医学人文教育存在的问题及对策

任静波，熊絮茸，时统君

（徐州医学院，江苏 徐州 221004）

医学人文教育存在的问题及对策

任静波，熊絮茸，时统君

（徐州医学院，江苏 徐州 221004）

医学的宗旨是治病救人，帮助人从病痛的折磨中解脱出来，恢复身体健康。医学是最能体现以人为本的科学，古往今来，国内外的医学家都把人文和科学作为医治疾病不可缺少的两个方面，因此要求所有从事医学职业的人都必须具备科学知识和技能，同时具备高尚的医德情操。医学生作为医疗队伍的主要力量，加强对他们的人文教育就显得尤为重要。分析医学生人文素质教育现状，针对医学院校实施医学人文教育存在的问题提出解决对策。

医学人文教育；存在问题；对策

医学教育是综合医学科学教育和医学人文教育的一种教育，要求医学生不仅具有扎实的医学知识和技能，还应具备高尚的医德情操[1]。但是我国现行的医学教育仍然只重视医学生的专业知识教育而忽视人文教育。如何针对当前医学院校医学人文教育存在的问题提出解决对策是医学教育改革亟待探讨和解决的问题。

1 医学人文教育存在的问题

1.1 医学人文课程设置不合理

随着医学模式的转变，在思想观念上，医学人文教育的重要性不断被重视和强调，但在实际教学过程中，大多数医学院校仍然只重视医学生专业知识和技能的培养，而忽视医学人文教育[2]。以徐州某医学院校为例，该校临床医学专业五年制学生的教学计划总学时为3 387学时，符合教育部要求五年制临床医学专业的教学计划总学时不超过3 400学时的规定，而对该专业教学计划进行统计分析后发现，人文课程的学时不超过10%，且这些人文课程多以国家教育部规定的思想政治教育和医学伦理学、医学心理学、卫生法学等为主。医学人文课程的设置不合理。

1.2 医学人文教育的效果不明显

医学院校承担着培养医疗人才的重任，人才培养质量直接影响着医药卫生事业的发展。当前，我国医学人文教育存在诸多问题和困难，突出的表现是医学人文教育的效果不明显，主要有两个方面：一是教学内容偏重于理论知识，缺少对现实生活中发生的病例、事件的有效解读，没有把典型案例中蕴含的人文精神从感性认识上升到理性高度，导致医学生对医学人文课程不重视，没有理解人文精神对医务工作者从业的引领作用。据调查显示，医学生对“学校开设的人文社科类课程能满足医学生和未来职业的需要”满意度仅为29.1%[3]。二是教学方法因循守旧。医学院校的人文课程师资力量较为薄弱，人文课程教师一般缺乏医学专业背景，对医学人文的理解不够深刻和全面，大多采用传统的“填鸭式”教学方法，很难联系临床进行讲解和讨论，很难做到和学生一起对典型案例提出问题、解决问题。据调查显示，医学生对人文课程具有很高的期望，但大多数学生认为“教师在授课时教学手段单一，照着课件念，不能更多更好地结合现实，课堂讲授没有吸引力”[4]。

1.3 教师知识结构单一

大多数医学院校的专业课教师是毕业于医学院校的高学历人才，他们在校期间更多时间是专注于自己专业的研究，对本专业以外的社会、伦理、文化教育等问题不够重视。走上工作岗位后也是通过老教师的帮带才渐渐适应角色转变，他们在教学过程中过于重视医学理论和技能的讲授，忽视医学课程中蕴含的人文知识。而人文社科类教师多是师范类院校毕业，缺乏医学知识背景，很难将医学知识融入人文课程的讲授中。

1.4 医学人文选修课程数量不足

医学院校对公共选修课程重视程度不够，开设课程随意性大，无统一规范的教材，缺少学科的整体观、全局观[5]。以徐州某医学院校为例，该校共开设过177门公共选修课程，而每学期实际开设的课程为50门左右，其中大多数课程是根据教师的兴趣开设的，既没有考虑到学生的兴趣，也没有照顾到学生就业的需要。由于人文课程教师相对较少，开设的医学人文选修课程数量不足，不能满足学生需求。

2 加强医学人文教育的对策

2.1 加强医学人文课程建设

（1）适当增加医学人文课程在教学计划中的学时数，并根据国家教育部和卫生部制订的本科教育标准，结合学校自身特色构建课程体系。医学院校主要招聘的是医学院校毕业的研究生和博士生，应该发挥他们的优势，多开展医学基础性人文素质教育和医学专业型人文素质教育。例如可通过医学实验动物学课程使学生对一些医学常用动物的生活习性有所了解，在用动物做实验时能够爱护动物，减少动物的痛苦。

