中药内服外敷治疗小儿功能性腹痛疗效观察

袁　洋，陈光明，李乃庚，徐　玲，秦　玉（江苏省盐城市中医院儿科，江苏　盐城　224001）

中药内服外敷治疗小儿功能性腹痛疗效观察

袁洋，陈光明，李乃庚，徐玲，秦玉
（江苏省盐城市中医院儿科，江苏盐城224001）

［摘要］目的：观察保和丸联合三香散治疗小儿功能性腹痛的临床疗效。方法： 66例随机分为治疗组36例和对照组30例，治疗组予保和丸口服联合三香散敷腹，对照组予肠胃康颗粒口服。结果：治疗组近期有效率、远期有效率均优于对照组，两组比较差异有统计意义（P＜0.05）。结论：保和丸口服联合三香散敷腹治疗小儿功能性腹痛有显著疗效。

［关键词］儿童功能性腹痛；保和丸；三香散；对照治疗观察

［Abstract］Objective：To observe the clinical therapeutic effect on children′s functional abdominal pain treated by Baohe Pills combined with Sanxiang Powder. Method: 66 cases were divided into 2 groups randomly, with 36 cases in the study group while 30 cases in the control group. The study group were treated with Baohe Pills by oral administration combined with Sanxiang Powder by compressed on the abdomen while the control group were treated with Changweikang Granules by oral administration. Result: The short-term and long-term effective rate of the study group was superior to that of the control group. There were statistical significance between the two groups（P＜0.05）. Conclusion: It has significant therapeutic effect on children′s functional abdominal pain that Baohe Pills by oral administration combined with Sanxiang Powder by compressed on the abdomen.

［Key Words］Children′s functional abdominal pain; Baohe Pills; Sanxiang Powder; Control treatment and observation

小儿功能性腹痛（functional abdominal pain，FAP）是以腹痛为主要表现的功能性胃肠病，具有反复发作，病程较长的特点。笔者用保和丸内服联合三香散敷腹治疗小儿功能性腹痛取得较好疗效，现报道如下。

1　一般资料

共66例，均为我院儿科门诊患者，按随机分为两组。治疗组36例，男20例，女16例；年龄3～6岁12例，7～9岁18例，l0～14岁6例；病程3月～3年，平均（12.19±6.45）个月；伴恶心、呕吐l3例，纳差15例，嗳气9例，腹胀11例，乏力3例。对照组30例，男18例，女12例；年龄3～6岁10例，7～9岁l3例，l0～14岁7例；病程3月～3年，平均（12.17±7.73）个月；伴恶心、呕吐8例， 纳差10例，嗳气10例，腹胀8例， 乏力1例。两组一般资料比较差异无统计意义（P＞0.05），具有可比性。

符合功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准［1］。①间断或连续发作的腹痛；②不满足其他功能性胃肠病的诊断标准；③无炎症、解剖学、代谢性或肿瘤性疾病的证据可以解释的症状；④至少诊断前2个月满足上述标准，每周至少发作1次。

2　治疗方法

治疗组用保和丸（焦山楂10g，焦神曲10g，莱菔子10g，陈皮5g，半夏5 g，茯苓10g，连翘10g），水煎取汁200mL，3～6岁每日服1/2剂，7～9岁每日服2/3剂，10岁以上每日1剂。另用三香散（广木香、小茴香、香附），加热后敷于脐部。

对照组口服肠胃康颗粒（海口市制药厂有限公司，国药准字Z10910055），3～6岁每次1/2袋，7～9岁每次2/3袋，10岁以上每次1袋，每日3次。1周为一疗程。两组均2个疗程结束后观察近期临床疗效，并随访3个月后观察远期临床疗效。

3　疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。显效：腹痛消失，随访3个月未再发作。有效：腹痛程度明显减轻，随访3个月发作次数明显减少，持续时间显著缩短。无效：腹痛及其它症状无改善。

用 SPSS16.0 软件统计处理。采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　结　果

两组近期及远期疗效见表1、表2。

表1　两组近期疗效比较 例（%）

表2　两组远期疗效比较 例（%）

5　讨　论

小儿功能性腹痛（functional abdominal pain，FAP）发病原因及机制尚未完全明确，可能与内脏敏感性增高、脑-肠互动、社会心理因素等病因有关［3］。

本病属中医“腹痛”范畴。病因有感受寒邪、乳食积滞、脏腑虚冷、热结胃肠、气滞血瘀等，尤以感受寒邪和饮食积滞多见。治多温中散寒，消积导滞，理气缓急止痛等。

小儿“脾常不足”，如饮食不节，或感受寒邪易致脾失健运，中焦气滞，气机不通，可出现腹痛等症状。本病病因以饮食积滞和感受寒邪多见，常兼夹出现。以消积导滞散寒为治法，用保和丸内服联合三香散外敷。保和丸出自《丹溪心法》，方中山楂，能消一切饮食积滞，尤善消肉食油腻之积。神曲消食健脾，更化酒食陈腐之积，莱菔子下气消食，长于消谷面之积；三药同用，消各种食物积滞。半夏、陈皮行气化滞，和胃止呕；茯苓健脾利湿，和中止泻；连翘清热而散结。诸药配伍，使食积得化，胃气得和。三香散是江苏省名中医李乃庚主任医师所创外治良方，用于治疗小儿盘肠气痛、受寒腹痛、积滞腹痛等各种急慢性腹痛，具有理气散寒、温中止痛疗效，方中木香辛温，行气止痛，温中和胃，善治中寒气滞。茴香辛温，暖肾散寒、善治少腹冷痛。香附苦温，入三焦、肝经，兼行十二经、八脉气分，行气，又为气中之血药，故有理气活血之功。保和丸内服消积导滞，三香散外敷温中散寒，使脾胃运化功能正常，气机调和，通则不痛。

［参考文献］

［1］陈洁.小儿功能性胃肠疾病—儿童功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准［J］.中国实用儿科杂志，2007，22（1）：1-3.

［2］ 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：102.

［3］王婷婷.倪志.刘南植. 功能性腹痛综合征发病机制的研究进展［J］.实用医学杂志，2009，22（1）：3177-3178.

［收稿日期］2015-04-27

［中图分类号］R244.963.3

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）09-0801-02