甘肃省护理健康教育现状调查与对策*

张晓岚，郑访江，邱玉梅，文建强

1甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050；2甘肃省肿瘤医院；3甘肃省健康教育所

健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，合理利用资源，采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程［1］。随着社会的进步和科技的发展，人们对疾病和健康有了新的认识，护理健康教育作为整体护理的重要组成部分，如何把健康知识传授给患者，培养人们的自我保健意识和对公众保健的责任感，纠正不良习惯和排除不良因素，建立健康的生活方式与健康行为，增强自我保健和家庭保健的能力，提高人们的健康水平是值得引起护理工作者重视的问题。为此，课题组对甘肃省20所三级医院护理人员进行调查，现将结果报道如下：

1 对象与方法

1.1 调查对象 将甘肃省20家三级医院2000名护理人员作为调查对象。

1.2 方法 采用整群抽样的方法，于2014年10~12月在甘肃省东、中、西、南4个区域抽取三级医院20所，使用随机数字表法在每所医院抽取临床科室护理人员共2000人进行调查，调查问卷内容主要包括：1）护理人员基本情况；2）对基本健康教育理论知识的知晓情况：包括健康教育和卫生宣传关系、健康传播最终目标、《渥太华宣言》提出的健康促进的三个基本策略、健康教育的核心问题、健康促进的基本内涵、健康的定义、大众传播的特点、（健康）传播效果的最高层次、在人际传播技巧中的观察技巧；3）对健康教育对象的认知；4）2014年接受健康教育培训情况；5）开展健康教育的行为方式；6）所用于健康教育的工作时间。调查问卷中问题有1项及以上未做答者，视为无效问卷。共发放调查问卷2000份，回收有效问卷1945份，有效回收率为97.25%。

1.3 质量控制 调查问卷经查阅文献、反复修改和预调查后形成，起始处有简明精炼的指导语，说明调查的意义和填写要求，统一培训调查员，统一填写方式方法，下发调查问卷之前，给调查对象讲清本次调查的目的，取得调查对象的配合，以提高问卷的有效回收率。

1.4 统计学方法 将数据录入SPSS19.0软件并建立数据库，采用卡方检验等统计学方法对数据进行统计学处理，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 一般情况 本次调查共发放问卷2000份，收回有效问卷1945份，回收率为97.25%，所调查对象全为女性护理人员，年龄分布在18~55岁，其中 43~55岁占 4.63%，31~43岁占 19.20%，18~30岁占76.15%；本科及以上学历者 835人占42.93%，大专及中专学历者1110人占57.07%；副高级职称及以上者90人占4.62%，中级职称者403人占20.72%，初级及以下职称者1452人占74.65%。2.2护理人员对健康教育基本理论知识的知晓情况 不同职称护理人员对健康教育基本理论知识的知晓率比较差异有统计学意义（χ2=1939.431，p=0.000）,中级职称护理人员知晓率最高，初级及以下职称护理人员知晓率最低，其知晓率分别为38.86%和10.61%。不同学历人员对健康教育基本理论知识的知晓率比较差异有统计学意义（χ2=748.182，p=0.000），知晓率较高的为大专及以下学历者，其知晓率为42.30%，高于本科及以上学历者，见表1。

表1 健康教育基本理论知识知晓情况

2.3 护理人员健康教育相关行为现状 调查发现，45.83%被调查者在日常工作中最多采取个别谈话的方式开展患者及其家属的健康教育，其次是发放健康教育资料（29.25%）和开展健康讲座（19.41%），其他诸如电子看板、多媒体、视频及网页的健康教育行为方式（5.51%）；60.99%的被调查者在日常工作中主要的健康教育对象为就诊患者，3.19%的被调查者参加公共场所的健康咨询活动，仅有1.34%的被调查者参加社区健康知识宣传活动；在日常工作中，53.27%的被调查者在日常工作中针对患者或患者家属开展健康教育的时间为5~10分钟，41.84%的能合理安排必要的时间用于健康教育，37.93%的需要硬挤出来，但会影响工作；20.12%的被调查者没有充足的时间进行健康教育。25.06%的被调查者2014年未接受过健康教育理论及技能培训，16.78%的接受过1次。57.53%的被调查者在日常工作中发现与病人自身疾病相关知识的健康教育最受欢迎，其次是慢性疾病的防治知识、家庭保健知识、自我体检护理；传染病的防治知识、心理健康教育知识等。

