综合护理干预在重症监护病房患者护理中的应用效果

刘海棠(海南农垦总医院重症医学科二区，海口 570311)



·临床探讨·

综合护理干预在重症监护病房患者护理中的应用效果

刘海棠
(海南农垦总医院重症医学科二区，海口 570311)

目的 研究分析重症监护病房(ICU)重症患者应用综合护理干预所取得的临床效果。方法 选取接受治疗的80例ICU重症患者，根据护理方法的不同进行分组，对照组40例患者给予一般护理，试验组40例患者则给予综合护理干预。观察两组患者干预前后的抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分变化，睡眠时间、感染的发生情况以及患者对护理工作的满意情况。结果 试验组患者干预后SDS评分[(38.16±3.07)分]、SAS评分[(40.01±4.02)分]、睡眠时间[(389.44±39.79)min]均明显优于对照组患者干预后的SDS评分[(48.63±3.70)分]、SAS评分[(48.16±4.04)分]、睡眠时间[(306.89±35.74)min]，差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者出现皮肤感染(2.50%)、呼吸道感染(5.00%)、切口感染(2.50%)、泌尿道感染(7.50%)的概率明显低于对照组的皮肤感染(30.00%)、呼吸道感染(35.00%)、切口感染(32.50%)、泌尿道感染(32.50%)概率；且试验组患者对护理工作的满意度(97.50%)明显高于对照组的满意度(67.50%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU重症患者应用综合护理干预后，患者的焦虑、抑郁的消极情绪得到有效缓解，睡眠质量得到改善，有效避免了皮肤、切口、呼吸道等感染，护理质量有所提高，患者的生活质量有所改善，患者对护理工作的满意度较高，此护理方法可在临床上推广运用。

重症监护病房； 重症患者； 综合护理干预

重症监护病房(ICU)作为一个比较特殊的科室，所接收的患者都是病情较重且复杂，护理人员需要监护记录、护理项目比较多，而且操作技术难度比较大，需要熟练掌握大量仪器，任务较繁重[1]。随着现代医学的飞速发展，护理过程中新技术、新方法的广泛应用，加上人们各方面意识的提高，使得患者对护理质量的要求越来越高。对ICU患者进行有效的综合护理干预，不仅可以改善患者的临床症状，还可以提高患者的满意度及患者的治疗依从性，促进患者的康复[2]。本院为进一步研究将综合护理用于ICU重症患者护理工作后的效果，对1年间收治的采用综合护理干预的40例ICU重症患者的临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取80例2013年7月至2014年8月在本院ICU接受治疗的重症患者，将患者按不同的护理方式分为试验组和对照组，每组各40例。对照组中男23例，女17例；年龄18～80岁,平均(49.2±9.8)岁；13例心脑血管疾病，11例颅脑损伤，9例胸外伤，7例其他疾病。试验组中男21例，女19例；年龄19～78岁,平均(50.3±9.6)岁；12例心脑血管疾病，13例颅脑损伤，7例胸外伤，8例其他疾病。所有患者均无精神疾病史。各组患者在年龄、性别、病因等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 一般护理 对照组40例患者给予一般护理，严格按照医嘱给予患者用药，做好各仪器的监测工作，同时密切注意患者的病情变化，做好各项基础护理。

1.2.2 综合护理 试验组40例患者则给予综合护理干预，具体步骤如下。(1)加强ICU护理人员的理论学习：结合ICU的实际工作，组织护理人员学习护理的相关理论知识，并对其进行医德医风的培训，通过学习使护理人员的综合素质得到提高，并帮助其树立正确的职业道德观，尊重患者，以患者为中心来开展护理工作，并以道德规范来约束自己的行为，履行道德义务。(2)提升ICU护理人员的专业操作技能：由于ICU里的患者病情较重且复杂，需要监护记录、护理项目比较多，而且操作技术难度比较大，需要熟练掌握大量仪器，任务较繁重，这就要求护理人员应有过硬的专业技能，能娴熟地进行护理操作，所以应加强护理人员的专业理论及业务知识的学习，通过不断的学习及实践，掌握护理的新技术、新方法，提高护理人员的综合素质及操作水平。(3)加强与患者及家属的沟通：护理人员要热情、和蔼、耐心、主动与患者进行沟通，并通过沟通交流及早发现患者的不良情绪，然后对患者进行心理疏导，增强其信心，消除患者紧张、恐惧、抑郁的心理。护理人员要体谅患者家属焦急的心情，及时将患者的病情告知其家属。(4)严格执行无菌操作：ICU护理人员在为患者进行护理服务前，一定要按规定清洗手部，操作器械必须经过消毒杀菌方可使用，防止发生细菌感染。(5)为患者提供人性化护理：①密切注意患者的生命体征和情绪，若出现烦躁不安不能耐受时可给予一定的镇静剂，减轻患者的不适感。②熟练口腔护理、吸痰护理、导管的固定等操作，护理人员学会正确判断患者的意识状态，提前做好准备防止患者拔管。③加强病房的巡视和监护，同时注意观察导管的插入深度，减轻患者的不适感。(6)睡眠干预：夜间应将监护室内监护仪器的音量降低，同时减少其他噪音；为了让患者尽快入睡，可以在睡前给患者播放舒缓的音乐，让患者的精神得到放松。

