中职学校中医专业针灸推拿方向教学模式创新探讨——“‘学—做—练'一体化，三环相贯、上岗应用”教学模式

景书州，王允娜，牛彦辉

（甘肃省中医学校，甘肃 兰州 730050）

中职学校中医专业针灸推拿方向教学模式创新探讨
——“‘学—做—练'一体化，三环相贯、上岗应用”教学模式

景书州，王允娜，牛彦辉

（甘肃省中医学校，甘肃 兰州 730050）

在甘肃省中医学校中医专业针灸推拿方向项目建设中，进行教学模式创新，通过反复调研并结合以往教学中积累的成功经验，构建“‘学—做—练'一体化，三环相贯、上岗应用”教学模式。

中职学校；中医专业针灸推拿方向；教学模式

甘肃省中医学校作为“国家中等职业教育改革发展示范学校建设计划”第三批立项建设学校，现阶段正在开展国家示范校建设工作。中医专业针灸推拿方向是我校3个示范校建设重点支持专业建设项目中的一个，作为该项目的建设内容之一，我们对其教学模式进行了创新。

1 创新教学模式的背景和意义

我校作为中等职业学校，主要培养技能型中等职业技术人才。根据《教育部关于进一步深化中等职业教育教学改革的若干意见》，以及我校《国家中等职业教育改革发展示范学校建设计划项目建设方案》和《任务书》的具体要求，结合中医专业针灸推拿方向重点专业建设实际，为增强教育教学的针对性和实效性，确实有必要改革传统的以传输知识为主的教学模式。学校提出要“以过程为导向”，坚持“贴近实际、关注需求、注重实践、突出特色”，以培养目标为依据，以专业教学标准和课程标准为纲领，结合针灸推拿行业标准，并根据新时期医疗卫生岗位的实际需求，创新教学模式，培养出具有一定中医药知识和针灸推拿专业知识，掌握针灸推拿临床实践技能，适应医疗卫生改革职业变化，以健康的身体和心理，能够从事针灸推拿等临床医疗和预防保健工作，“下得去、留得住、用得上”的技能型专业人才。

2 创新教学模式调研

（1）我校属于中等中医药学校，生源主要为初中毕业生，新生入学年龄一般为十五六岁，毕业年龄一般为十八九岁。这个年龄段的学生大多活泼好动，对知识的理解力尤其是对中医深奥理论的理解力尚且不够，传统教学模式中以灌输为主的说教很难达到教学目的和效果。因此，学校响应新时期教学改革要求，积极创新教学模式。

（2）针对卫生职业教育实际，中等职业学校不要求学生掌握繁杂的、深奥的，甚至与实际应用不符的理论内容，知识掌握要求“以用为本，够用为度，增强实效”。基础知识、基本理论要掌握，专业技能更要掌握。因此，注重实践、增强实效的教学模式创新势在必行，所以我们提出要在“学中教、教中学，学中做、做中练”。

（3）我校中医专业针灸推拿方向，针灸和推拿是两大主干，这两大主干都是技能性很强的临床学科，因此掌握技能是关键。如何帮助学生增强实际操作能力？如何激发学生学习兴趣？这是摆在我们面前的课题，要求我们创新教学模式。

（4）通过与我校顶岗实习医院的交流沟通，大部分用人单位都希望培养出的学生要真正掌握针灸、推拿技能，甚至有单位提出推拿手法越简单越好，关键是要真正掌握，能在带教教师指导下上岗操作。因此，校企（院）合作、工学结合也要求我们创新教学模式。

（5）时代在发展，社会在进步。为了引导学生积极思考、乐于实践，促进传统教学模式向现代教学模式转变，我们尝试建立实训实验室和仿真实训教学场所，增加操作实训，始终将“学中教、教中学，学中做、做中练”贯穿于教学全过程，这也要求我们要创新教学模式。

3 创新教学模式

为了帮助学生增强实际操作能力，充分调动其学习积极性，通过反复调研论证，结合以往教学中取得的成功经验，我们创新构建“‘学—做—练'一体化，三环相贯、上岗应用”教学模式。

