手术室SOP促进外科护理教学改革的研究

孙晓敏，张正宝

（江苏联合职业技术学院南京卫生分院，江苏南京210038）

手术室SOP促进外科护理教学改革的研究

孙晓敏，张正宝

（江苏联合职业技术学院南京卫生分院，江苏南京210038）

为培养符合临床工作需要的护理人才，我校充分利用国家示范校建设和校企合作契机，探索以手术室SOP应用为导向的外科护理教学改革。根据五年制高职护理专业外科护理教学大纲和临床护理工作需要，统一、规范手术室专科护理操作，结合案例教学和情境设置，培养学生操作能力。同时，改善实训条件，对外科护理中手术室护理的课程设计、教学模式及教学方法、教学评价体系进行改革，促进学生综合职业能力提升。

外科护理；手术室SOP；专科护理操作

随着医学技术的快速发展，教材内容滞后已成为医学院校公认的问题，尤其是教材中的操作技术与临床操作脱节现象较为严重[1]。此外，传统的照本宣科及单纯灌输式讲授法已不能满足人才培养的需要[2]。为了培养更加符合临床护理工作实际需要的人才，我校充分利用国家示范校建设和校企合作建设项目的契机，开展以手术室SOP应用为导向的外科护理教学改革，希望通过统一、规范的手术室专科护理操作，提高教学质量，促进学生综合职业能力提升。现将以手术室SOP应用为导向进行外科护理教学改革报告如下。

1 SOP的概念

SOP（Standard Operation Procedure），即标准作业程序或标准操作规范，就是将某一作业依照操作目的、操作步骤、操作要求，以统一的格式描述出来，用来指导和规范日常工作[3]。SOP最早应用在一般产业生产中，尤其是工业生产。SOP将企业长期积累的技术、经验记录于标准作业规范中。近年来，SOP被大量应用在医院培训及临床操作中，尤其在外科手术室护理技术中，如洗手SOP、刷手SOP、取用无菌物品SOP等[4]。

2 高职院校外科护理教学现状

外科护理是高职高专护理专业的核心课程，对护理专业学生综合职业能力的培养起着重要作用。目前，外科护理包括外科疾病及其护理理论知识和外科护理技能操作两部分。外科护理教学由于长期沿用传统方法，导致技能操作标准与临床不统一，有些技能操作标准远落后于临床，教学设备及条件也不够完善。此外，护理教师对外科护理操作的认识和重视程度不足，使学生对外科护理操作技能掌握不规范、不熟练。学生进入临床实习后不能很快适应护理工作要求，操作技能需要重新学习和训练，造成临床重复教学[5]。

3 手术室SOP在外科护理教学改革中的应用

3.1 结合课程教学需要，深入临床实践

根据五年制高职护理专业外科护理课程教学大纲和临床外科护理工作需要，将操作项目划分为两类：一类是与外科护理工作直接相关的外科护理基本操作，如外科洗手、无菌物品传递、备皮、换药等，要求学生熟练掌握；另一类是与外科疾病护理有关的技术操作，如胃肠减压、胸腔闭式引流等，要求学生基本掌握，在临床实习阶段进一步巩固和提高[5]。结合课程教学需要，我校选定外科手术室的护理技能部分为主要教学改革内容。我校充分利用校企合作项目建设的契机，将相关专业教师安排到某三甲医院手术室进行为期一个月的以手术室护理技术为中心的临床实践。

3.2 制定常见手术室SOP，完善外科护理教学

专业课教师通过深入临床实践和咨询有关专家，根据五年制高职护理专业外科护理教学大纲的要求，按照每项操作的目的和要求，制定了统一的操作程序和标准。如手术室无菌操作技术：外科洗手、穿脱无菌手术衣、戴手套、术前无菌准备、术中配合各项技术、术后器械敷料的整理等。

