聚乙二醇4000治疗老年习惯性便秘的疗效分析

朱艳梅

(信阳市肛肠医院 河南信阳 464000)

习惯性便秘是老年人群较为常见的消化道症状，其发病率 高，多表现为排便困难，严重时还能致突发心肌梗死。聚乙二醇4000是一种渗透性轻泻剂，可通过氢键作用固定水分，增加肠道内液体体积，达到通便的作用［1］。本研究采用聚乙二醇4000治疗老年习惯性便秘，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取信阳市肛肠医院2012年10月至2014年10月收治的75例老年习惯性便秘患者，其中男42例，女33例;年龄60～75岁，平均(70.5±8.7)岁;全部患者便秘症状均出现6个月以上。将患者随机分为治疗组38例和对照组37例，两组患者性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 患者3个月症状有以下两项或两项以上:①至少25%排便感到费力;②至少25%排便为干球状或硬便;③至少25%排便有不尽感;④至少25%排便时有肛门直肠梗阻感或阻塞感;⑤至少25%排除需手法帮助，如手法辅助排便、盆底支持等;⑥大便＜3次/周。

1.3 排除标准 排除用药期间服用其他泻药或可能影响结肠动力药物的患者;严重心、肝、肾功能不全。

1.4 治疗方法 对照组患者给予复方芦荟胶囊，每日早饭前及晚饭前30 min服用，1粒/次，2周为1疗程;治疗组患者给予口服聚乙二醇 4000，每日早饭前及晚饭前 30 min服用，10 g/次，2周为1疗程。观察两组患者用药期间每日排便的次数和性状以及不良反应发生情况。

1.5 疗效判定标准 患者排便性状Bristol图谱进行分型，1型为分离的硬团;2型为团块状;3型为干裂的香肠状;4型为柔软的香肠状;5型为软的团块，6型为泥浆状;7型为水样便。显效:用药1疗程内，患者排便不费力，大便1次/d，大便性状为4～6型;有效:大便＞3次/周，性状得到明显改善;无效:以上改善皆无。有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 使用SPSS 18.0统计软件包进行统计分析，定性资料采用 χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(n，%)

2.2 不良反应 对照组9例患者发生不良反应，其中腹痛4例，恶心3例，腹胀2例，不良反应发生率24.3%，治疗组2例患者发生不良反应，其中双下肢轻度水肿1例，腹胀1例，不良反应发生率为5.3%，两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

习惯性便秘发病率约为8.7%～19.5%，亚洲地区老年习惯性便秘的发病率约为11%，其主要临床表现为大便秘结不便，排便艰涩不畅。近几年，随着我国迈向人口老龄化社会，其发病率也呈上升趋势。习惯性便秘具体的发病机制尚未明确，分析认为可能与患者年龄较大、活动量减少、肠道肌张力及运动能力下降、直肠敏感性降低、排便反应减弱等因素有关，还可能与患者的心理因素有关，部分患者可以通过饮食习惯的改变，如增加纤维素及水分的摄入而得到改善，但是，习惯性便秘的出现则改善起来较为困难［2］。老年习惯性便秘患者患病率高，且患者症状明显，不易缓解，已严重影响患者的生存质量。临床治疗上多采用刺激性泻药，如番泻叶、酚酞(果导)、大黄等，其起效快，但不良反应也较多，分析认为，长期服用刺激性泻药可产生耐药性，还可导致结肠黑变，同时损害肠壁神经，进一步加重便秘症状［3］。

目前，渗透性缓泻剂在治疗习惯性便秘方面显现出较明显的优越性，且受到临床广泛关注。聚乙二醇4000是一种长链高分子聚合物的新型渗透性缓泻剂。由于其分子量较大，即不能在消化道被吸收，也不能在消化道内被分解代谢，不影响脂溶性维生素的吸收及电解质的代谢。但是，聚乙二醇4000可与水分子形成稳定的氢键，使肠道水分不会被结肠过分吸收，从而保持粪便水分，达到润滑肠道，软化粪便等的作用，且可增加肠道内容物体积，刺激排便反射，促进结肠道恢复正常的生理功能，改善便秘，恢复正常排便规律。多项临床研究显示，采用聚乙二醇4000治疗便秘具有较好的临床疗效，且患者乳糖耐受性较好，费用低，受到医生及患者的欢迎，另外还可以有效改善患者的生存质量［4］。除成年人适用外，聚乙二醇4000对于治疗老年习惯性便秘也具有较好的临床疗效，甚至还适用于高龄、婴幼儿、心肌梗死和糖尿病合并便秘的患者，适用人群较多，临床应用较广［5］。本组研究中，两组患者临床有效率比较，差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)。综上所述，采用聚乙二醇治疗老年习惯性便秘，疗效好，安全性高。

［1］ 翟力平，王晓伟.聚乙二醇4000治疗老年习惯性便秘疗效和安全性观察［J］.中国误诊学杂志，2011，3(11):604.

［2］ 翟力平，王晓伟.整肠生联合聚乙二醇4000治疗老年习惯性便秘疗效分析［J］.湖南中医药大学学报，2011，4(31):58－59.

［3］ 张雨晴.聚乙二醇4000治疗功能性便秘及对生活质量的影响［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2010，9(5):48－49.

［4］ 姜凤久，曹禹，任向阳.聚乙二醇4000散联合莫沙必利治疗高龄老年功能性便秘 176例［J］.沈阳部队医药，2013，1(26):81－82.

［5］ 王冬梅，任平香，田逸光，等.莫沙必利联合聚乙二醇4000治疗糖尿病合并便秘的疗效观察［J］.临床合理用药，2012，5(12):54.