高护集中实训课改革探索

肖强

（黄冈职业技术学院，湖北黄冈438000）

高护集中实训课改革探索

肖强

（黄冈职业技术学院，湖北黄冈438000）

目的改革集中实训课方法和措施，提高和巩固实训课效果，为学生达到临床实习要求做好基础工作。方法由教师团队对学生进行团队训练，开展技能与素质训练并重，实施护理工作过程培训模式。结果学生受益于该实训中系统性、综合性的训练项目。结论提升了学生的实习能力与实际护理工作能力。

高护；集中实训课；训练项目

2010年黄冈职业技术学院医药卫生学院开始招收护理高职生，为适应高职教育培养高素质技术人才目标的要求，对护理专业课程作了调整和改革，增加了护理专业集中实训课，目的是通过前期理论和实践课学习，检验学生应用知识进行护理基本工作的能力，并通过集中护理实训，为实习打下坚实基础。笔者通过参与医药卫生学院的教学督导工作，与护理系教师共同探索集中实训课改革，以使集中实训课取得良好效果。

1 教师团队对学生团队的训练

1.1 传统实训课教学模式和缺点

传统实训课教学采用任课教师与实验教师通过简单配合，对全班学生进行集中实训的模式。其缺点是：（1）教师少、学生多，即“点”对“面”的训练，且训练内容简单重复，无法有效组织系统性、综合性训练，实训效果不佳。（2）不能有效开展动态实训，学生兴趣不高。（3）不能全面客观评价全体学生，整体实训效率不高。（4）实训课组织管理较混乱，实训秩序和纪律难以维持。

1.2 教师团队对学生团队训练的实训课教学模式和优点

现将“点”对“面”实训改为“面”对“面”实训，即教师团队对学生团队训练模式。其优点是：（1）教师团队组成结构合理，成员分工协同，能较好执行由低到高、由简单到综合的实训项目，使系统性和综合性训练得到有效保证。（2）由静态实训向动态实训转变。如在铺床练习中，教师扮演病人或其家属，以正反角色（配合及不配合）出现，既能考查学生铺床操作，又能考查学生团队应对意外情况的处置能力。（3）能够较全面地评价学生实训效果。教师团队能够有效观察和记录学生团队实训状况，并对学生团队成员作出客观评价。（4）不同教师团队与不同学生团队分组实训，不会出现实训课学生纪律混乱局面，有利于实训课管理。

实践证明，改进后的实训课教学模式能够有效保证和提升实训效果。

2 改善教师团队结构，技能与素质训练并重，培养学生综合能力

2.1 发挥语文教师的作用

在角色扮演动态训练中，设置护士与病人及其家属、医生与其他医务人员语言交流时语态、语气、形体等要求，以及护士在病历记录、医疗文书、医务工作交流中规范用语要求，由语文教师对其进行评价，注重学生人文和职业素质培养[1]。通过3年的实训教学改革，实习医院对学生的好评率逐年提高，不仅有利于专业和学校长远发展，也有利于学生个人全面发展。

2.2 发挥校企合作医院工作人员的作用

各实习医院护士长及资深护士的参与，对学生今后在该医院的实习乃至工作产生重要影响，使学生的实训态度发生了根本性变化，对实训的认知度与积极性显著提高；同时引入医院的新知识、新方法和新护理理念，淘汰实训项目中的过时内容。

实践证明，通过合作医院工作人员参与，使得实训更加符合医院实际工作要求，学生积极性提高，实训效果更佳。

3 开展以实际护理工作过程为主的训练

3.1 实训以实际护理工作过程为主

传统实训中针对某知识点和操作点的实训较多，现将知识点、操作点与职业素质要求点有序联系起来，进行以实际护理工作过程为主的训练。如设计内科（外科、妇产科）某病例病人的护理。首先，学生团队在教师团队指导下搭建模拟病房、护理值班室、配药室和药房，学习了解医院相关科室工作职责。其次，设计实际护理工作过程训练项目，如交接班签名、换装和妆容、查房、护士日常工作（量血压、量体温、测脉搏等），以及正确记录医嘱、领药和配药等连续的护理工作过程。实践证明，这种根据医院实际护理工作设计的实训项目，能提高学生学习兴趣和积极性，特别是学生的实习和工作能力。