3.3 完善外科护理教学设施，提高指导教师水平

为进一步深化外科护理教学改革，与临床保持一致，我校在原有手术室实训单元设施的基础上更新实验用物（如刷手用物、手术衣等），添置各种外科操作器械和必需品，建立了一套较完整的外科护理操作设备管理制度，为开展外科护理技能教学提供了必要的物质保证。此外，除安排专业课教师临床实践外，还要求带教教师每次授课前在主讲教师的组织下进行集体备课，以明确操作目的、内容和要求，统一操作标准，提高专业课教师的操作水平。

3.4 转变实验教学理念，改进教学模式

外科护理教学改革的关键是转变教师的教学理念，即教师要转变依赖教材、以自我为中心的教学理念，将教学中心转为满足临床及学生需要，在了解临床及学生学习需求的前提下，对现有教学模式进行改革，从根本上提高教学效果。在改进教学模式方面，注重培养学生批判性思维、自主学习能力、创新能力；增加操作课课时，确保学生有足够时间练习和思考，课后开放练习室，准备充足的操作物品，便于学生利用课余时间进行练习，巩固教学成果，提高学生外科操作技能的熟练程度。

3.5 增加情境设置，开展案例讨论式教学

在应用手术室SOP开展教学时，充分利用情境设置和案例讨论来有效提高教学效果。在情境教学中，教师参照临床手术室工作将教学内容分解成相对独立的环节，列举常见手术步骤及护理配合过程，安排学生进行角色扮演。如手术者、器械护士、巡回护士，在仿真手术室中创设较为真实的手术情境，学生分工协作、互相配合，学习和掌握手术室各项操作技能。巡回护士、器械护士学习和思考如何挑选手术器械、敷料以及打包，术前准备等。要求学生操作规范、符合无菌操作原则，严格按各环节考核标准给予评分[6]。通过情境设置和案例讨论为学生营造较真实的手术室环境，突出手术室护理技能的专科性、实用性。

3.6 加强考核与反馈

考核是检查学生掌握各项外科护理技术情况的主要手段。为加强考核的力度和时效性，在学生每次操作课后，安排1～2周的时间进行练习和同辈辅导，然后进行考核。考核时，每项操作包括理论部分和技能操作部分：理论部分有1～2题，主要考查该项操作的目的和注意事项，占总分的20%；技能操作部分占总分的80%（考核标准为：素质要求10分，操作准备10分，操作流程60分，用物及终末处理10分，理论提问10分）。考核后，教师及时将考核结果反馈给学生，并提出改进意见。

4 教学效果评价与思考

外科护理是以现代护理观和护理理论为指导，以临床外科医疗知识为基础，充分运用基本护理技术进行的应用性护理工作[7]。实践证明，外科护理中手术室护理技能部分采用手术室SOP教学，有助于调动学生学习的自主性、积极性，变被动接受为主动学习，有利于学生更好地掌握手术室护理技能，培养核心职业能力。此外，重视和加强学生外科护理操作技能训练和培养，能提高学生外科护理操作水平，增强动手能力，从而提高学生对临床工作的适应性，满足临床需要。在今后教学中我们还需进一步加强专业课教师的临床实践，将更多临床新技术应用于护理教学，促进外科护理教学改革。

[1]李秀惠，罗萍，范晓君．护理教学与临床实践之间差异的调查与分析[J]．中国高等医学教育，2002（5）：25－27．

[2]杨艺，丛小玲，许苏飞，等．《外科护理学》教学方法改革成效及存在问题[J]．护理管理杂志，2009，9（9）：22－24．

[3]李东升．标准作业[M]．北京：中国计量出版社，2006．

[4]钟朱炎．标准操作规范[J]．中国护理管理，2010，10（2）：79－80．

[5]许蓉．外科护理教学中加强护理操作训练的做法和体会[J]．护士进修杂志，2000，15（11）：848－849．

[6]孙建玲，陶红，庹焱．手术室操作模拟训练教学法的创立与应用[J]．护理学杂志，2002，17（8）：563－565．

[7]李继坪，宋锦平，成翼娟．临床护理教学情况调查分析[J]．中华护理杂志，1998，33（3）：159－161．

G420

A

1671-1246（2015）05-0076-02

注：本文系江苏省卫生厅教科研课题（J201312）