痰热清注射液治疗急性支气管炎临床疗效分析

王海燕，鲁 杰，刘 丽

（天津市第五中心医院：1.急诊科；2.耳鼻喉科；3.放射科 300450）

急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症，临床症状主要包括：头痛、发热、咳嗽咳痰、咽喉红肿疼痛以及全身不适等［1］。该病的发病率较高，据统计，其发病率约为肺炎的20倍，支气管哮喘的10倍［2］。目前，急性支气管炎临床治疗多采用抗生素对症治疗，而抗生素治疗易产生耐药性，影响治疗效果［3］。为了探讨痰热清注射液治疗急性支气管炎临床疗效，在2011年1月至2013年12月对本院收治的120例急性支气管炎患者进行对照治疗，取得不错效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月至2013年12月本院收治的120例急性支气管炎患者，所有患者经诊断符合急性支气管炎中西医诊断标准［4］，纳入标准：（1）年龄18～60岁；（2）符合急性支气管炎中西医诊断标准。排除标准：（1）年龄不在18～60岁；（2）不符合急性支气管炎中西医诊断标准；（3）有严重呼吸衰竭、心力衰竭症状的患者；（4）未坚持服药或者中途换药，不能判断疗效的患者；（5）孕妇或哺乳期患者。将120例患者分成对照组和观察组，每组患者各60例。其中对照组男37例，女23例，年龄18～60岁，平均年龄（34.7±8.2）岁，病程范围1～3d，平均病程（2.1±0.7）d，治疗前临床症状总积分为（15.3±4.2）分；观察组男39例，女21例，年龄19～60岁，平均（35.1±9.2）岁，病程范围1～3d，平均病程（2.0±0.8）d，治疗前临床症状总积分为（15.5±4.6）分。两组患者在年龄、性别、病程以及病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组患者给予常规对症治疗，根据患者的病情发展，选用抗生素、抗病毒、止咳化痰治疗，必要时给予营养支持。观察组患者在上述治疗的基础上给予痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司，国药准字：Z20030054）治疗，将20mL痰热清注射液加入到250mL的5%葡萄糖注射液中静脉滴注，连续治疗7d。两组患者均给予治疗7d，治疗结束后比较两组患者的治疗效果。

1.2.2 观察指标和疗效评定 治疗前后对患者的各项临床症状进行详细评分，临床症状评分表主要分成三大项：主证、兼证以及辅助检查项目评分。主证包括发热或恶风、咳嗽以及咳痰3小项，每项满分6分，最低分0分；兼证包括有无鼻塞、黄鼻涕、咽喉红肿疼痛、头痛以及口渴欲饮5小项，每项满分3分，最低分0分；辅助检查包括胸部X线和血液分析，每项满分3分、最低分0分。患者得分越高，表明患者的病情越严重［5］。

本研究将患者的治疗效果分成4个等级：痊愈、显效、有效和无效。其中痊愈是指患者经治疗后体温恢复正常、咳嗽咳痰症状消失、血象恢复正常、临床症状积分为0；显效是指患者经治疗后体温恢复正常、咳嗽咳痰症状明显减轻、血象基本正常、临床症状积分减少70%以上；有效是指患者经治疗后体温明显下降、咳嗽咳痰症状有改善、血象有改善、临床症状积分减少30%～69%；无效是指患者经治疗后，体温未下降甚至升高，咳嗽咳痰症状无改善、血象无改善或恶化、临床症状积分减少低于30%。治疗总有效率＝（痊愈例数＋显效例数＋有效例数）/总例数×100%。记录并比较两组患者发热以及咳嗽恢复时间。观察并比较两组患者的不良反应发生情况。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计数资料以绝对数和率表示，组间采用χ2检验，计量资料以±s表示，组间比较使用配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率比较 对照组患者治疗总有效率为88.3%，观察组患者治疗总有效率为98.3%；观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗情况比较

2.2 两组患者治疗前后临床症状总积分变化情况 对照组患者治疗前症状总积分为（15.3±4.2）分，治疗后症状总积分为（5.4±1.8）分；观察组患者治疗前症状总积分为（15.5±4.6）分，治疗后症状总积分为（3.4±1.4）分。观察组患者治疗前症状总积分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者治疗后症状总积分明显低于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后临床症状总积分变化情况（±s，分）

表2 两组患者治疗前后临床症状总积分变化情况（±s，分）

＊：P＜0.05，与对照组比较。

组别 n 治疗前总积分 治疗后总积分对照组60 15.3±4.2 5.4±1.8观察组 60 15.5±4.6 3.4±1.4＊

2.3 两组患者体温和咳嗽恢复时间比较 对照组患者平均体温恢复时间为（4.0±1.2）d，平均咳嗽恢复（5.4±1.9）d；观察组患者平均体温恢复时间为（2.2±0.5）d，平均咳嗽恢复（4.4±1.7）d。观察组患者平均体温恢复时间和平均咳嗽回复时间均明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者体温和咳嗽恢复时间比较（±s，d）

表3 两组患者体温和咳嗽恢复时间比较（±s，d）

＊：P＜0.05，与对照组比较。

组别 n 体温恢复时间 咳嗽恢复时间对照组60 4.0±1.2 5.4±1.9观察组60 2.2±0.5 4.4±1.7

2.4 两组患者不良反应情况比较 治疗期间两组患者均未见任何不良反应。

3 讨 论

传统中医理论认为急性支气管炎属于咳嗽范畴，多由风、寒、火、湿、燥、暑等六淫之邪引发，发生过程在上述邪毒侵袭肺部脏器，导致其功能失调，内邪干肺，致肺气宣降失常，肺气上逆而作咳［6］。而现代中医将急性支气管炎归为风温肺热病，认为其发生是由风热病邪侵袭患者的肺脏，热壅肺气，肺失清肃所致［7］。近年，随着中医诊疗标准化、规范化的不断深入，已将其列入行业标准中［7］。

急性支气管炎常规治疗以使用抗生素控制气道感染为基本措施。但是气道感染并不能完全因此而消除，有效率较低，同时还可能导致药物不良反应［8］。本研究采用痰热清注射液治疗急性支气管炎，研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），患者临床症状改善快，且无不良反应。痰热清注射液主要成分包括：黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等，本方中多种中药成分具有清热、解毒、化痰之功效。如中药成分黄芩具有清热燥湿、泻火解毒的作用，进入肺经，能够起到消除清热消肿。药理学研究发现，黄芩可通过阻断花生四烯酸通路，抑制细胞因子的分泌和释放来起到抗炎作用，还可以通过抑制前列腺素PEG2的合成，来起到退热作用，此外，黄芩的有效成分黄芩苷还具有免疫增强功效［9］。熊胆粉也具有清热、解毒、化痰功效、同时还能够起到息风止痉、清肝明目的作用，其有效成分鹅去氧胆酸、胆酸以及去氧胆酸具有有抑菌抗炎效果，对多种细菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等具有明显抑制效果［10］。此外，山羊角、金银花、连翘均有不同程度的清热解毒，消肿散结，疏散风热之功效，均为清热、抗炎、解毒、止咳化痰的常用中药［11］。相关研究也表明，痰热清注射液对多种致病菌均有良好的抑制效果，能够有效提升机体抵抗力［12－15］。

综上所述，痰热清注射液能够明显改善急性支气管炎患者的临床症状，疗效确切，治疗时间短，无明显不良反应，值得临床推广应用。

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