（2）规范课程的教学目标和教学内容，主要从知识、修养、能力3个层面加强指导和考核[6]。在知识层面，要求学生掌握人文社会学课程的基础理论和基本知识，了解文学、历史、哲学、艺术、当代科学技术的发展，同时了解它们与医学的关系。例如通过影视鉴赏等选修课程，让学生欣赏一些与医学相关的优秀电影、电视剧，既能吸引学生的注意力，又能使学生对自己今后的工作环境有所了解。教师适时对电影（电视剧）中医务工作者对待病人的优秀做法给予肯定，潜移默化地培养医学生的人文素质。在修养层面，要加强以职业道德、职业伦理和职业态度为基本内容的职业素质教育，使医学生具有关爱病人、尊重他人、尊重生命、团队合作的良好职业素养。例如通过医务人员公关礼仪等选修课程，使学生能够了解医务礼仪的基本概念、原则和要求。医务礼仪的基本常识包括仪容、仪态、仪表等；医务礼仪的相关常识包括通讯礼仪、餐饮礼仪、出行礼仪、馈赠礼仪、求职礼仪等。在能力层面，要求学生培养创造能力、心理抚慰能力和人际沟通能力等。例如人际沟通学、演讲与口才等选修课程都可以锻炼学生的说话技巧、与人沟通的能力。

2.2 改进教学方法

教师应尽力营造一种自由、开放的教学气氛，给学生充足的思考空间，注重个体的参与、反思和表达，使人文教育真正“人文化”[7]。可以借鉴国外的教学方法，例如哈佛大学的PBL教学法，以问题为基础，强调小组合作和自主学习。教师给出案例，由此引出相应的医学知识和临床技能等方面的问题，以讨论和自学为主，充分发挥学生的自主学习能力，由学生主动参与、积极思考、共同讨论，交出理想的答卷。在这种教学方法中，教师不是单纯把知识灌输给学生，而是引导学生思考问题、解决问题，真正做到“授之以鱼，不如授之以渔”；学生通过收集整理资料、形成书面报告、表述观点，不仅学到了相关知识，也提高了分析研究、书面表达和沟通交流的能力。另外，还可以有计划地开展第二课堂活动。教学形式可以多样化，组织学生走出校园、深入社会、贴近群众，开展教育扫盲、科技扶贫、卫生服务、环境保护等社会实践活动，培养医学生的大爱精神、人文情怀和社会责任感[8]。

2.3 加强医学人文课程的师资建设

要加强人文课程的师资建设，培养一批高素质、教学能力强的人文课教师。引入竞争机制，允许多位教师讲授同一门课程，使学生不但可以选择自己感兴趣的课程，还可以选择教学能力强的教师，既调动了学生学习的积极性，又增强了任课教师的责任心[9]。同时，鼓励临床课程教师开设一些与医学相关的、能体现人文精神的课程。临床教师具有丰富的临床实践经验，了解医疗卫生行业的情况，对医务人员、病人的问题有很多切身体会，他们在课堂上可以给学生列举现实生活中发生的事，更能够吸引学生的注意力，课堂感染力和教学效果会更好。

2.4 建立有效的教学质量监控体系

强化二级管理，开课学院要审查申请开设公共选修课教师的资质，监督教师的教学纪律，检验教师的教学效果。同时，学校应完善公共选修课的开课规范和评价标准，对于申请开设的公共选修课，应有科学规范的体系设置、严格的审核制度，注意开设门类的全面和均衡、学科结构的合理化，对开课的必要性进行评估，杜绝公共选修课开设随意等情况的出现[10]。对于已经开设的公共选修课，学校应安排督导组专家听课，对教学质量高的课程给予支持，对教学质量差的课程限期整改或者停开，改变任课教师对选修课不重视的态度。

对医学生开展医学人文教育势在必行，这是培养医学生综合素质和职业素养的需要，是培养卓越医生的需要，也是促进医学教育“人文化”的需要。

[1]张俊.当下高等医学人文教育的困境与出路[J].医学与哲学，2011（8）：64-66.

[2]潘晓军.医学生人文素质培养与社会适应力的提升[J].中国医学伦理学，2008（21）：108-109.

[3]张俊，戴冰，邱高会，等.医科大学生人文素质现状的调查与思考[J].中国医学伦理学，2009（1）：64-65.

[4]张新颜，陈俊国.军医大学人文教育需求的实证研究[J].医学与哲学，2006（27）：15.

[5]于京珍，栾志学，张晶.医学院校人文选修课设置与规范管理探索[J].中国高等医学教育，2011（4）：84-85.

[6]文历阳.全面健康背景下的医学教育改革[J].医学与哲学，2009（12）：6-9.

[7]严钰锋，向萌，张慧琴，等.医学生人文素质需求的调查与分析[J].基础医学教育，2013（6）：646-648.

[8]刘东梅，雷红艳，范菲菲，等.我国医学院校医学人文教育面临的问题及对策[J].中国医学伦理学，2011（12）：795-796.

[9]陈洁，姜柏生，刘虹.医学生人文素质教育课程体系的构建与实践研究[J].中国高等医学教育，2008（9）：94-97.

[10]张从容.提高高校课堂教学质量的对策研究[J].黑龙江高教研究，2007（12）：164-166.

G640

A

1671-1246（2015）06-0005-02

江苏省教育科学“十二五”规划重点资助课题“医学人文教育关怀：迈向医学生的意义世界”（B-a/2013/01/023）；江苏省高等教育教改研究立项课题重点项目“意义体认视域下高等医学人文教育创新研究与实践”（2013JSJG065）