（1）第一环节——“学”：首先是学习理论知识，了解掌握各个知识点；其次是初步学习技能操作，即针灸、推拿操作技术的基本动作。从理论讲授和技能传授的角度来讲，我们改革传统观念中以教师为主体，现在更加突出学生的主体作用，强调学生是“学”这一环节的主体，紧紧围绕学生。理论知识讲授要求“以用为本，够用为度，增强实效”，要求教师改变严肃、刻板的说教风格，教学要注意通俗易懂、简明扼要，便于学生认同和接受。技能操作传授强调“贴近实际、关注需求、注重实践、突出特色”，要求教师既要准确、规范地示教，还要耐心、细致地手把手指导。通过该环节使学生能够熟悉、掌握基本知识，初步学习基本操作。

（2）第二环节——“做”：主要是学习针灸、推拿技能操作。这个环节要求学生亲自动手，在教师指导下学会技能操作。在“学”的环节中，各相关知识点都已学习，理论概念也已掌握，那么接下来就需要学生亲自动手进行操作。在这个环节中，学生不但要动手操作，还要积极思考，在“做”的过程中逐渐领会“学”的环节中所学理论的实质和精神。学生既可以自己“做”，也可以同学之间互相“做”，相互讨论、相互交流，还可以向教师请教，而教师则要对学生的“做”进行耐心、细致地纠正和指导。通过该环节使学生能够学会针灸、推拿、拔罐、刮痧等技术操作。

（3）第三环节——“练”：就是反复练习技术操作。通过“学”和“做”两个环节，学生对理论知识已经掌握，也学会了针灸、推拿等技术操作，但这并不意味其完全掌握了操作技能，熟练程度不够、要领要求不清楚等问题仍然存在，所以接下来就需要学生进行反复的操作练习，在这个过程中逐渐领会技术操作要领，不断提高和加强技术操作的熟练程度，直至完全掌握针灸、推拿等专业技术操作技能。具体来讲，操作练习分为两大部分，一是课堂练习，二是课后练习。课堂练习主要是在教师的指导下纠正错误、提高技能，包括课堂练习指导、实验室实操指导以及虚拟仿真操作练习指导等；课后练习主要指学生主动练习，这既是温习知识的过程，更是提高技能熟练程度的过程。通过该环节使学生能够掌握针灸、推拿、拔罐、刮痧等专业技术的操作技能。

由此可见，“学—做—练”3个环节是紧密相连、环环相扣的，这就是我们所谓的“学—做—练”一体化教学模式。

（4）“三环相贯、上岗应用”。“学—做—练”3个教学环节之间紧密相连、环环相扣，这并不是简单的一个接一个的流水账，而是相互交叉、相互渗透、相互贯通、相辅相成的。在具体的教学活动中，“学”中有“做”，“做”中有“学”，而在“练”中有更进一步的“学”和“做”。这样3个环节通过反复交叉进行，也就是认识—实践—再认识—再实践，从而达到相互贯通、相辅相成，这就是我们所谓的“三环相贯”。专业教学活动进行到“三环相贯”这个阶段，正是学生前两年在校学习结束、第三年进入顶岗实习的阶段，也是我们加强校企（院）合作、工学结合的阶段。学生进入顶岗实习医院后，在医院还要进行为期一个月的岗前培训。院方的岗前培训期常规为一个月，但知识和技能掌握扎实的学生往往可以提前结束岗前培训而上岗操作，也有知识和技能掌握不够扎实的学生推迟上岗。学生的岗前培训就是在院方带教教师教导下，更为深入地进行“三环相贯”，然后上岗应用在校所学到的针灸、推拿、拔罐、刮痧等专业知识和技能，这就是我们所谓的“三环相贯、上岗应用”。

总之，通过这一教学模式的开展和进行，通过校企（院）合作、工学结合的进一步深化，对于培养能够掌握针灸、推拿等专业知识和技能，且具有突出职业能力的中等职业技术人才，是有着积极意义的。

4 保障措施

为了确保“‘学—做—练'一体化，三环相贯、上岗应用”教学模式有效实施，我们采取以下保障措施。

4.1 加强专业创新教材建设

加强教材建设，通过校企（院）合作以及行业专家参与，打破长期以来理论教学内容与实践内容二元分离的格局。根据甘肃省中医学校《国家中等职业教育改革发展示范学校建设计划项目建设方案》和《任务书》的具体要求，结合中医专业针灸推拿方向重点专业建设实际，注重思想性、科学性、先进性、启发性和适用性相结合，加强专业创新教材建设。

