护理干预在偏头痛患者护理中的应用效果观察

陈文姿

[摘要] 目的 观察护理干预在偏头痛患者护理中的应用效果。 方法 选取2012年1月～2014年1月来本院治疗偏头痛的108例患者，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各54例。两组均给予药物治疗，观察组在药物治疗基础上给予针对性护理干预，对照组在药物治疗基础上给予常规护理。比较两组患者护理前后的焦虑和抑郁状况、偏头痛疗效以及护理干预后的生活质量。 结果 护理后，观察组的疗效分数、头痛发作时间、头痛次数与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组护理前后的疗效分数、头痛发作时间、头痛次数差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组的SDS、SAS评分均低于对照组（P<0.05）；两组护理前后的SDS、SAS评分差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组的生活质量各项评分均高于对照组（P<0.05）。 结论 护理干预能够减轻偏头痛患者住院过程中的焦虑和抑郁程度，缓解偏头痛的症状，减少偏头痛的复发次数，提高患者的生活质量，可以在临床上进一步推广应用。

[关键词] 护理干预；偏头痛；应用效果

[中图分类号] R747.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）01（b）-0179-03

Application effect observation of nursing intervention in nursing of patients with migraine

CHEN Wen-zi

Department of Neurology and Neurosurgery，People′s Hospital of Luohu District in Shenzhen City，Shenzhen 518000，China

[Abstract] Objective To investigate the application effect observation of nursing intervention in nursing of patients with migraine. Methods From January 2012 January 2014，108 cases with migraine treated in our hospital were selected and they were divided into the observation group （n=54） and control group （n=54）.The drug treatment was given the two groups，the observation group was given the targeted nursing intervention，while the control group was the routine nursing on the basis of the drug treatment.Anxiety and depression status，the curaive effect of migraine，the life quality after nursing intervention in the two groups were compared. Results After nursing，there was a statistical difference of score of curative effect，headache attack time，headache frequency in the two groups （P<0.05），and there was a statistical difference of score of curative effect，headache attack time，headache frequency before and after nursing in the two groups （P<0.05）.After nursing，SAS，SDS score in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05），and there was a statistical difference of SAS，SDS score before and after nursing in the two groups （P<0.05）.After nursing，the score of life quality in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The nursing intervention can reduce the degree of depression，anxiety in patients with migraine during hospital，relieve symptoms of migraine，and reduce the recurrent times of migraine and improve the life quality of patients，can further promote and use in clinic.

[Key words] Nursing intervention；Migraine；Application effect

偏头痛是一种常见的神经内科疾病，主要临床表现为双侧或单侧搏动性头痛[1]。多数偏头痛住院患者常伴有焦虑、抑郁等精神障碍，严重影响了患者的生活质量[2]。护理干预是医疗服务体系中的重要组成部分，良好的护理干预对患者的临床治疗和预后具有十分重要的意义[3]。有研究指出对偏头痛患者住院期间采取适当的护理干预，对提高其药物治疗的效果和疾病的康复都具有重要意义[4]，因此本研究对本院收治的偏头痛患者108例进行研究，观察护理干预在偏头痛患者护理中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2014年1月来我院治疗的偏头痛患者108例，其中男性61例，女性57例，年龄16～61岁，平均（41.4±9.1）岁。病史均在1年以上。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各54例。观察组：男性33例，女性28例，年龄为19～59岁，平均（39.2±8.2）岁。对照组：男性28例，女性29例，年龄为16～61岁，平均（43.9±8.5）岁。两组患者的性别、年龄、病史和住院时间等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①经临床诊断为偏头痛患者；②已经签署知情书并自愿参加本项研究者。 排除标准：①不符合上述纳入标准者；②由外伤、癫痫等导致的头痛及神经性头痛等；③合并多种急慢性疾病或免疫系统疾病者；④严重的精神疾病患者。

1.2 方法

两组均给予药物治疗，对照组在药物治疗基础上采用常规护理方法[5]：①增加与患者的接触，帮助患者克服各种不良情绪；②为患者创建安静舒适整洁的就诊环境，护理人员应尽量保持室内光线柔和，使室内保持适宜的湿度和温度且注意室内通风。观察组在药物治疗基础上给予针对性护理干预，具体内容包括以下几方面。①环境：将患者安置在安静、光线柔和、整洁、通风良好、温度适宜、相对私密的诊治室进行接待，做到说话轻、走路轻、关门窗轻、操作轻，及时给患者让座、递水、扶持等。②身体：保证患者有充足的休息时间，协助患者料理日常生活，指导患者通过一些自己喜爱的娱乐活动来分散和转移注意力。适当对患者进行肢体按摩理疗等，使其身体上感到舒适放松。③心理：以体贴和蔼，热情主动、自信从容的态度接待患者，采用亲切和蔼的语气询问患者的感受，倾听患者的诉说。耐心向患者讲解关于偏头痛的相关知识，树立其战胜疾病的信心。④社会：在对患者进行各方面的护理时，还应该做好其家属的心理工作，与患者家长多进行有效的沟通，了解其家庭情况，尽可能解决患者的实际困难。指导家属多陪在患者身边，给予其关心和照顾，争取得到家庭和社会的支持。

