财务成本核算在医院管理中实施及效果

台州市立医院 梁宁海

财务成本核算在医院管理中实施及效果

台州市立医院 梁宁海

医院属于非营利性公益机构，医院不仅承担着救死扶伤、治病救人的重要社会责任，更肩负着为非常艰巨的历史使命。在医院的自身生存与发展中，作为我国医疗卫生事业重要主题的公立医院如何才能在激烈的市场竞争中获得发展的机遇，体现出公益性事业单位的性质？如何才能不断满足广大人民群众看病、健康的需求？如何在有限的资源条件下实现最大的社会效益？这将是我国各公立医院必须正式的问题。本文将就目前我国公立医院的财务成本管理的实施与效果进行分析。

财务成本核算 医院管理 实施 效果

在现代企业的管理中，成本管理时保证企业发展方向、维护企业可持续发展目标的重要前提。成本管理的思想对于企业的生存与发展起着极为重要的作用。我国的公立医院作为我国的社会公益性单位，审计案例是的重要使命，不仅要看病救人，还必须在激烈的俄市场经济竞争中谋求发展。近年来，随着我国医疗卫生体制改革的不断深入与完善，公立医院如何采取先进的、科学的、可行的、有效的成本管理方法，有效的抑制成本的增加，保证医院经济利益的不断提升。解决这一问题是目前我国公立医院迫在眉睫的事情。

一、医院成本核算的基本方法

医院在每月月末都会由财务人员用科学的方法将医院内部各科室的总收入、总支出进行归集、分类、汇总，并以此为依据对各科室、各职能部门内部的效益进行比较、分析、考核，将成本核算的结果作为可是发放奖金的依据，如果出现赤字，那么将按比例扣罚该科室的奖金。

(一)破解医院科室成本核算的难点——各科室成本的归集

医院的成本核算部门依照规范的统计要求与报送程序，将各项支出进行分配，将其归属到各科室，从而形成各科室的成本。各科室的成本可以分为直接成本和间接成本，所谓直接成本主要是指各医院为了开展医疗卫生业务发生的能够直接计入医疗服务支出的费用，例如：各科室人员的开支、消耗的药品、卫生材料的支出、集体的固定资产的折旧费、无形资产的摊销、可以独立计量的办公费、印发费、水电费等。医院的间接费用主要是指未开展医疗服务活动而发生的无法直接计入医疗服务指出的管理费用、其他支出、应按照一定的方式在医疗科室中进行分摊。例如：某直接可是分摊到的消毒供应室的成本。

(二)应遵循相关性、成本效益关系、重要性的基本原则进行分摊

医院的各科室在进行分摊时，应本着相关性、成本效益关系、重要性的基本原则，并分别按照逐级分布结转的方法进行分摊，最后将所有成本转移到临床服务类科室中。一般而言，都是先将行政后勤类科室的管理费用分摊到临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类的科室中；然后再将医疗辅助类科室的成本向临床服务类、医疗结束累的科室进行分摊，分摊的参数可以采用的方法是，按照人员比例、内部的服务量、医院的工作量等作为标准；最后，将医疗技术类科室成本向临床服务类进行分摊，而分摊的参数可以参照工作量、占用的资产、使用的面积、科室的业务收入等作为标准进行分摊，最终分摊后的成本将构成医院的门诊、住院临床服务类科室的成本。

二、医院财务成本核算中存在的问题

加强医院财务成本核算的根本目的就是为了能够在最少的消耗条件下，为患者提供最好的医疗服务与救治。但是，纵观目前我国医院财务成本核算的实际操作，很多医院的操作背离了这一目标，为了追逐更多的经济利益，有的医院不给病人的经济条件、死活而多给病人开药、做重复性检查等，不仅加重了患者的医疗负担，更使得医院的公益形象受损。

