艾灸至阴穴纠正胎位异常疗效观察

赵锡民，刘　敏，赵大鹏（.山东省泰安市肿瘤医院中医科，山东　泰安7000；.山东省泰安市中心医院，山东　泰安7000）

艾灸至阴穴纠正胎位异常疗效观察

赵锡民1，刘敏2，赵大鹏2
（1.山东省泰安市肿瘤医院中医科，山东泰安271000；
2.山东省泰安市中心医院，山东泰安271000）

［摘要］目的：观察艾灸至阴穴与膝胸卧位法矫正胎位不正的疗效。方法：观察组120例给予艾灸至阴穴治疗，对照组116例行膝胸卧位治疗。结果：总有效率观察组94.2%、对照组52.6%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：艾灸至阴穴矫正胎位不正有效率明显高于膝胸卧位法。

［关键词］胎位异常；艾灸；至阴穴

胎位不正是指妊娠30周以后，胎儿在母体子宫内位置不正，如臀位、横位、斜位。

胎位不正可导致难产，甚至危及孕妇和胎儿生命。艾灸至阴穴纠正胎位不正效果较好，总结如下。

1　临床资料

共236例，均为2012年10月至2014年10月泰安市中心医院、泰山医学院附属医院、解放军八十八医院门诊和住院患者。B超检查确诊为臀位或横位。年龄20～36岁、孕周30～34周。分为观察组120例和对照组116例。排除合并妊娠疾病，如妊娠高血压、妊娠糖尿病、生殖器官肿瘤、骨盆狭窄、羊水过多或过少、脐带绕颈、胎儿双顶径大于8.5cm、胎盘附着于子宫前壁。

诊断标准参照顾美皎主编的《临床妇科学》诊断标准。腹部检查为臀位或横位。肛查及阴道检查为臀位或横位。

2　治疗方法

观察组：孕妇仰卧床上，双手自然放松，双膝屈曲，腹壁松弛。取双侧足小趾外侧趾甲角旁约0.1寸的至阴穴［1］，点燃艾条灸双侧至阴穴，艾条距至阴穴位1寸左右，以温热感为度，艾灸30 m in。每日针灸1次，

对照组：孕妇在硬板床上呈跪拜样，双手前臂伸直，胸部紧贴床面，尽量与床贴紧，臀部上翘抬起，双腿屈曲，大腿与床面垂直，与小腿成直角，膝和小腿与床平贴。每次10～20 m in，1日1次。

两组均以7天为一疗程。

3　疗效标准

有效：施术后胎位转为头位。无效：施术后胎位未转为头位。

每次治疗前后均作妇产科腹部检查和听胎心音。在进入试验前及试验结束后均需作血常规，大、小便常规及心电图检查。

用SPSS统计软件进行分析，行χ2检验。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

5　讨　论

妊娠30周之前的胎位不正多能自行回转。孕31周以后臀位自然回转率随孕周的增长而自传的机会逐渐减少。

研究显示艾灸家兔相当于至阴穴部位可引起子宫紧张性增加，收缩频率加快。至阴穴的部位在Sl皮支分布范围内，因为子宫的活动是由交感神经控制的，因此刺激至阴穴可能通过TS-Sl节前纤维形成的盆腔丛改变子宫的生理功能而引起宫缩［1，2］。除神经系统作用外，在艾灸至阴穴引起子宫收缩的过程中，垂体—肾上腺皮质系统似乎也是一重要途径。有研究表明艾灸至阴穴可使母体血中游离皮质醇的水平升高，PGF护GE的比值增加，尿中17经及17酮类固醇的排出量增加，提示它对垂体—肾上腺皮质系统有兴奋效应。肾上腺皮质激素可间接增加子宫活动，皮质醇可刺激胎盘产生雌激素，给予地塞米松可使胎盘的母体层前列腺素含量增加。而雌激素可使子宫平滑肌敏感性增加，前列腺素可使子宫平滑肌收缩，因此艾灸至阴穴有可能兴奋垂体—肾上腺皮质系统的功能，促使肾上腺皮质激素分泌增多，通过雌激素—前列腺素的环节提高子宫的紧张性及加强子宫的活动，而子宫活动增强则会引起胎位活动加剧，二者成为有助于胎儿转正的动力学因素。艾灸后胎儿倒转与宫缩及胎动的增强有关。

胎位异常属中医“难产”、“横产”、“横生逆产”、“逆产”范畴。至阴穴主滞产、胞衣不下。至阴穴为膀胱经之井穴，是膀胱经与肾经经气交接之处。膀胱与肾相表里，胞脉系于肾，因此灸至阴可调冲任，振奋肾阳，促气化，顺胎气。用艾灸至阴穴矫正胎位不正，己有数千年的历史，疗效肯定［3］，如宋代张果的《医说》云“灸难产”。闻人曹年《备急灸法》云：“张文仲治横产手先出者，诸般符药不效，急灸右脚小指三炫，炫如绿豆大……立即顺产”。明代龚廷贤《寿世保元》云“治胞衣不下”。张介宾《类经图翼》云“妇人横产手先出、诸符药不效，为灸右脚小趾尖三壮，柱如小麦，下火立产”。吴亦鼎《神灸经纶》云“治横逆难产在顷刻符药不灵者灸至阴穴三壮，灶如小麦下火立产，其效如神”等。说明艾灸至阴穴矫正胎位不正为古代医家所推崇。究其原因，乃至阴穴具有通经络、正胎位之功，故其能治难产、胞衣不下，尤以矫正胎位效果最佳。艾灸至阴穴矫正胎位不正，疗程短，孕妇无痛苦，疗效满意。

［参考文献］

［1］史静，王秀英.至阴穴矫胎机理之我见［J］.山东中医杂志，1996，15（7）：393-394.

［2］尹勇.艾灸至阴穴对怀孕家兔子宫运动的影响［J］.云南中医中药杂志，1997，18（3）：35-36.

［3］周勇，韩郁翠.艾灸至阴结合仰卧抬臀位纠正胎位不正42例［J］.针灸临床杂志，2005，21（8）：41.

［收稿日期］2015-05-15

［中图分类号］R245.814.152

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）09-0841-02