3 讨论

健康教育是研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学。健康教育的实质是一种干预，向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术与服务，是通过传播、教育、干预等手段，以帮助个体和群体改变不健康行为和建立健康行为为目标，以促进健康为目的而进行的一系列活动及其过程［1-10］。由于医护人员长期超负荷工作，心理压力大，其身心健康受到一定影响，应对医护人员进行健康教育，提高他们的自我保健意识和能力［11］。此另外，医院健康教育是密切医患关系、减少医疗纠纷的重要纽带，是提高医院设施利用率的有效途径，是建设精神文明、搞好医院公共关系的重要环节［12］。医护人员是医院健康教育的主要执行者，其知识水平和专业能力直接影响到健康教育工作的成效［13］，由此可见，健康教育不但可以提高医护人员的身心健康，而且可以提高医护人员对患者的服务质量，减少医疗纠纷，所以对医护人员开展健康教育是非常必要的。

从本次调查结果分析，护理人员总体对健康教育的基本知识掌握不够深入，该结果与刘继红等的研究基本一致。健康教育相关行为调查结果说明，护理人员对自身角色和职能范畴的认识片面化、单一化，对健康教育的重要性、必要性及其应采取的合理对策认识不足，对健康教育基本理论和技能了解很少，教育内容空洞,对患者的心理反应及具体需求不够了解，缺乏针对性，泛泛而谈，灌输得多，反馈得少，单向传播多，双向交流少，甚至一些护理管理者把健康教育误认为单纯的疾病知识宣教，对健康教育内涵产生误解，将护理健康教育与传统意义上的卫生宣教混为一谈,将其同卫生教育，出入院指导等工作等同起来，健康指导没有说服力，有时甚至造成误导。另外，医院缺乏对医护人员开展健康教育基本理论和技能的培训工作，对护理健康教育工作重视不够，护理健康教育形式单一，护士对健康教育的态度消极，护理人员由于工作任务重、劳动强度大等因素，整天忙于各种治疗，没有条件开展健康教育工作。同时由于护理观念没有彻底转变，认为健康教育可有可无，不是很重要，因此给患者健康指导时马马虎虎、敷衍了事，因而难以收到预期效果。有研究认为[14-16]，不同职称的护士健康教育相关知识掌握程度不同，职称越高其专业知识、技能掌握越好，经验越丰富，与患者沟通交流效果较好。职称低的护士年资也低，所以作为护理管理者对低年资、低职称护士健康教育能力的培养是迫在眉睫的工作，应对低职称护士进行系统的有针对性的继教育工作[17]。所以，在今后的健康教育工作中，可以针对不同职称不同学历的护理人员做不同的健康教育计划，由浅入深，从理论到实践不断强化健康教育的知识和内容，并建立定期的考核系统，强化护理人员的健康教育知识和健康相关行为的认知和观念。

总之，护理健康教育的有效开展，对改变患者的不健康行为，消除或降低危险因素，提高患者的治愈率和康复率，降低并发症，进而提高人们的生活质量起着至关重要的作用。医院应进一步运用管理科学对护理健康教育工作实施全面质量管理，实施健康教育目标责任制如制订健康教育长远发展规划和年度教育计划及岗位目标责任制和考核标准，周密组织计划实施，使健康教育制度化、程序化。因此，不断完善护理健康教育体系，克服不利因素，才能使护理健康教育在临床护理工作中发挥更大的作用。

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