探究新财务制度下医院预算编制的优化改进

福建省泉州市第一医院 周紫薇

随着我国体制改革以来，对医疗行业的管理越来越严格，很多公立医院面临了很大的发展压力。医院中的预算管理是医院管理最为基础的环节，也是医院改革的重点，需要对医疗财务预算管理进行科学化和精细化实施方案，做到平稳改革、顺利改革。

一、新财务制度下医院预算编制出现的问题

(一)预算编制缺乏独立性、预算目标不明确

《医院财务制度》中明确规定医院预算中的各项情况，医院预算主要根据医院的发展而编制的年度财务计划、主管部门对医院下达的预算控制数编制预算。这些规定说明了医院在市场竞争中不能作为自由主体，一定程度上缺乏必要的独立性，未来发展受到主管部门的约束，预算编制很大程度上不是为了医院内部管理，只是应付主管部门下达的任务，失去了真实意义，在这种情况下医院无法进行未来战略发展。在医院实际工作中，预算编制很多情况下是经费成功申请的载体，无法对医院内部进行有效控制。

(二)预算编制范围不完整

医院是具有非常强烈的公益性单位，资金一部分来源靠政府拨款，由于资金支出不能合理的预测和计算，政府拨款虽然由财务进行管理和监督，但是很多情况下没有纳入到预算当中去，在财务账面上形成数额比较大的资金沉淀，造成了预算数据不全，医院财务资源浪费情况发生。很多预算只有院级收支预算，没有更好的深入到医院各级部门和科室。

(三)预算编制主体单一、方法不科学

医院有很大的公益性质，一些医院预算编制管理比较单一，相关部门和科室很少参与预算编制，普遍认为预算编制是财务部门的事情，形成了单一的预算编制主体。医院财务部门在进行预算编制时采用的是增量预算法，需要在主管部门的要求下，在上一年预算编制的基础上进行一定比例的增减，比例制定不能做到规范化，对各部门的属性没有过多的考虑。预算编制方法在很大程度上不科学，使用的增量预算法有很大的缺陷，很多拨款项有很多不合理。

二、新财务制度下医院预算编制问题的优化改进

(一)成立全面预算管理组织机构

医院财务预算编制是一项比较全面、具有长期性和综合性的管理活动，需要通过比较权威性机构进行严格管理，医院职工进行全面参与的一项经济性活动。为了保证预算编制和管理有效的进行，医院应当成立全面预算管理委员会，对院内各部门的预算编制目标进行综合性预算工作。预算管理委员会的成立需要多部门组成一个全面的预算整体，包括最高管理层、审计处和财务处等一些部门的人员组成，对院内各部门的预算目标进行合理落实和协调。

(二)综合运用各种预算方法

预算编制中包括收入预算编制，收入预算编制分为院级收入预算和科室级收入预算，在此其中医疗收入属于科室级收入预算，一些收入不能计入到科室级收入预算当中，比如财务补助收入。不能计入到科室收入的需要通过医院财务部门进行有针对性的进行预算编制，属于院级收入预算范畴。医技和药品科室的收入预算可以归纳到科室的收入预算编制中。医院在进行预算编制时，业务量采用比较专业的方法，有指数平滑模型、非线型趋势模型和移动平均模型等，业务收费水平能够根据一定时期的平均数进行适当的调整。院级收入预算完全可以通过增量预算法实现，如果年度变化比较大可以通过零基预算法来进行统计。

(三)加强医院信息系统建设

医院进行预算编制需要有大量的真实信息来对计算数据的支撑，以减少预算中信息不平衡。预算信息包括多种，主要有财务数据和财务信息，比如住院时间和门诊人数等。在信息数据中，信息时间涵盖面积非常广，包括了各种年份、医院中各个部门和科室。除了医院内部信息之外，还需要有外部信息的支持，比如，物价波动趋势、医疗体制信息和医疗市场需求等信息。所以，信息收集对预算编制有非常重要作用，医院需要建立一套比较全面和真实的信息管理系统，更大程度上保障预算编制的真实性和完整性。与此同时还需要建立起一个比较系统的数据处理系统，通过数据处理系统的建立更好对医院预算编制进行管理。

由此可以看出，医院进行全面预算编制完全符合医院市场化需求，也适应了行业中的监管要求。这是我国医疗改革比较重要的要求，需要医疗行业在不断发展中进行更好的探索和对实际工作进行不断总结，采用新的方法对财务预算编制进行科学的管理，塑造一种新的财务管理行为，逐步实现医院预算管理科学化。

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