不同护理方法对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的影响

张丽英

(江苏省江阴市人民医院，江苏 江阴 214400)

不同护理方法对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的影响

张丽英

(江苏省江阴市人民医院，江苏 江阴 214400)

目的 探讨不同护理方法对腹部手术患者术后肠胃功能恢复的影响。方法 将104例拟行腹部手术的患者分为正常组和实验组，正常组52例给予常规护理，实验组52例则给予系统化的护理干预，比较2组术后胃肠功能恢复情况。结果 实验组术后胃肠功能恢复指标与恢复效果以及护理满意率等均显著优于正常组(P均<0.05)。结论 对腹部手术患者予以系统化的护理干预措施，不仅能够取得理想的治疗效果，还能够明显改善患者术后胃肠功能，对于腹部手术患者术后恢复极具积极作用。

腹部手术；护理干预；胃肠功能

腹部手术的共同点是术后患者多需要一定时间的卧床休息而容易导致胃肠消化蠕动能力减弱，胃肠功能不能有效恢复，最终致使肠粘连、肠梗阻等发生[1]。2012年12月—2013年12月我院运用系统化护理方案对腹部手术患者进行辅助治疗，临床效果显著，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 选取上述时期在我院行腹部手术的患者104例，均符合相关诊断标准，同时排除部分不宜研究的对象，患者均自愿参与本次研究。将其分为2组：正常组52例，男31例，女21例；年龄24～65(38.9±5.7)岁；胃大部切除22例(42%)，胃肠修补14例(27%)，右半结肠切除12例(23%)，左半结肠切除4例(8%)。实验组52例，男29例，女23例；年龄26～64(38.4±5.5)岁；胃大部切除20例(38%)，胃肠修补13例(25%)，右半结肠切除13例(25%)，左半结肠切除6例(12%)。2组患者性别、年龄、手术方式等比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

1.2方法 2组患者都在相同医疗情况下进行腹部手术的相关治疗。在此基础上，正常组按照常规护理流程进行护理。实验组给予系统化的护理干预措施，具体如下。

1.2.1术前护理阶段 ①健康教育：在患者入院时，积极有针对性地为患者及家属进行健康教育，如手术过程、手术中的注意事项、手术治疗能够达到的具体疗效等，务必快速让其理解此病治疗的相关知识和过程。②心理护理：护理人员应采用亲切和蔼的语言与患者进行沟通，及时掌握患者的心理状况，再对症进行疏导，详细地向患者讲解心态良好的好处，同时通过一些手术比较成功案例来为患者建立信心，使其能够积极、乐观、主动配合手术。③舒适护理：手术治疗或多或少都有一定的疼痛或不适反应，因此护士应该事先给予患者进行一定的讲解，再就患者的需要传授一些手术过程中技巧方法，如胸式呼吸技巧、卧躺方式技巧等，让其能够较为舒适的进行腹部手术。④术前准备：详细询问患者的相关资料如疾病史、过敏药物，为患者建立个人档案；给予术前饮食指导、毛发处理、腹部清理及相关检查等。

1.2.2术中护理阶段 手术过程中，责任护士需密切关注患者的生命体征，一旦发现异常，积极配合处理。同时，医护人员还应该力求让患者保持最佳状态完成手术治疗。

1.2.3术后护理阶段 ①基础护理：及时监控患者的各项指标，如呼吸、脉搏及血压等，同时还要给予患者保温、避免身体裸露等相关护理。②不良反应处理：密切观察患者术后伤口是否有渗血、腹部不适、血压不稳及脸色苍白等症状，一旦发现应及时联系主治医生进行体液补给以及抗休克处理等。③饮食护理：术后2h应该适量给予患者进水和无奶的流质，术后6h要嘱患者适当进食白萝卜汤等一系列排气的汤水，当患者肛门正常排气后，再由专业的医护工作人员进行饮食指导，这时可以逐步进食半流质的食物，但是术后7d内患者进食的食物不宜添加各类调料，进食的食物应该丰盛且易消化；可以依据患者的体质和医生的指导，熬制一些乌鸡汤、猪脚汤等营养价值比较高的汤类食物，注意进食的时候要去掉汤表面的油脂。④日常干预：术后6h左右叮嘱患者半卧位为宜，术后1d需指导患者下床活动，以免发生各类并发症；再有针对性地为患者生活行为和日常活动进行护理干预，如腹部按摩、戒烟戒酒、康复锻炼等。⑤支持护理：充分调动家庭、社会、朋友的支持关心，从而激发患者康复的欲望。⑥出院指导：出院时嘱患者术后10d内忌剧烈活动，保持口腔清洁，避免洗澡，如果腹部疼痛可酌情服用止痛药，若腹痛不止要及时到医院就诊。

