加味身痛逐瘀汤配合针灸治疗气滞血瘀型急性腰扭伤60例观察

张靖宜，王秀华（.辽宁中医药大学05级中医骨伤专业硕士研究生，辽宁　沈阳　003；.辽宁中医药大学附属医院骨二科，辽宁　沈阳　003）

加味身痛逐瘀汤配合针灸治疗气滞血瘀型急性腰扭伤60例观察

张靖宜1，王秀华2
（1.辽宁中医药大学2015级中医骨伤专业硕士研究生，辽宁沈阳110032；2.辽宁中医药大学附属医院骨二科，辽宁沈阳110032）

［摘要］目的：观察加味身痛逐瘀汤配合针灸治疗气滞血瘀型急性腰扭伤。方法：治疗组30例口服加味身痛逐瘀汤配合针灸治疗，对照组30例只口服加味身痛逐瘀汤治疗。结论：总有效率治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论：加味身痛逐瘀汤配合针灸治疗气滞血瘀型急性腰扭伤疗效满意。

［关键词］急性腰扭伤；加味身痛逐瘀汤；针灸；对照治疗观察

［Abstract］Objective： To observe the clinical effect of acupuncture and Jiawei Shentong Zhuyu Decoction on the acute lumbar strain. Method：60 cases of facial spasm were randomly divided into treatment group（30 cases）and control group（30 cases）.The treatment group were treated with acupuncture and Jiawei Shentong Zhuyu Decoction while the control group were treated with only Jiawei Shentong Zhuyu Decoction. Result：The total effective rate of the treatment group was superior to that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The clinical curative effect of acupuncture and J Jiawei Shentong Zhuyu Decoction on the acute lumbar strain is remarkable.

［Key Words］Acute lumbar strain；Jiawei Shentong Zhuyu Decoction；acupuncture；control treatment and observation；

2014年4月至2015年3月，笔者用加味身痛逐瘀汤配合针灸治疗气滞血瘀型急性腰扭伤疗效满意，现报道如下。

1　临床资料

共60例，均为辽宁中医药大学附属医院骨伤科就诊患者，随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组男19例，女11例；年龄18～65岁，平均（45.29±7.57）岁；病程1h～72h，平均（21.53±2.15）h。对照组男16例，女14例；年龄18～65岁，平均（46.12±10.13）岁；病程1h～72h，平均（25.18±3.08）h。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。①符合急性腰扭伤的诊断标准，病程1h～72h；②年龄18～65岁，③腰部一侧或两侧疼痛，活动受限，不能翻身坐立或行走，须保持一定的强迫体位以减少疼痛;④腰肌或臀肌痉挛，或可触及条索状硬结；⑤伴有棘突偏歪，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。

纳入标准：①符合诊断标准。②年龄18～65岁。③发病时间1h～72h。④自愿接受治疗，并签署自愿同意书。

排除标准：①腰椎间盘突出症，急性腰扭伤同时伴有腰椎滑脱、脊柱病变、骶髂关节或髋关节、外周血管病变疾病；②有全身性胶原免疫疾病和其他急、慢性感染病同时应用糖皮质激素类等可能影响结果判定药物。

2　治疗方法

中药：用加味身痛逐瘀汤。秦艽3g，川芎6g，桃仁9g，红花9g，甘草6g，羌活3g，没药6g，香附3g，五灵脂6g，牛膝9g，当归9g，地龙6g，乳香6g，青皮6g，蜈蚣1条。每日1剂，水煎2000mL，每次100mL，每日3次，口服。每日1剂，水煎2000mL，每次100mL，每日3次，口服。治疗15天为一疗程。