4.2 改进教学方法

在教学活动中，根据具体的教学内容和目标以及学生学习情况，我们选择运用以下教学方法。

（1）渐进式教学：知识传授由浅入深，使学生逐步掌握。课堂教学要注意通俗易懂、简明扼要，便于学生认同和接受。

（2）启发式教学：提出问题、循循善诱，温习旧课、引入新课。基本知识讲授充分结合学生的认知水平，依据实际工作任务的需要，精选理论教学内容，循序渐进，突出重点，化解难点。

（3）互动式教学：尤其是针法、灸法、拔罐、推拿手法等操作技术教学，要求教师既要准确、规范，又要形象、生动地示教和指导，更要求学生积极主动地反复操作和练习，师生互动、生生互动至关重要。

（4）情景教学：设计训练情景（包括虚拟情景），指导学生分别扮演医患角色来进行操作训练，提高技能训练效果。

（5）案例教学：适当引入成功的临床典型案例，既丰富教学内容，又帮助学生牢固专业思想。

（6）分组讨论：鼓励学生相互交流、相互讨论，教师也适当参与其中并加以正确引导，以期同学共勉、共同进步。

总之，以上各种教学方法在教学活动中是相互结合、相互渗透、相辅相成的，只有娴熟自如、恰到好处地运用，才能取得良好的教学效果。另外，学生是学习主体，教师是教学主体，我们更加强调学生的主体学习作用，在教学活动中要注意把握好这两个主体之间的“两主相和”，尤其是互动式教学，确实要调动学生“动”起来，但绝不能盲动，要求教师发挥主导作用，给予正确的引导，从而保证教学活动正常进行。

4.3 丰富教学手段

（1）建立实训实验室，加强技能实操训练。

（2）建立仿真实训教学场所，增强教学的直观性和实效性。

（3）开展多媒体教学，促进传统教学模式向现代教学模式转变。教师不仅要示教演练、手把手指导，而且要充分应用多媒体设备和资源，多角度、多层次丰富教学。

（4）通过顶岗实习教学加强理论与实践相结合，也就是我们所谓的“三环相贯、上岗应用”，从而切实掌握针灸和推拿技能。

总之，始终将“学中教、教中学，学中做、做中练”贯穿于教学全过程，使学生从不会到会、从生疏到熟练，从而真正掌握针灸、推拿等专业知识和技能。

4.4 科学考核与评价

（1）遵循全方位评价的原则。实施评价内容不仅包括学生职业情感、态度与价值观的形成和发展，以及学习本课程的结果，还包括学生学习过程中的努力，如学生学习兴趣与态度、基本理论及分析技术掌握与运用的能力、主动学习的能力与合作精神等。

（2）遵循多元化评价的原则。包括教师评价、自我评价、学生互评；在评价方式上定性与定量相结合，笔试与观测、口试、现场操作相结合，课内与课外相结合，结果与过程相结合，且以形成性评价为主。

（3）充分发挥学习评价的功能。既发挥评价的鉴定功能，又发挥评价的激励功能和教育功能，使学习评价创造出良好的学习氛围，让每位学生都能得到成功的体验，促进学生个性发展，确保学习评价的有效性。

（4）体现“以生为本”的理念。评价与分层性学分制教学安排相结合，针对不同学生设置不同标准，且以达到教学基本要求为评价目标，体现“以生为本”的理念。

（5）进行随堂考核。随堂考核时要求学生两人一组，在教师面前互相进行，教师当场进行评价。这样可以防止针灸、推拿过程中发生意外，且每位学生既是医者又是患者，可以体会针灸、推拿在医者与患者之间的差异。适时的评价可以激发学生学习兴趣，从而提高学生的实践技能。

（6）顶岗实习考核。在医院顶岗实习期间，主要由医院和院方带教教师对学生进行实习考核、实习评价，切实做到“三环相贯、上岗应用”。

总而言之，为培养具有一定中医药知识和针灸、推拿专业知识，掌握针灸、推拿临床实践技能，适应医疗卫生改革职业变化，以健康的身体和心理，能够从事针灸推拿等临床医疗和预防保健工作的技能型人才，我们创新构建“‘学—做—练'一体化，三环相贯、上岗应用”教学模式，以期为改革传统教学模式提供参考。

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1671-1246（2015）13-0054-03