扫描技术在移动医疗系统中的设计与实现

沈兆福

(常州市第一人民医院 常州 213000)



扫描技术在移动医疗系统中的设计与实现

沈兆福

(常州市第一人民医院 常州 213000)

以常州市第一人民医院为实例，阐述如何结合无线技术、条码技术和移动计算机实现扫描技术在移动医疗系统中的应用，介绍该院输液、护理、查房、资产管理系统的功能设计和功能模块。

无线查房； 移动护理； 无线输液； 移动资产； PDA

1 引言

目前医疗行业竞争日趋激烈，医院之间的竞争已经从人才、医疗环境的竞争转移到医院管理水平和工作效率的竞争，如何提升医院管理水平和医护人员工作效率成为医院管理者面临的难题。从国外医院信息化发展趋势来看，移动化和条码化正成为各国医院应用的热点，移动应用能够高度共享医院原有的信息系统，使系统更具移动性和灵活性。常州市第一人民医院设计并成功实施移动无线应用系统融合了条码扫描、RFID等技术，实现了基于无线局域网(WLAN)和院内集成平台的对接，通过调用各个医疗信息系统数据使医护人员利用移动设备可以随时随地进行各种数据操作。目前该院主要的移动应用包括输液、护理、查房、资产管理系统，这些系统的应用提高了医院的整体医疗服务水平。

2 扫描技术选择和特点

2.1 二维码技术

二维码(Quick Respense Code),又称二维条码，是用特定的几何图形按一定规律在平面(二维方向)上分布的黑白相间的图形，是所有信息数据的一把钥匙。其特点是：信息容量大，编码范围广，容错能力强具有纠错功能，译码可靠性高，可引入加密措施，成本低，易制作，持久耐用，条码符号形状、尺寸大小比例可变。二维码可以分为矩阵式二维码和行列式二维码。常州市第一人民医院就是普遍采用具有更好识读特点的矩阵式QR Code二维码。

2.2 射频识别技术

射频识别(Radio Frequency Identification, RFID),又称无线射频识别，是一种无线通信技术，可以通过无线电讯号识别特定目标并读写相关数据，而无需识别系统与特定目标之间建立机械或者光学接触。RFID类似于条码扫描，但是其扫描过程不需要将光信号对准条码，只需要靠近扫描区域就会自动识别。从医疗行业的角度考虑，因为固定资产种类繁多，分布广泛，所以采用RFID更易于进行统一出入库管理、盘点、耗损管理等。

3 移动应用整体设计

3.1 基础数据对接设计

基础数据对接，见图1。采用建立中间缓存库的方式，通过ETL手段将原系统数据抽取到缓存库，原有系统的压力仅仅来自于数据交换，这样大大保护了原有系统的安全性及稳定性。另外，缓存库建立在移动应用数据库服务器中，从物理上就进行区分，双方服务器在局域网内互不干扰。

图1 基础数据对接

3.2 移动应用建设

主要移动应用包括门诊输液、护理、查房和资产管理系统。各个系统以无线网络为依托，使用手持数据终端设备为载体将医院各种信息管理系统通过无线网络与载体连接，见图2。

图2 移动应用架构

4 各移动应用系统建设及功能

4.1 无线门诊输液系统

4.1.1 功能设计 实现护士对患者身份和药物条形码的准确核对，及时响应患者的求助以及对处置情况进行准确记录。患者在输液时通过座位上的无线呼叫单元呼叫护士，护士通过PDA 查看和显示患者座位号和基本信息，进行相应的服务。如通过PDA 对条码信息采集，进行输液时人员的核对，减少在输液过程中人工核对患者信息时出现的医疗差错，减轻医护人员的工作压力。无线门诊输液数据流转，见图3。

图3 无线门诊输液数据流转

4.1.2 功能模块 (1)患者身份标识及输液袋条码标签。输液信息被生成带条码的双联输液标签，与药物产生唯一关联标识。患者手里会有一张座位标签，每个成组的药品也会生成匹配的标签。护士在配液时需将药品的瓶签扫描1次；在穿刺时扫描患者身份标签和第1瓶的瓶签，扫描两次；在拔针时需要扫描一下最后一瓶的瓶签。图4为结合实际情况设计的标签格式。(2)基于条码技术的患者及药物信息核对。在患者接受输液及接瓶前，护士使用移动终端PDA进行患者身份及药物的条码标识匹配，系统后台调用QR Code二维码进行匹配。(3)护士对呼叫信息的及时响应。当患者结束输液或需要接瓶处理甚至发生病情变化时，可以通过输液座椅上的呼叫单元呼叫护士，护士可在输液室的任何位置使用移动接收功能即时处理输液患者的服务或求助请求。 (4)护士工作量统计。无线门诊输液系统在配液、穿刺、换瓶、拔针的各个阶段还能够记录护士工作并汇总报表，按照包括护士的姓名和执行时间进行分类，使部门管理更加清晰流畅。

