化实习教学法培养的学生，与采用传统教学法培养的学生相比，具有较强的动手能力、实践能力、分析能力、归纳总结能力和创新意识，运用知识更加灵活，达到了该教学法的预期效果。

5 个性化实习教学法实施中存在的问题及应对策略

个性化实习教学法是一种独创的临床教学法，之前没有相同模式可以借鉴，所以在实施中遇到过许多意想不到的问题和困难。比如，学生实习初期不敢问诊，不敢动手操作，害怕因自己的疏忽而耽误病人诊治。为克服这些弱点，带教教师总是非常认真、清晰、反复地示范每一个动作细节，一方面对学生进行鼓励，另一方面还以真诚获得病人及其家属的理解和配合。学生慢慢进入状态，最终在实践中锻炼了各种能力。又如，首次采用师生互评考评方式，开始学生怕给带教教师提意见后影响自己的考评成绩，而不敢提意见。为此，我们改进了教学效果评价指标和激励机制，先后将讨论会上学生发言的主动性、表达能力及所提问题的影响度列入考核内容；同时在实习结束前以不记名形式做问卷调查，让带教教师及时了解学生的内心世界，进一步完善各教学环节。

个性化实习教学法既注重学习方法的实用性、合理性，又关注学习方向。该教学法实施的主要目的和创新点在于满足医学生自身兴趣和未来职业需要，充分发展个性，激发个体潜能，达到临床教学效果最优化。该教学法独特、新颖、实用、易行，具有广阔的应用前景，值得在临床教学中推广。

[1]张景义，刘向欣，李瑞芬，等.个性化教学理念在临床教学医院的实施[J].西北医学教育，2013，21（3）:570-571.

[2]翟莺莺，周蕾，蓝淑玲，等.PBL结合LBL教学法在儿科学临床实习教学中的应用[J].卫生职业教育，2013，31（9）：94-95.

[3]DE leng B A，Domans D H M，Muijtiens A M M，et al.Student perception of a virtual learning environment for a problem-based learning undergraduate medical cutticulum [J].Medical Education，2006，40（6）: 568-575.

[4]王淑玲.PBL教学法在护理技术教学中的应用[J].卫生职业教育，2013，31（8）:44-45.

G424.4

A

1671-1246（2015）15-0096-02

中国高等教育学会“十一五”教育科学研究规划课题“临床医学生个性化实习教学法的探讨与评价”（06AIJ0770035）