妊娠高血压疾病的护理体会

王青丽

河南内黄县妇幼保健院　内黄　456300



妊娠高血压疾病的护理体会

王青丽

河南内黄县妇幼保健院内黄456300

【摘要】目的总结妊娠高血压疾病患者实施临床护理的应用效果。方法 选择2012-10—2015-01间妊娠高血压疾病患者42例，在常规护理基础上进行心理、药物治疗等各项护理措施，观察护理后患者的剖宫产率及母婴预后生活质量。结果本组2例发生子痫，给予及时救治护理，病情得到控制，余均顺利度过围产期。其中剖宫产16例，顺产26例。新生儿体质量2.3～4.0 kg，其中<2.5 kg者2例。无产妇产后大出血、死亡及胎儿畸形死亡病例。结论对妊娠高血压疾病患者予以精心护理干预，能降低患者剖宫产率，减少并发症发生，提高新生儿出生质量，临床效果较好。

【关键词】妊娠；妊娠高血压；护理

妊娠高血压疾病是由于妊娠后发生全身小动脉痉挛,引起胎盘血液灌注量减少、胎儿宫内慢性缺氧等因素所致。以高血压、水肿、蛋白尿等为主要表现。严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,是导致孕产妇及围产儿发病率和病死率升高的重要原因之一[1]。2011-10—2014-01间，对42例妊娠高血压疾病给予及时有效的治疗及护理措施，取得满意效果，现将护理体会报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组42例患者年龄27～37岁，平均31.40岁。孕周34～40周，平均38.04周。均符合妊娠高血压疾病诊断标准。[2]。并排除合并心、脑、肝等严重疾病。依据相关评定标准[3]:轻度：孕妇轻度血压上升，伴轻度水肿或尿蛋白。中度：孕妇出现血压升高，但<160/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，尿蛋白(+)或水肿。重度：孕妇血压≥160/110 mmHg，并出现程度不同水肿。本组轻度22例、中度16例、重度4例。

1.2护理方法

1.2.1常规护理(1)完善相关检查：嘱患者应以左侧卧位为宜，解除右旋的子宫对腹主动脉、髂动脉的压迫，有利于改善胎盘血液循环。(2)做好患者饮食护理：予清淡可口、易消化、富含维生素和微量元素食物。根据水肿、血压情况确定钠盐、蛋白及水摄入量，防止加重高血压症状。(3)环境护理：避免声、光等刺激,保持病室洁静，控制不必要的探视时间和人数，嘱咐患者保证充足睡眠时间。以防分娩时产力不足。(4)严格无菌操作：气管插管内吸痰时，应按无菌操作原则，插管拔除后要帮助病人翻身、拍背，以防发生坠积性肺炎。

1.2.2严密监测监测血压、脉搏、呼吸及尿量,每2~4 h测血压1次,并做好病情记录。随时观察和询问有无头晕、头痛、视力模糊等自觉症状。患者舒张压急剧上升提示病情加重,应及时处理。加强胎儿安全的监测,注意胎动变化。若胎动持续增加或胎动明显减少,则提示胎儿宫内缺氧,应及时给氧。注意先兆流产的症状(如宫缩，见红及胎膜早破等)，一旦有临产征象，做好及时终止妊娠的准备。嘱其卧床休息可采用左侧卧位，以减轻子宫对下腔静脉所造成压迫，改善胎盘和肾的微循环，有效降低血压及胎儿宫内缺氧发生率。

1.2.3心理护理妊高症孕妇常因过度担心疾病对胎儿健康造成不良后果。出现焦虑、恐惧等不良心理，易导致大脑皮层功能失调，使体内加压素，儿茶酚胺分泌增多，从而影响控制血压等效果而加重病情。因此护理人员应及时做好心理疏导，耐心听取患者各种内心诉求，并耐心做好解释疾病相关知识的解答。积极鼓励家属生活上给予给予患者关心和体贴，缓解各种不良心理刺激，增强患者治疗信心。

1.2.4药物治疗护理妊高症轻症患者无需降压药物等治疗,中、重度患者常需镇静、降压、解痉、利尿等治疗。临床应用硫酸镁等药物治疗期间,应密切观察患者尿量、膝反射是否存在及呼吸情况,如尿量<600 mL/d或<25 mL/h时。膝反射迟钝或消失。呼吸<16次/min,则应停药。严密观察硫酸镁中毒症状,如患者出现恶心、呕吐、全身发热感、嗜睡、说话含糊不清等症状应减缓滴速或停止使用,应及时通知主治医师并对症治疗。

1.2.5分娩期护理分娩时由于宫缩疼痛,患者易出现精神紧张和恐惧等患者情绪焦躁。护理人员应分散孕妇对疼痛的注意力，解除紧张心理,并随时注意排空小便,促进产程进度。做好护理评估，定时观察宫缩，同时予以相应的胎心监护和持续吸氧等，并提前备齐抢救药品。同时高血压产妇,产程进展快,第二产程时勿让产妇用力,以防止血压骤升引起抽搐。可适当应用胎头吸引器、产钳等助产以缩短第二产程,胎肩娩出后常规注射催产素,防止产后出血。给予按摩子宫促其收缩。

1.2.6分娩后护理分娩后,仍需严密观察血压、脉搏、尿量。产后应加强巡视病房,密切观察血压、尿量、出血量等变化,发现异常及时通知医生并配合处理。做好会阴、导尿，颈静脉留置和气管插管等各项护理，保持口腔和皮肤清洁。根据病情鼓励产妇早日下床活动,促进下肢及盆腔血液循环,加快恶露排出，减少产后并发症发生率。

2结果

本组患者有2例发生子痫，给予及时救治护理，病情得到控制，余均顺利度过围产期，其中剖宫产16例，顺产26例，新生儿体质量2.3～4.0 kg，其中<2.5 kg者2例，无产妇产后大出血、死亡及胎儿畸形死亡病例。

3讨论

妊娠期高血压疾病是孕产妇常见而特有的并发症。由于妊高症患者对疾病缺乏足够的认识，对胎儿和自身预后过度担心及生产时疼痛刺激，易产生恐惧、焦虑和紧张等不良心理反应，影响治疗进程和效果。所以临床治疗中护理人员不仅应注重对患者的心理指导，尽量降低其不良心理反应产生的副作用。同时为患者创造一个良好的治疗环境，入院后密切观察病情变化及监测记录，指导产妇采取正确卧位。制定合理膳食，分娩过程中配合医生做好产妇各项并发症的预防和处理等各项护理措施，从而降低剖宫产率和妊娠高血压综合症不良事件发生率,确保母婴健康。

参考文献4

[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社,2005:99-101.

[2]潘丽霞.妊娠高血压综合症患者的护理策略[J].中国实用医药，2010，5(11)：203-204.

[3]叶艳清，彭菁.妊娠高血压综合症患者的产程观察干预及临床护理效果[J].医学信息，2012，28(6)：59.

(收稿2015-05-31)

【中图分类号】R473.71

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2015)06-0117-02