3.2 实训项目训练以角色扮演法为主

（1）在模拟医院真实科室环境中，由教师团队扮演医生、病人和其他医务工作人员，实训过程动态、灵活，学生体验深、收获大。（2）角色扮演法是师生互动的教学活动，有利于教师对全体学生进行全面、合理的评价。（3）角色扮演法体现在“活”和“变”上，教师团队可根据不同层次学生团队改变难易程度要求，做到因材施教。（4）角色扮演法模拟医院护理工作，既能检验和提升教师团队工作能力，又能培养学生实际护理能力，达到师生双赢效果。

实践证明，围绕实际护理工作过程为主设计护理实训项目，同时采用角色扮演法来实施实训项目，能使实训具有全面性和连续性，可以保障和提高实训效果。

4 改革实训评价方法

4.1 制定实训项目的量化表

传统实训中教师对学生的评价较“粗”，学生感触不深，效果不佳。由教师团队对学生团队进行训练，教师将每位学生的操作技能点、职业素质点和知识点细化，采用表格形式进行评价。如交班时是否仔细看过值班记录再签字、换装是否符合护士着装要求、测量血压和体温是否规范操作、是否掌握正确的护患交流方法等，以及能否看懂和执行医嘱、领药和配药是否符合规范要求、执行护理医疗规范化操作等[2]。采用表格方式记录，使学生一目了然，有利于实训中学生的评价、改进和提升。

4.2 改革实训讲评方式

传统实训项目结束后，教师大多要作简要总结，但学生认识却没有得到提高。现利用护理中心实训室现代化条件，从监控录像中，截取学生操作过程进行实训讲评，通过观看（自己和他人）操作，对比实训评价量化表，结合教师讲评，学生才能真正提高认识，并转化为自觉行为，起到事半功倍的作用。

5 建立激励机制，保障和提高实训效果

5.1 教师奖励方式

将实训效果作为教师评价重要指标，并与其奖励工资和绩效工作挂钩。如指标一（青年教师寒暑假医院临床锻炼和学习的成果，学习的新知识、新技术和新护理理念是否应用到实训教学中）；指标二（是否设计符合医院实际工作过程并行之有效的实训项目）；指标三（教学团队水平和协作精神）；指标四（是否有创新）；指标五（学生通过实训是否提高实习效率，实习医院满意率是否提高）。

实践证明，教师激励评价指标的改变使教师敬业精神发生了根本转变，督促教师积极主动地进行探究与创新。

5.2 学生奖励方式

将实训量化评价结果作为实习分配的重要依据，以减少和避免不公平现象及负面影响。对实训成绩优秀的学生，学院颁发证书进行表彰。

5.3 激励效果

激励机制的改变取得以下成效：（1）增强了教与学的活力，教学在师生互动协作活动中完成。（2）加快了向教学做一体化教学模式的转变[3]。（3）逐步形成一支具备较高教学技能与团结协作精神的临床教学团队。

总之，通过3年实训教学改革探索，不断完善和改进实训课教学方法，为学生临床实习奠定坚实的基础。学生在实习医院的好评率逐年提高，达到90%，实现了实训教学目的，取得良好实训效果。

[1]计晓月.议高职护生人文素质培养[J].卫生职业教育，2011，29（6）：97-98.

[2]张萍萍.提高护生对人文素质培养认知度的探讨[J].全科护理，2011（3）：276-277.

[3]余浩，陈年友，周源，等.教学做合一论[M].北京：高等教育出版社，2012.

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1671-1246（2015）05-0088-02