2008-2013年澜沧县手足口病流行病学分析

白美玲，龙贵平，张云昌，李树祥

（澜沧县疾病预防控制中心，云南 澜沧 665699）

2008-2013年澜沧县手足口病流行病学分析

白美玲，龙贵平，张云昌，李树祥

（澜沧县疾病预防控制中心，云南 澜沧 665699）

手足口病；流行病学；澜沧县

手足口病是由肠道病毒引起的一种儿童常见急性传染病，主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播，患者和隐性感染者均为传染源；大多数患者症状轻微，主要表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹；少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡[1，2]。2008年5月2日，卫生部将手足口病纳入法定丙类传染病管理。为了解澜沧县手足口病流行特点，为今后制定手足口病防控策略提供依据，现将澜沧县2008-2013年手足口病疫情监测资料分析如下。

1 材料与方法

2008-2013年澜沧县手足口病疫情资料来源于国家疾病监测信息报告管理系统，2008-2012年人口资料来源于澜沧县统计局，2013年人口资料来源于国家统计局。病原学检验结果由普洱市疾病预防控制中心提供。采用Excel 2003表建立数据库，运用描述性流行病学方法进行分析。

2 结果

2.1 疫情概况

2008-2013年澜沧县共报告手足口病1945例，年平均发病率65.21/10万。实验室诊断63例，其中Cox-A16型32例、EV71型27例、EV4例。

2.2 流行特征

2.2.1 时间分布

2008-2013年澜沧县手足口病发病有明显的季节性，主要分布于夏秋季，占总发病数的87.87%(1709/1945)。2008、2009年无明显发病高峰；2010年发病高峰是7-10月；2011年发病高峰是4-7月；2012、2013年发病高峰是9-11月。

2.2.2 人群分布

男性发病1147例，占58.97%；女性发病798例，占41.03%。男女性性别比为1.44∶1。

发病年龄最小28天，最大48岁。年龄主要分布于0～5岁组，共发病1851例，占发病总数的95.17%，以3岁及以下幼儿发病最多，占发病总数的66.27%。

以散居幼托儿童发病为主，共1874例，占发病总数的96.35%。其中散居儿童发病1505例，占发病总数的77.38%。

2.2.3 地区分布

全县20个乡（镇）都有病例报告，以勐朗镇、惠民镇、糯扎渡镇等主要交通沿线乡镇发病较多，共发病1250例，占发病总数的64.27%。其中勐朗镇是澜沧县城所在地，发病最多，共发病849例，占发病总数的43.65%。2.3 病原学检测

对送检的咽拭子标本进行病原学检测，结果阳性63例，其中Cox-A16型32例、EV71型27例、EV4例。

3 讨论

3.1 澜沧县手足口病流行特点

全年均可发病，发病高峰主要在夏秋季。2008-2009年澜沧县报告病例数较少，可能与手足口病在2008年5月被国家纳入丙类传染病之前，医疗机构及广大群众对此病的认识不足，加之本病多为轻症病例而被忽视所致。2010年由于广泛开展手足口病防治知识宣传，且医疗机构加强了对手足口病的监测，使手足口病病例大量被发现，故2010年病例报告数出现了大幅度上升。2011年疫情有所下降，可能与手足口病发病人群获得了一定免疫力，增强了免疫屏障有关。2012年及2013年疫情又出现了反弹，可能与手足口病病后获得的短暂性免疫力消失有关。手足口病病后免疫力究竟能维持多长时间，待进一步研究。澜沧县手足口病发病季节流行特征与2008-2012年吉林省[3]、2009-2013年西藏自治区[4]、2010-2012年福建省[5]、2008-2013年广州市[6]、2008-2013年云南省手足口病流行特征[7]相似。

发病年龄以0～5岁组为主，主要以3岁及以下散居儿童和幼托儿童发病最多。散居儿童发病最多，可能是3岁及以下幼儿抵抗力较差，加之幼儿年龄偏小，不注意卫生，散居儿童家长又缺乏相关手足口病防控知识的原因。澜沧县手足口病发病年龄流行特征与许昌市[8]、辽宁省锦州市[9]、2010年北京市昌平区[10]报道的特征相吻合。

病例分布广泛，发病重点地区是县城所在地勐朗镇及处于交通要道的糯扎渡镇、惠民镇，可能与交通沿线乡镇人口比较集中、流动性大，并且本病传播途径比较复杂，传播速度快有关。致病毒株以Cox-A16型为主，其次是EV71型。

3.2 预防和控制

手足口病是一种急性肠道传染病，对婴幼儿危害较大。因此，应加强疫情监测，及时发现病例，采集合格标本，及时送检，明确病原学诊断，是控制手足口病流行的关键。此外，手足口病主要在夏秋季节发病，以岁及以下散居和幼托儿童为主。因此，全县各托幼机构特别是城区幼托机构均应严格执行晨、午检制度，及时发现病例，及早报告，及时隔离治疗，防止疫情扩散和蔓延。同时，应针对手足口病的发病和传播特点，通过多种形式开展“勤洗手、勤开窗、喝开水、食熟食、晒衣被”等手足口病健康教育及防治知识宣传活动，提高广大儿童家长的防病意识是预防手足口病的重要措施。

[1] 中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南(2010年版[EB/OL].[2010-04-20].http://www.moh.gov.cn/publicfile s/business/htmlfiles/mohyzs/s3586/201004/46884.htm.

[2] 中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南(2009年版[EB/OL].[2009-06-04].http://www.moh.gov.cn/publicfile s/business/htmlfiles/mohbgt/s3582/200906/41047.htm.

[3] 卢欣荣,邓立权,赵庆龙.2008-2012年吉林省手足口病流行病学特征分析[J].疾病监测,2014,29(9):725-728.

[4] 达 珍,次仁顿珠,彭措次仁,等.2009-2013年西藏自治区手足口病流行特征分析[J].疾病监测,2014,29(11):862-866.

[5] 谢忠杭,蔡少健,林英英,等.2010-2012年福建省手足口病流行病学特征分析[J].疾病监测,2013,28(10):839-843.

[6] 陈 纯,肖新才,谢华萍,等.2008-2013年广州市手足口病流行病学特征研究[J].疾病监测,2014,29(12):964-968.

[7] 王荣华,李琼芬,林 燕,等.2008-2013年云南省手足口病流行特征和空间分布特点分析[J].疾病监测,2014,29(11):857-861.

[8] 俎炳灿,马莹莹.许昌市2010年手足口病流行病学分析[J].中华流行病学杂志,2011,32(9):954.

[9] 范 凯,张 旭,宋 颖,等.2008-2011年辽宁省锦州市手足口病病原监测结果分析[J].疾病监测,2012,27(2):104-106.

[10] 闫革彬,李宏通,唐雅清,等.2010年北京市昌平区手足口病流行特征分析[J].疾病监测,2012,27(1):11-13.

（本文编辑：谢碧钰）

R195

A

：1003-2800（2015）04-0234-02

2015-01-29

白美玲（1974-），女，云南澜沧人，大专，主管医师，主要从事疾病预防控制疫情管理工作。