简易PICC维护模型的研制与应用

张帅捷胡章云

简易PICC维护模型的研制与应用

张帅捷1胡章云2

目的：探讨简易PICC维护模型的研制与应用，以加强护士对PICC维护操作的熟练程度，提高患者满意度。方法：利用自制的简易PICC模型对该科10名低年资护士进行PICC维护培训。选取某院肿瘤科的20例PICC穿刺患者，将经培训后护士进行的PICC维护，设为观察组，与未经培训进行的常规维护作对照，比较分析培训前后患者满意度以及护士的PICC维护考核成绩。结果：观察组患者满意度明显高于对照组（90.0%＞65.0%），相比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护士PICC考核成绩显著优于对照组（96＞83），相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用自制简易PICC模型对护士进行PICC维护培训效果显著，明显改善患者满意度，提高科室护士PICC维护操作能力，值得临床上推广使用。

PICC维护模型 技术革新

许多肿瘤病人在治疗中必须进行经外周静脉穿刺中心静脉置管（英文简称PICC）给药，这既是对患者的一种保护，也是对护理工作便利与高效的保证。本人利用假期在某医院肿瘤科从事志愿者服务，发现如果PICC维护不当，可导致静脉炎、导管堵塞、穿刺点渗血或红肿、导管异位、穿刺点皮肤过敏等并发症的发生，严重加剧患者的痛苦[1]。可见，PICC日常维护显得尤为重要。但目前国内外专业的PICC维护模型价格非常昂贵，不利于临床科室的普及，导致低年资护理人员缺少操作练习的机会[2]。因此本人在老师的指导下研制了简易的PICC维护模型，并应用于临床，效果满意。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 研制简易PICC维护模型并研究其在临床培训应用的效果。选取2014年8～12月入住该院肿瘤科的20例PICC穿刺患者，共维护80人次。患者年龄39～81岁，平均年龄为（52±2.1）岁，男性患者13例，女性患者7例。组织该科低年资护士共计10名；分两组交叉，利用自制PICC模型进行培训，并比较其前后对患者进行PICC维护换药的效果。

1.2 材料及制作方法 材料：500ml的塑料输液瓶2个，宽透明胶带1卷，肉色丝袜1只，废弃的PICC导管1根，软薄膜3张，乳胶手套1副，棉球数枚。制作步骤一：取500ml的塑料输液瓶，通过宽透明胶带固定，两瓶之间预留适当空间，形成肘关节以便弯曲测量臂围模拟不同患者；步骤二：外用肉色丝袜包裹，在肘关节下方植入废弃的PICC导管并加以适当固定，再用软薄膜包裹外层，下接乳胶手套（内置棉球）即可。

1.3 使用方法 对低年资护士和轮转护士先由带教老师在简易的PICC维护模型上按流程进行教学。然后每人在模型上练习6次，有专人按PICC维护流程进行打分考核。在模型上考核合格3次后，方可进行针对患者的实际操作，并要求有专科护士现场指导[3]。

1.4 观察指标

1.4.1 满意度 根据本院自制的患者满意度调查表评估，包括专科护理能力、服务质量、患者主观体验、PICC并发症发生率等内容，总分100分，≥90分评“优”，（80～89）分评“良”，（60～79）分评“中”，＜60分评“差”，满意度为评“优”和“良”的患者总数占总例数的百分比。

1.4.2 PICC维护操作考核评分标准 依据该医院《PICC维护操作评分标准》，从环境准备、物品准备、操作中考核、操作后考核4个方面进行评分，总分100分。

1.5 统计学分析 采用SPSS18.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

PICC维护培训前后患者满意度以及PICC考核结果分析比较：PICC维护培训后，观察组患者满意度为90.0%，与对照组差异显著，相比较差异具有统计学意义（P＜0.05)，具体见表1。低年资护士以及轮转护士经简易模型的规范练习，明显提高了操作的熟练程度，减少实际操作中给病人带来的痛苦；减少了医疗相关事故的发生，提高了患者满意度。

表1 PICC维护培训前后患者满意度以及PICC考核结果分析比较情况 （例）

3 讨论

3.1 PICC穿刺技术及其维护的重要性 PICC的应用为患者提供了一条方便、安全、快捷、有效的静脉通路，顺利完成高浓度、刺激性或毒性等药物的治疗过程。但近年来，也有研究表明，PICC存在导管相关性感染、非血凝性导管堵塞、导管断裂、导管脱出等并发症，这与其日常维护密切相关。因而，迫切需要更为合理的PICC维护方案。

3.2 PICC维护培训 PICC维护的培训是保证护士拥有专业性维护技能的重要途径，也是为患者提供高效服务的保障[3]。由于应用教学的PICC维护模型价格昂贵，使得护士（尤其是低年资护士）实体培训欠缺，因而影响其操作技能。为此，本人对于PICC简易模型进行了研究并自制，试行于临床教学中，效果得到广泛的认可。

3.3 简易PICC维护模型的优势 简易PICC维护模型是模拟病人的前臂植入PICC导管的一种形态，使低年资护士有更多的机会进行操作练习。通过在简易PICC维护模型上进行规范的换药操作训练，可提高护理人员操作技能，减少PICC并发症的发生，保障病人安全，同时也使病人满意度得到提高。制作的简易PICC维护模型，材料方便易取，经济实惠，便于临床科室的普及，受到临床一致的好评。

综上所述，应用自制简易PICC模型对护士进行PICC维护培训，效果优越，护士PICC维护技能与患者满意度均得到显著提高，为患者的连续性静脉治疗提供了重要的保障，适合临床推广应用。

1 顾建芬，董钰英，沈敏，等．PICC并发症的原因分析及护理对策[J]．中国实用护理杂志，2012，28（3）:47～48．

2 张京慧，唐四元，贺连香，等．PICC规范化培训与管理对临床置管效果及并发症的观察[J]．中南大学学报，2014，39（6）：638～643．

3 章春芝，王桂英，薛志芳．PICC专项技术规范管理的实践[J]．中华护理杂志，2012，47（1）：50～52．

Research and Application of Simple PICC Maintenance Model

1.Class 17,Grade 3,Hefei No.1 High School,Hefei 230061,Anhui
2.Nursing Department,No.2 People's Hospital,Hefei 230041,Anhui
ZHANG Shuai-jie1,HU Zhang-yun2

Objective:To discuss the research and application of simple PICC maintenance model,strengthen proficiency of nurses in PICC maintenance operation,and improve patients'satisfaction.Methods:Self-made simple PICC model was used to undertake PICC maintenance training to nurses.20 PICC puncture patients in our tumor department were selected.Those who have received training was observation group,and those without training was control group：patients'satisfaction level and nurses'PICC appraisal before and after training was analyzed.Results: satisfaction level of observation group is significantly higher than that of control group(90.0%＞65.0%）,with statistical difference（P＜0.05）；PICC appraisal of observation group is much better than that of control group（96＞83）, with statistical difference（P＜0.05）.Conclusion:self-made simple PICC model proves to be effective in PICC maintenance training,which can significantly better patients'satisfaction,improve nurses'PICC maintenance operative skills,and is worthy of clinical application.

PICC maintenance model;Technology innovation /

R472

A

1671－8054（2015）02-0105-02

（编审：刘文华 施仲赋）

1.合肥一中高三17班 合肥 230061

2.安徽省第二人民医院护理部 合肥 230041

2015-02-28收稿，2015-03-13修回