生气没胃口，吃越鞠保和丸

⊙河北省中医院脾胃病一科主治医师 徐伟超

前不久我在门诊收治了一位患者张先生，他因工作的事情生闷气，导致胃胀、恶心、食欲不振，还伴有失眠。此前他去别的医院看过，用了些“疏肝理气”的药，但症状改善不明显，依然吃不好、睡不好。结合他的情况，我给他开了越鞠保和丸。

越鞠保和丸出自金元时期的名医朱震亨所著《丹溪心法》中的越鞠丸与保和丸。最初朱震亨在书中并未将两者合一，直到明代医书《古今医鉴·郁证》里，才记载有越鞠保和丸的方名及其组成。该药由香附、木香、当归、川芎、栀子、连翘、黄连、苍术、白术、枳实、半夏、陈皮、茯苓、神曲、山楂、莱菔子组成，兼具越鞠丸与保和丸的治疗特点。方中香附、木香行气解郁以治气郁，当归、川芎活血化淤以治血郁，栀子、连翘、黄连清热泻火以治火郁，苍术、白术、枳实、半夏、陈皮、茯苓理气化痰、燥湿运脾以治痰郁、湿郁，神曲、山楂、莱菔子消食导滞以治食郁。诸药合用，诸郁随之而解，可使气机升降复常，脾胃运化复常。

现代药理研究表明，越鞠保和丸能促进胃排空及小肠推进功能。《中华人民共和国药典》指出，越鞠保和丸具有疏肝解郁、开胃消食的功效，可用于气食郁滞所致的胃痛，症见脘腹胀痛、胃内嘈杂、食欲不振、食少、大便不调及消化不良见上述证候者。临床中，胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、慢性肝炎、脂肪肝、慢性胆囊炎等，均在其适应证范围内。

张先生以肝气郁滞为病，实为气、血、火、湿、痰、食六郁成结，故应用越鞠保和丸取得了较好疗效。该药以扶脾开郁、行气消食、清热化痰为主，需根据患者体质辨证选用。脾胃阴虚，表现为口干、舌红少津、大便干者慎用；疗效不佳者，还需配合其他药物。