EZSCAN在体检人群中进行早期糖尿病检测的应用研究

夏翠英，黄 群，马智涛，杨文月

(北京市顺义区空港医院，北京 101318)

EZSCAN在体检人群中进行早期糖尿病检测的应用研究

夏翠英，黄 群，马智涛，杨文月

(北京市顺义区空港医院，北京 101318)

目的 研究EZSCAN系统在体检人群中进行糖尿病早期检测的可行性。方法 将348例体检者分为糖尿病组75例和正常对照组273例，采用EZSCAN糖尿病评估系统评估患者糖代谢情况，并就各项体检指标和EZSCAN评分与糖尿病的关系进行统计学分析。结果 糖尿病组血压、空腹血糖、体质量指数(BMI)和三酰甘油(TG)与正常组相比均明显增高，显著性差异分析和多因素Logistic回归分析都表明空腹血糖和EZSCAN与糖尿病发生显著相关。EZSCAN筛查糖代谢异常的敏感性为82.7%，特异性为72.5%，均高于空腹血糖，且差异均具有统计学意义。结论 EZSCAN比空腹血糖更适用于在大范围体检人群中进行早期糖尿病风险检测。

糖尿病；EZSCAN；空腹血糖；早期检测

随着我国居民生活水平的提高和老龄化现象的加剧，糖尿病发病率呈逐年上升趋势。糖尿病是一种慢性终身性疾病，难治愈、治疗费用高等特点已使其成为继心脑血管疾病和肿瘤之后又一严重危害人民健康的社会性问题。早期发现糖代谢异常对危险因素进行干预对降低糖尿病发病率、减少医疗费用、提高生存质量有至关重要的意义。目前公认的糖尿病早期筛查方法包括空腹血糖、糖耐量试验和糖化血红蛋白检测等。其中糖耐量试验是金标准，但其操作繁琐、时间长、费用偏高，这给临床应用带来极大不便[1]。目前临床上较常用的是空腹血糖检测，单纯的空腹血糖检测敏感性又很低，因此，临床上亟须一种简便快捷、灵敏度高的糖尿病早期筛查工具。EZSCAN是法国Impeto公司研发的一项无创糖尿病早期筛查设备，它通过反向离子分析法测量汗液中离子的浓度变化来评估汗腺功能，进而达到诊断糖代谢异常风险的效果[2]。EZSCAN系统日益受到国内外学者和临床医师的关注[3]，现将我院348例使用EZSCAN系统评估糖尿病风险的情况报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 选择2012年1月—2013年6月到我院体检者共348例，年龄21～70岁，排除受试者服用可能影响血糖的药物，如皮质激素、利尿剂、肾上腺素、雌激素、水杨酸类药物等；服用可能影响自主神经兴奋性的药物，如β受体阻滞剂等；有电子器械植入(如起搏器、除颤器等)者；截肢术后或对镍电极以及其他电极过敏者。其中糖尿病患者均符合美国糖尿病协会对糖尿病的诊断标准75例，健康人273例；男136例，女212例；年龄(54±10.2)岁。

1.2研究方法

1.2.1常规检查 检查前要详细询问受检试者的病史及用药情况，记录受检试者的年龄、性别、身高、体质量等基本资料，计算体质量指数(BMI)。受检试者静息10 min后进行2次血压测量，取均值用于分析。受检试者空腹至少10 h后抽取静脉血，测定血糖、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和尿素(UA)水平。

1.2.2EZSCAN糖尿病风险评估系统检查 应用法国Impeto公司的EZSCAN系统对所有受检试者进行检查，受检试者双脚立于足电极板上，双手放在手电极板上，戴上头电极带，静息站立2～3 min。检查结果会用不同颜色区分，①绿色：0～24分，健康状态；②黄色：25～49分，糖尿病低风险；③橙色：50～74分，糖尿病高风险；④红色：75～100分，糖尿病及并发症。

2 结 果

2.1研究对象基本资料及各项检查指标 与正常组相比，糖尿病组的收缩压、舒张压、空腹血糖、BMI、EZSCAN和TG均明显增高(P均<0.05)，其他指标比较差异无统计学意义。见表1。

表1 2组各项检查结果比较

注：1 mmHg=0.133 kPa。

2.2EZSCAN糖尿病风险评分与糖尿病的相关性分析 依据EZSCAN评分把患者分为：健康组(0～24分)136例、糖代谢异常低风险组(25～49分)176例和糖代谢异常高风险组(50～100分)36例。与健康组比较，糖代谢异常组(低风险+高风险)年龄、收缩压、舒张压、空腹血糖、BMI、TG、TC和HDL-C均显著增高(P均<0.05)；与糖代谢异常低风险组比较，糖代谢异常高风险组的男性比例、收缩压和UA明显偏低(P均<0.05)，见表2。各项检查指标与糖尿病的回归分析显示：EZSCAN和空腹血糖与糖尿病的发生显著相关(P=0.000)，见表3。

表2 EZSCAN不同风险评分3组间各项检查结果比较

注：Δ为糖代谢异常组(低风险+高风险)与健康组比较；*为糖代谢高风险组与糖代谢低风险组比较。

2.3EZSCAN糖尿病筛查系统的准确性 348例受试者中，EZSCAN系统检查判断36例为糖尿病高风险，176例为糖尿病低风险，136例为正常。EZSCAN和空腹血糖在ORC曲线下的面积分别为0.867和0.713，EZSCAN筛查糖代谢异常的敏感性为82.7%，特异性为72.5%，准确性显著高于空腹血糖，且有统计学意义(P=0.000)。见图1。

3 讨 论

EZSACN是一种安全无创、简便易行的检测方法，具有良好的敏感性和特异性，且检测结果不容易受到检测时间、检测地点、受试者性别的影响，稳定性很好[4]。这使得EZSCAN非常适合在大范围体检人群中进行糖尿病早期风险的检测。

表3 各项检查指标与糖尿病非条件Logistic回归分析

图1 EZSCAN与空腹血糖筛查糖代谢异常的准确性比较

本研究发现糖尿病患者的血压、空腹血糖、BMI和TG与正常人相比均明显增高，与以往的研究结果基本一致[5-6]。EZSCAN糖尿病评估系统的结果显示，糖代谢异常组年龄、血压、空腹血糖、BMI、TG、TC和HDL-C均显著高于健康组，与以往的研究结论相吻合[7-8]。糖代谢异常高风险组的男性比例、收缩压和UA明显低于糖代谢异常低风险组，这一研究结果与以往的研究结果不一致[9-10]。这可能是由于入选人群的年龄结构和地域差异造成的，具体原因还需要进一步的研究来证实。组间显著性差异分析和多因素Logistic回归分析都表明了，空腹血糖和EZSCAN与糖尿病发生的强相关性，它们均可作为临床上糖尿病的早期检验指标[11-12]。此外，EZSCAN在ORC曲线下的面积明显大于空腹血糖，EZSCAN筛查糖代谢异常的敏感性为82.7%，特异性为72.5%，均高于空腹血糖，且具有统计学意义，这表明EZSCAN比空腹血糖更适合作为糖尿病风险检测的临床指标，这一结果再次印证了以往关于EZSCAN的研究结论[13]。

目前我国糖尿病检出率和控制率仍比较低，缺乏有效的早期糖尿病风险检测技术。EZSCAN糖尿病风险评估系统的出现为糖尿病的早期诊断和干预提供了可能。但是目前EZSCAN的临床研究还比较少，还需要针对我国人群的大样本、多地域、多民族的研究实例来探讨EZSCAN在糖尿病检测和治疗中的作用。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2015.05.018

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2014-01-10