小儿脑损伤继发癫痫整体护理体会

赵凤霞

河南扶沟县人民医院 扶沟 461300

由于小儿大脑皮层尚未完全发育，内抑制力不完善，故脑损伤后容易继发癫痫，是儿科常见的神经系统疾病之一［1］。因小儿脑损伤继发癫痫缺乏典型的临床症状和体征，往往得不到及时的诊断和治疗，以至于因长期反复发作而严重影响患儿的身心健康和生活质量。2012 －04—2014 －04，我们共收治24例脑损伤继发癫痫的患儿，在合理用药及对症治疗的同时，给予精心的整体护理干预，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组24例患儿，男13例，女11例;年龄6个月～9岁。均有明确的脑损伤病史。排除家族癫痫遗传史，根据临床表现和头颅CT、MRI 及脑电图检查结果，确诊为脑损伤继发癫痫。发作类型及治疗方法:本组患儿以强直阵挛发作为主，给予丙戊酸钠、妥吡酯治疗;局限性发作为其次，给予奥卡西平、苯巴比妥治疗。

1.2 护理方法

1.2.1 癫痫发作时的护理 (1)保持呼吸道通畅:立即使患儿平卧(去枕)并将其头偏向一侧，解开衣领和腰带。清除其口咽腔内的分泌物，吸氧。还可以使用口咽通气道，防止窒息。遵医嘱应用镇静药物，以控制患儿抽搐。(2)做好安全防护措施:要由专人看护，用纱布包裹舌头(或用舌钳)将其拉出，防止舌被咬伤。利于床档或约束带防止患儿坠床导致皮肤及骨关节意外伤害。(3)病情观察:密切对患儿的病情进行观察，发现异常，及时报告主管医生并协助进行处理。①观察患儿的生命体征、意识及瞳孔变化，以确定病情的严重程度。②观察面部及肢体是否发生痉挛，以正确判断癫痫的发作。③观察并记录患儿癫痫发作的状态、时间、频率、类型、痉挛抽搐的部位及持续时间等。④对3岁以上的患儿进行GCS 评分。⑤用药护理:根据发作类型严格遵照医嘱用药。(4)并发症护理:对出现脑水肿或发热的患儿遵医嘱给予降颅内压和退热药物治疗。

1.2.2 癫痫停止发作时的护理 (1)健康宣教:通过宣传彩页、讲座、视频等形式，对患儿家长及年龄较大有接受能力的患儿讲解有关癫痫知识，加强自我保护意识，避免单独外出和进行大运动量活动，使其掌握癫痫发作的先兆和应采取的防治措施，避免受到意外伤害。(2)心理护理:与患儿建立良好的关系，同家长一起和患儿进行沟通，消除其恐惧及悲观等不良心理，树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗和护理。(3)饮食护理:指导患儿多进高维生素及牛奶、鸡蛋、肉类等营养丰富的食物，养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，增强患儿的体质。(4)用药指导:责任护士应详细、耐心对患儿家长说明药物对治疗癫痫的效果和重要意义。强调必须严格按照医嘱按时、按量服药。服药期间应定期复查血常规和肾功能。

2 结果

在合理用药及对症治疗的基础上，经过精心的整体护理干预，24例患儿的病情均获得控制和改善。对护理工作的满意度100%。出院后均进行1 a 随访，未出现癫痫再发作病例。

3 小结

癫痫是颅脑外伤患者术后常见的并发症，与患者的脑挫裂、脑出血等有关，合并有颅脑积液和脑水肿时，颅内压升高进而发生癫痫和抽搐［2］。对于儿童患者，由于其脑功能尚未发育完善，神经调节功能较差，故更容易发生癫痫［3］。如不能得到及时的诊断、治疗和防范，不但严重影响患儿的身心健康和生活质量，还会导致意外伤害，因此，必须在合理规范药物疗的基础上，给予精心的整体护理干预。本组24例患儿经过整体护理干预措施，病情均获得控制和改善，出院后全部患儿均获1 a 随访，未发现癫痫复发病例。说明对脑损伤继发癫痫的患儿，在合理用药及对症治疗的同时，给予精心的整体护理干预，可显著控制和改善患儿的病情，提高其生活质量和对护理的满意度。

［1］胡山花. 小儿颅脑损伤并发癫痫的护理效果分析［J］. 现代诊断与治疗，2013，24(8):1 909.

［2］姚剑清，陈江宾，王辉振，等. 开颅标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤30例分析［J］. 按摩与康复医学(下旬刊)，2012，3(1):61.

［3］孙彩娥，申丽娟，琚冬梅.小儿颅脑损伤并发外伤性癫痫的护理体会［J］.中国实用神经疾病杂志，2015，18(11):141.