1.3观察指标

1.3.1胃肠功能恢复指标 包括首次排气时间、肠鸣音恢复时间及首次排便时间。

1.3.2胃肠功能恢复效果 参考文献[2]方法计算恢复率。主要是以肠鸣音的恢复时间来作为判定标准：1d以内恢复为良好；1～2d恢复为一般；2d以上恢复为略差。恢复率=(良好+一般)/总数×100%。

1.3.3护理满意率 由我院自制调查表对本次护理治疗满意率进行调查(患者不便可由家属代写)，主要针对护理质量、医护态度、专业操作、健康教育及治疗效果5个方面进行评分。非常满意：80～100分；满意：60～80分；不满意：40～60分；非常不满意：低于40分。满意率=(非常满意人数+满意人数)/总人数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计软件包进行数据分析。计量资料采用t检验，计数资料比较采用2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.12组胃肠功能恢复指标比较 实验组术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间及首次排便时间均显著短于正常组(P均<0.01)。见表1。

表1 2组胃肠功能恢复指标比较

2.22组胃肠功能恢复效果比较 实验组术后肠胃功能恢复率明显高于正常组(P<0.05)。见表2。

表2 2组胃肠功能恢复比较 例(%)

注：①与正常组比较，2=4.98,P<0.05。

2.32组患者满意率比较 实验组满意率显著高于正常组(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者满意率比较 例(%)

注：①与正常组比较，2=7.22,P<0.01。

3 讨 论

随着科学的不断进步，各项医学技术也在不断地提高，目前常见的各种腹部手术已经相当安全，其手术成功率很高。由于腹部手术对于患者交感神经反射系统有着一定刺激激活作用，导致胃肠交感神经系统的活动能力变强，同时交感神经末梢释放儿茶酚胺直接与胃肠平滑肌细胞膜上的α、β受体结合抑制平滑肌的收缩，对于患者术后胃肠功能的恢复有着一定的抑制作用[3-4]。再加上患者在手术后，由于疲劳和手术的消耗，会感到四肢无力、全身疼痛，从而根本“不想动”，部分患者手术后害怕影响切口愈合而不动，导致患者胃肠蠕动能力下降，从而影响患者胃肠功能的恢复，对患者的预后极为不利。系统性护理干预是一种无形的、高效的、有针对性的医疗护理服务，对改善患者术后肠胃功能有着极为理想的正面作用[5-6]。

本研究实验组采用系统性的护理干预措施帮助腹部手术患者术后胃肠功能的恢复，具体干预措施包括：第一阶段(术前护理)主要是有针对性地进行早期护理，为患者术后胃肠功能的恢复做好初步的护理服务，如健康教育、心理干预、舒适护理等；第二阶段(术中护理)的重点是监控患者术中的各项指标及给予患者精神的鼓励，为患者的手术及预后提供专业性的护理服务；第三阶段(术后护理)是帮助患者恢复胃肠功能的“核心”所在，比如良好的环境对于患者的康复有着积极作用、适当的按摩可增强患者肠胃蠕动能力、合理的饮食可提高患者的食欲等[7-8]。本研究结果显示，实验组首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间明显短于正常组，提示系统性护理干预对于患者术后胃肠功能的恢复有着常规护理不可比拟积极作用。实验组术后胃肠功能恢复率高于正常组，提示系统性护理干预能够促进患者胃肠功能恢复。实验组患者的满意率远远高于正常组，提示系统性护理干预更受患者们的青睐与肯定。

总之，腹部手术中给予相应的护理干预措施，可为患者的术后康复提供全面的保障，可提高患者自身康复的信心、呼吸能力与胃肠功能恢复的能力，从而促进早日康复。

[1] 傅志萍,王杉. 两种不同护理方法对腹部手术患者术后肠胃功能恢复的效果观察[J]. 中国医药导报,2013,10(29):124-126；129

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[4] 吕芳. 不同护理方法对腹部手术后胃肠功能恢复的效果[J]. 贵阳中医学院学报,2013,35(03):254-255

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[6] 陈燕会. 74例妇科腹部手术病人术后促进胃肠功能恢复的护理[J]. 全科护理,2013,11(19):1751-1752

[7] 李雪娟,高春霞,程彩芬，等. 舒腹散烫疗对腹部手术后病人胃肠功能恢复的临床效果评价[J]. 护理研究,2011,25(36):3341-3342

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10.3969/j.issn.1008-8849.2015.07.039

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