图4 成人座位卡及输液瓶签

4.2 移动护理系统

4.2.1 功能设计 (1)将现有的护士工作站延伸到患者床旁，优化信息采集流程。护士用移动终端在床旁完成各项护理信息及生命体征的采集和记录，自动生成趋势图，同时可进行医嘱信息的查询等操作。(2)跟踪医嘱的全生命周期。执行者通过扫描患者腕带条码、药品包装容器条码完成医嘱执行确认，准确记录实际执行人和执行时间。(3)查询与统计功能。查看患者基本信息、住院号、病情、诊断、医疗费用等信息。(4)对护理工作量进行统计，为护士绩效考评提供依据。对医嘱进行拆分，记录每条医嘱的执行者，可统计个人、科室、全院的护理工作量，为绩效考评、人力资源调配提供可靠的参考依据。

4.2.2 功能模块(表1)

表1 移动护理功能模块

续表1生命体征记录和查看患者的呼吸、体重、心率、体温、脉搏等生命体征基本信息医嘱执行根据患者的医嘱信息执行相应的医嘱护理评估观察患者在护理期间的各项系统是否正常手术安排医护人员查询患者手术安排的详细情况

4.3 无线查房系统

4.3.1 功能设计 主要包括如下功能：(1)查看患者基本信息。(2)查看患者医嘱信息。(3)查看患者检查和化验结果，开具新的检查和化验项目。(4)查看患者的各项生命体征数据。(5)查看护士执行医嘱的情况。(6)在床边下达医嘱。

4.3.2 功能模块 (1)移动医嘱建立和执行。医生扫描患者腕带完成患者身份的确认，通过平板电脑在患者床旁实时下达医嘱，医嘱信息通过无线网络传送到HIS完成计价后，护士通过移动护士工作站可以查看医嘱信息，及时执行医嘱。(2)患者信息查询。见表2。

表2 无线查房功能模块

4.4 移动资产管理系统

4.4.1 功能设计 (1)出入库管理。(2)快速盘点。(3)自动出具相关报表。(4)随身携带移动终端进行盘点。

4.4.2 功能模块 (1)日常管理功能。包括固定资产的新增、修改、退出、转移、删除、拆分、调拨，资产的运行、借用、领用情况，计算折旧率及残值率等。(2)生成RFID标签功能。 (3)盘点功能。对正常或异常的数据做出处理，得出固定资产的实际情况，生成盘盈、盘亏明细表，盘点汇总表等报表。(4)固定资产月报。根据科室、部门、时间等条件统计固定资产进出报表、固定资产折旧报表并打印。(5)综合查询。可对资产卡片、保管情况、有效资产信息、部门资产统计、退出资产、转移资产、历史资产、名称规格、起始及结束日期、单位或部门等条件进行查询并导出Execl。 (6)资产折旧。包括计提固定资产月折旧、打印月折旧报表、对折旧信息进行备份、恢复折旧工作、折旧手工录入、折旧调整。(7)与财务工作有关的功能。折旧恢复功能、折旧自动调整和手工调整。(8)系统维护功能。设置下属各个操作员对功能的操作权限。(9)安全管理功能。提供各种安全管理手段，如口令管理、权限控制、数据加密等。

5 结语

扫描技术在移动医疗系统上的设计与实现，大大提高了常州市第一人民医院的整体服务水平，不仅有效杜绝了人工差错的产生，使医护人员能随时地获得和处理患者诊疗信息，而且减轻了医护人员的工作强度和压力，全面提升了各项工作效率。

1 蒋蓓, 丁俭, 徐慧源. 无线网络在医院信息化中的应用[C].成都：2007年中华医院信息网络大会， 2007.

2 黄玉兰. 物联网射频识别(RFID)核心技术详解[M].第2版. 北京：人民邮电出版社， 2012.

3 阳红,胡剑超,樊宏，等.数字化病案的管理与应用[J].中国病案,2009,10(11):24.

Design and Realization of Scanning Technology in Mobile Medical System

SHENZhao-fu,

ChangzhouFirstPeople′sHospital,Changzhou213000,China

Taking Changzhou First People′s Hospital as an example, the paper elaborates how to realize scanning technology application in mobile medical system combining with wireless technology, bar-code technology and mobile computer, introduces the function design and function modles of infusion, nursing, ward round and asset management system.

Wireless rounds； Mobile care； Wireless infusion； Mobile asset management； PDA

2014-10-31

沈兆福，工程师，发表论文9篇。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.04.009