小儿头面颈部烧伤的综合护理体会

王锦连

(太康县人民医院 儿科 河南 周口 461400)

头颈部作为人体中最为明显的暴露部位，被烫伤的概率比较大［1］。小儿烧伤是烧伤科一种较为常见的临床急诊，主要发病年龄为1～4 岁，由于该阶段的患儿具有很强的好奇心，正处于独立活动阶段，身体协调控制力比较差，易发生烫伤［2］。笔者对太康县人民医院收治的65例头面颈部烧伤患儿实施综合护理，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取太康县人民医院2010年9月至2012年9月收治的65例面颈部烧伤患儿作为研究对象，男39例，女26例，年龄1～11 岁，平均年龄(5.2±0.2)岁;烧伤原因:32例开水烫伤，17例火焰烧伤，10例鞭炮烧伤，6例电烧伤;烧伤季节:41例夏季、冬季，24例秋季、春季。

1.2 护理方法 对所有患儿均实施综合护理，主要包括心理护理、保持呼吸道畅通、补液护理、创面护理、肺部感染护理、严密观察生命体征、饮食护理以及心理护理等，具体如下。

1.2.1 心理护理 患儿被送到医院后，由于对医院环境比较生疏，易产生恐惧心理;再加上创面疼痛，患儿易出现躁动不安、哭闹等情况。因此，要求护理人员耐心对待患儿，如有必要，可应用镇静止痛剂。对其进行操作时，动作要轻柔，最大程度减少给患儿带来的刺激;另外，要针对患儿年龄对其实施针对性的护理对策，缓解患儿的紧张情绪，为患儿创造舒适、温馨的住院环境，使其处于最佳状态接受治疗［3］。

1.2.2 保持呼吸道畅通 取患儿平卧位，使其头部过伸位，促进患儿呼吸;如患儿呼吸道烧伤、喉头肿胀，导致呼吸道发生阻塞，立即告知医师，可通过采取持续低流量吸氧、气管切开、监测血氧饱和度以及生命体征等方式，有效降低脑水肿、心力衰竭以及肺水肿等并发症。

1.2.3 补液护理 与成人相比，小儿的全身血容量体表面积较低，循环量较少，更容易发生休克。因此，如患儿疑似伴有休克症状，护理人员要为其建立输液静脉通道，严格按照输液原则，制定出相应的计划，对患儿给予补液操作;将每小时输入量计算出来，根据尿量使用输液泵输入，合理调整滴速，增强抗休克治疗效果;另外，对患儿进行输液的过程中，要控制输液速度，避免输液过快导致发生心力衰竭、肺水肿等并发症。

1.2.4 创面护理 根据患儿的头面颈部烧伤面积、五官功能特点以及烧伤程度，对患儿实施不同的护理，主要包括清洗创面、剔除头发、持续远红外线烧伤、外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶以及保持创面干燥等。如患儿头面颈部肿胀程度较严重，抬高患儿头部，这样能够减退水肿;如头皮水肿，为患儿更换体位或者放置衬垫，避免受压时间过长;进行输液时，严格控制输液速度及液体输入量。

1.2.5 肺部感染护理 患儿烧伤后，自身抵抗力较低，因此，要充分做好保暖工作;如患儿颈部烫伤，可运用暴露治疗法，避免穿紧身衣服，防止衣领给创面产生摩擦，加剧疼痛;秋冬季节，对患儿进行清创，换药时，可将生理盐水放置到恒温水箱中加热约37 ℃，避免患儿受凉出现上肺部感染，加大治疗难度。

1.2.6 饮食护理 小儿的代谢率比较快，需要大量营养，如能进食，指导患儿尽早进食。如患儿焦痂紧绷或者水肿，导致患儿不宜张口，则可食用流质饮食，如米汤、奶粉、粥等，水肿消退后方可改为软食或者半流质食物，主要以高维生素、高热量、高蛋白等易促进消化的食物，并食用新鲜水果、蔬菜;如患儿不能进食，则运用鼻饲法，并补充能量，在满足机体生理需要的基础上，加快组织修复;患儿进食后，使用无菌纱布对口腔周围进行擦拭，清洁创面;此外，要注意患儿对糖类、蛋白质以及脂肪等的消化能力较差，减少该类食物的摄入量。

2 结果

本组研究的65例面颈部烧伤患儿中，2例由于烧伤程度较深，遗留下瘢痕，其余患儿均完整愈合，无一例由于创面感染遗留瘢痕。

3 讨论

有调查研究表明［4］，患儿烧伤原因主要有家属看护不力、儿童自我防护意识不强、物品放置不当以及缺乏急救知识等，因此，要求患儿家属加大看管力度，增强患儿的自我防护意识，学会急救知识，如可自行涂抹牙膏、酱油等方法，尽快减轻患儿疼痛，及时治疗，避免发生感染。本研究对烧伤患儿给予综合护理，主要包括健康教育、心理护理以及饮食护理等，最终有效促进患儿愈合。综上所述，对面颈部烧伤患儿给予综合护理，能够有效缓解患儿痛苦，提高治疗效果，促进患儿快速恢复。

［1］ 郭晓丽，尚霞，夏欢欢.小儿头面颈部烧伤的综合护理体会［J］.河南医学研究，2013，23(5):146－148.

［2］ 梁月英，廖培娇，唐冰，等.应用细胞再生技术治疗21例面部深度烧伤患者的术后护理［J］.中华护理杂志，2014，49(8):928－930.

［3］ 张立芳.颜面部烧伤合并吸入性损伤患者的护理［J］.中国医药指南，2014，1(2):200－201.

［4］ 黎艳，黄守春.优质护理服务模式对头面部烧伤患者的疗效影响［J］.中国保健营养(上旬刊)，2014，1(1):267.