(一)医院成本核算体系尚不完善

目前，我国在医院成本核算方面还并未实现全方位、多层次的核算，还并未建立完善的、规范化的财务成本核算体系。再加之很多医院的管理层都是从业务岗位提起来的，比较重视医院的业务与技术的提升，而对财务成本核算还缺乏必要的认识，这样就导致医院财务成本核算不科学、不到位，财务管理水平不高等问题的出现。另外，医院服务的对象是广大人民群众，并且服务的范围比较广泛，这就在无形中增加了医院的经济活动。而目前陈旧的、滞后的成本核算方法已经无法再适应市场经济发展对医院提出的要求，也无法满足医院业务量发展的要求，因此，严重缺乏科学性、完整性、规范性的财务成本核算体系严重影响了医院财务成本管理效率的提升。

(二)缺乏完善的、科学的成本管理费用分配方法

医院的成本管理费用主要是指医院根据自身的实际管理要求，在医院的所有部门在为患者提供医疗服务的过程中，发生的各项费用。例如：在医疗过程红出现的直接费用、一时无法确定发生于哪一部门的但需要在各部门中进行分摊的间接费用。但是，就目前我国公立医院现阶段的成本核算状况来看，其核算方法还比较落后，这不利于成本合算的科学性，最终导致成本费用的分配不合理、不科学、不规范。

(三)成本核算机构设置缺乏合理性、科学性

目前，我国医院财务成本合算的范围已经超越了传统财务部门的工作，而很多单位在工作岗位设置时成立专门的成本核算办公室，这样的岗位部门设置虽然在一定程度上使得各部门的职责更加明晰，但是也是的成本核算与财务部门这两的相互独立的部门之间充满矛盾。这种设置不仅造成医院资源的浪费，更会的医院的财务成本核算数据无法实现共享，无法真正的、有效的发挥财务成本核算在医院管理中的重要推动性作用。

三、医院财务成本核算在管理中实施效果分析

虽然目前在公立医院的成本核算中存在着诸多问题，并且对医院的管理工作带来了影响。但是，随着我国社会主义市场经济的不断完善、医疗体制改革的不断深入，进行医院财务成本核算将对医院的经济管理、医院未来的发展方向、战略目标的实现等起着极为重要的推动作用。

(一)科学的医院成本核算将大大提升医院的经济效益与社会效益

随着市场经济的不断发展，医院越来越重视其经济效益与社会效益双赢局面的形成，而有效的、科学的加强医院财务成本核算将实现二者的双赢效果。医院在为患者进行医疗服务的过程中，其消耗的资源的数量等都与医院获取经济利益密切相关。作为医院的领导层、管理者在通过对医院的财务成本核算数据的分析中及时发现在成本管理中存在的问题，并及时予以纠正，从而实现医院经济效益与社会效益的提升。

(二)财务成本核算为医院的经济管理、财务管理提供了完善的成本检测依据

目前，我国部分医院的成本管理中还存在着诸多问题，医院还缺乏有效的成本数据资料来对医院的整个医疗过程中所消耗的成本进行核算，经常在成本管理中处于被动的局面中。但是，随着财务成本核算的不断实施，这种局面将被扭转，将为医院的成本管理提供一个完善的检测系统，以此来适应经济环境变化带来的影响。这不仅为我国医院内部管理提供了数据保障，更为我国医疗事业改革提供了有力的数据依据，从而更好地实现医院的社会效应。

(三)有效的提高了医院的劳动效率

在有效的财务成本核算中，医院不同科室、部门的医护人员的积极性提高，劳动效益提高。这主要是由于医院是市场财务成本核算的主要目的就是实现医院相关工作人员的工作能力与劳动成本，并以此来时间收入的分配。而医院在进行收入分配时必须对于有突出贡献的人员进行奖励，并将个人的工作成绩与经济利益相挂钩，以此来调动广大职工的工作积极性。

总之，财务成本核算作为一项行之有效的管理手段，将大大提高医院的资源费分配效率，在有效降低医院成本的同时使得医院迈进一个健康的、良性循环的、可持续发展的过程中。

[1]王娟.浅析成本控制在医院经济管理中的作用[J].China’s For⁃eign Trade,2011

[2]王雪涛.成本核算在公共卫生领域应用的研究进展[J].中国初级卫生保健,2010

[3]洪朝霞.浅议医院经营管理中的成本控制[J].网络财富,2010

10.16266/j.cnki.cn11-4098/f.2015.14.197