针灸：局部近端取穴与远端取穴相结合。取人中穴、委中穴、曲池穴、后溪穴、腰痛点、阿是穴。人中穴用0.5寸毫针采用垂直进针，得气后进行中或强刺激，同时嘱患者活动腰部，留针10～15min，每隔2～3min行针1次，每日1次；委中穴直刺l～1.5寸，或用三棱针点刺腘静脉出血，留针10～15min，每隔2～3min行针1次，每日1次；曲池穴用1.5寸毫针，直刺20～30mm，行捻转提插强刺激，频率120～150次/min，使局部产生强烈酸重胀麻感，如针感向手部或肩部传导者更佳，每日1次；后溪穴采用直刺后溪穴1寸左右，强刺激，行针时嘱患者活动腰部，直至身微热、微出汗为度、外关穴取双外关穴，选1.5寸毫针快速直刺1～1.2寸，得气后强刺激，使针感上行向肩部扩散，同时嘱患者活动腰部，逐渐加大活动量和活动幅度，每10min行针1次，20min出针，每日1次；腰痛点采用皮刺法刺入腰痛点，即针尖沿皮下向皮内侧横刺，针刺入后，让患者咳嗽一声，然后行捻转泻法，待产生针感后，再根据患者的耐受程度予以不同程度的刺激量，在留针期间让患者多种姿势活动腰部，留针20～30min，每日1次；阿是穴用力按压该点，确定位置无误后刺入适当深度，然后轻微提插捻转，得气后施行呼吸补泻法，反复施行3次，然后将针提至皮下，令患者活动腰部。其间，可以依据疼痛的部位灵活转换针刺方向；施行2～3次，最后摇大针孔徐徐出针，每日1次，15次为一疗程。

治疗组用针灸配合中药内服治疗，对照组只用中药内服治疗，两组均治疗1个疗程后观察疗效。

3　疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈：腰部疼痛消失，脊柱活动正常。好转：腰部疼痛减轻，脊柱活动基本正常。未愈：症状无改善。

用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料用χ2检验。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

5　讨　论

急性腰扭伤属中医“腰腿痛”等范畴，病机为跌仆挫伤，影响腰部气血运行，以致气滞血瘀，壅滞经络，凝滞血脉，不通则痛。治疗当活血化瘀、行气止痛。加味身痛逐瘀汤方中当归、川芎、桃仁、红花活血祛瘀、疏通经脉，香附、五灵脂、没药、地龙行气止痛、通络止痛、祛淤消肿，乳香、青皮活血止痛，牛膝活血化瘀、引药下行。针灸疗法治疗急性腰扭伤效果显著。后溪穴为手太阳小肠经输穴，《针灸大成·脏腑井荥俞经合主治》载 “体重节痛刺后溪（俞）”。后溪又为八脉交会穴，通于督脉，可疏通督脉经气，故有通经活络止痛之效。手太阳经与足太阳经又为流注关系，所谓“经脉所过，主治所及”，故后溪治疗督脉及太阳经脉所行部位疼痛均有较好疗效。此外，刺入后溪穴后的针尖方向透向合谷穴，针身在皮肉之下直透精灵与威灵（即腰痛穴）的区域，起到了一针多穴，一穴多功的作用。曲池穴为治疗腰痛的特效经验穴，其为手阳明大肠经合穴，合主逆气而泻，阳明经为多气多血之经，为大肠经经气最强盛之穴，行气活血功效较强。人中穴是督脉与手足阳明经之交会穴，一穴为通三经，通络止痛的效果明显。委中穴为足太阳膀胱经之合穴并且足太阳膀胱经过腰部。合穴为经气由浅入深汇合于脏腑的部位，故委中穴有行经气、化瘀滞利腰的作用。腰痛穴属于经外奇穴，其穴虽然不位于十二经络的主干线上，却能激发十二经络之阳气，通引督脉阳气，阳气通畅则能统血而行，气血流畅，经络得通，筋骨肌肉得以濡养，从而达到“通则不痛”的目的。

［参考文献］

［1］国家中药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：71.

［收稿日期］2015-07-24

［通讯作者］王秀华

［中图分类号］R274.33

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）12-1102-02