1.3 观察指标 分析比较两组患者干预前后抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分；采用自制睡眠潜伏期量表记录干预前后睡眠时间。观察干预后感染的发生情况、两组患者对护理工作的满意度。患者对于护理操作的满意程度：可以采取随机调查的方式填写调查表格，设置一系列问题，例如护理人员操作是否及时，态度是否温和友善等问题。答案分为非常满意、满意、不满意三个等级。满意度=非常满意率+满意率。

2 结 果

2.1 观察两组患者干预前后的SDS、SAS评分、睡眠时间变化情况 试验组患者干预后SDS评分、SAS评分、睡眠时间均明显优于对照组患者干预后的SDS评分、SAS评分、睡眠时间，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察两组患者干预前后的SDS、SAS评分、睡眠时间变化情况±s)

注：与对照组干预后比较，*P<0.05。

2.2 两组患者干预后的感染情况比较 试验组患者出现皮肤、呼吸道、切口、泌尿道感染的概率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预后感染情况比较[n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.3 两组患者对护理工作的满意度情况比较 试验组患者对护理工作的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者对护理工作的满意度情况比较

注：与对照组相比，*P<0.05。

3 讨 论

ICU作为一个抢救危重患者的科室，在医院中具有很重要的作用。在ICU接受治疗的多为危重症患者，病情较严重，并且不允许家属探视与陪护，患者会因为身体上的病痛和对周围陌生的环境而产生焦虑、抑郁的消极情绪；再加上ICU病房应用很多较先进的抢救仪器，各种报警音不仅影响患者的睡眠质量，还会增加患者的焦虑及抑郁，从而影响到患者的治疗效果[3-4]。

本研究对ICU重症患者进行综合护理干预，首先加强ICU护理人员的理论学习，提升ICU护理人员的专业操作技能，加强与患者及家属的沟通；其次严格执行无菌操作，为患者提供人性化护理；最后对患者的睡眠质量进行干预。通过研究发现，试验组患者干预后SDS评分、SAS评分、睡眠时间均明显优于对照组患者干预后的SDS评分、SAS评分、睡眠时间，差异有统计学意义(P<0.05)。ICU护理人员通过学习，不断提升专业操作技能及综合素质，增强护理人员的道德责任心，杜绝因护理工作中出现的差错而给患者带来不良影响[5]。其次，护理人员加强与患者及家属的沟通，通过热情、和蔼地与患者沟通交流及早发现患者的不良情绪，然后对患者进行心理疏导，增强其信心，消除患者紧张、恐惧、抑郁的心理[6]。并及时将患者的病情告知其家属，取得患者家属的配合。再次，要尊重患者的隐私权、自主权及知情权，平等地对待每一位患者，关心患者，为患者提供情感、文化、精神等多方面的服务来满足患者的基本心理需求[7]。对患者进行睡眠质量干预，对患者进行音乐疗法，不仅能放松患者紧张心情，而且还能转移患者的注意力，让患者尽快入睡[8]。另外，研究还发现试验组患者出现皮肤、呼吸道、切口、泌尿道感染的概率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。ICU护理人员通过技能培训后护理水平有所提高，严格按照无菌操作，不仅提高了护理质量，而且大大降低了患者的感染率[9]。试验组患者对护理工作的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。通过综合护理干预后，患者的焦虑、抑郁的消极情绪得到有效缓解，睡眠质量有所提高，且护理后发生皮肤感染、切口感染、呼吸道感染、泌尿道感染的患者较少，护理质量有所提高，因此患者对护理工作的满意度较高[10]。

综上所述，ICU重症患者应用综合护理干预后，患者的焦虑、抑郁的消极情绪得到有效缓解，睡眠质量得到改善，有效避免了皮肤、切口、呼吸道等感染，护理质量有所提高，患者的生活质量有所改善，患者对护理工作的满意度较高，此护理方法可在临床上推广运用。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.21.053

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1672-9455(2015)21-3262-03

2014-11-30

2015-06-21)