1.3 评价指标

对比两组患者护理前后的焦虑和抑郁状况、偏头痛疗效以及护理干预后的生活质量。

1.3.1 偏头痛疗效和生活质量的评价 采用偏头痛诊断疗效评定标准意见（SSAM）对患者的疗效进行评定[6]。偏头痛的疗效包括患者的疼痛强度、伴随症状情况两方面，根据患者的真实情况对问题进行回答，每项使用3级积分（0、1、2）。采用生活质量指数问卷（QL-INDEX）对患者的生活质量进行评定。QL-INDEX共有6个条目，分别对患者的活动、健康、日常生活、近期支持、生活质量总指数、总体精神进行评定，每项使用3级积分（0、1、2），分数越高表示患者的生活质量越好[7]。

1.3.2 焦虑和抑郁状况的评价 采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行评价，两个量表均20个题目。<50分为无焦虑、无抑郁，50～60分为轻度焦虑、轻度抑郁，60～70分为中度焦虑、中度抑郁，>70分为重度焦虑、重度抑郁。

1.3.3 评定方法 各项评定均由经过专职训练的医、护人员各1名采用统一的指导语进行指导，叮嘱患者在充分理解条目的含义后进行自评和填写。首次评定于治疗开始前1 d完成，第2次评定为治疗8周后，1周内收回问卷。由两名专职人员使用SSAM对每名患者的疗效分别进行评定，结果取两人测试结果的平均值。

1.4 统计学处理

使用统计学处理软件 SPSS 13.0对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义 。

2 结果

2.1 两组护理干预前后偏头痛疗效的比较

护理前，两组的疗效分数、头痛发作时间、头痛次数差异无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组的疗效分数、头痛发作时间、头痛次数与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 两组护理前后的疗效分数、头痛发作时间、头痛次数差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组护理干预前后SAS、SDS评分的比较

护理前，两组的SAS、SDS评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组的SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05），两组护理前后的SAS、SDS评分差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组生活质量评分的比较

护理后，观察组的生活质量各项评分均高于对照组（P<0.05）（表3）。

3 讨论

偏头痛是一种原发性头痛类型病症，主要为偏侧疼痛，近年来发病率逐年升高，患者发病后还会伴有呕吐、恶心、胸闷、眩晕等临床症状，严重影响了患者的日常生活和工作[8]。随着医学的不断发展，人们对护理服务的需求治疗在不断提高，护理干预是一种以患者为中心的护理，是使患者获得心理、生理、社会等方面均和谐统一的有效途径，能够显著改善患者住院期间的焦虑、抑郁心理状况，有效改善患者治疗的临床效果[9]，因此本研究对护理干预在偏头痛患者护理中的应用效果进行了观察。

由于现代社会的竞争环境比较激烈造成人们心理压力较大，加上工作强度较大，生活习惯不规律，因此长时间下去会身心疲惫。同时，过度饮酒、吸烟、饮食不规律和夜生活等都会诱发偏头痛[10]，因此近些年偏头痛的发病遵循紧张刺激-情绪反应-功能障碍的发病过程，有研究指出，压抑敌意也会导致偏头痛，当压抑敌意情绪得到宣泄时偏头痛可得到缓解。本研究结果显示，护理后，观察组的疗效分数、头痛发作时间、头痛次数与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组护理前后的疗效分数、头痛发作时间、头痛次数差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组的SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）。两组护理前后的SAS、SDS评分差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组患者的生活质量各项评分均高于对照组（P<0.05），这与蒋慧明[11]的研究结果相同，这是由于偏头痛具有反复发作的特点，因此很容易造成患者生活规律紊乱从而产生较大的心理压力。如果没有较好的自我调节或适当的护理干预，患者的焦虑、抑郁等负面情绪的蔓延也会对患者的后续治疗造成严重影响，因此本文中的专门护理人员通过自己掌握的基本医学知识和心理护理知识，对患者进行了专业化的护理服务和心理疏导，有效缓解了患者的负面情绪，避免了恶性循环[12]。护理人员对偏头痛患者进行护理干预，对患者的不良生活习惯和不良情绪进行指导训练，通过心理治疗和放松训练使患者的心理压力得到缓解，使焦虑和抑郁的情绪得到宣泄，保持患者的身心状态处于最佳状态，从而使患者的心理-神经-免疫达到平衡[13]。同时，护理人员将患者过分集中于自身症状的注意力转移到外界，也能够缓解患者的负面情绪、减轻患者头痛的发作程度，减少发作次数，提高生活质量[14]。

综上所述，护理干预能够减轻偏头痛患者住院过程中的焦虑和抑郁程度，缓解偏头痛的症状，减少偏头痛的复发次数，提高患者的生活质量，可以在临床上进一步推广应用[9]。

[参考文献]

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[3] 陈雪玲.护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响[J].护士进修杂志，2012，27（9）：837-839.

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[10] 郭丽.心理护理干预对偏头痛患者负性情绪的影响[J].中国现代药物应用，2013，7（16）：215-216.

[11] 蒋慧明.护理干预对化疗后出现味觉改变的肺癌患者心理状态的影响[J].中国现代医生，2013，51（3）：113-114.

[12] 余晓燕，邵卫红，徐凌燕，等.三维筛选评估模型在胎儿异常孕产妇心理护理中的应用[J].中华护理杂志，2010， 45（9）：848-849.

[13] 蒋玉蓉，苏海虹，袁小红，等.孕晚期死胎引产产妇哀伤情绪的心理干预[J].护理学报，2011，18（14）：75-76.

[14] 刘博文，谭戈.偏头痛患者病情、残疾情况和生活质量的纵向研究[J].重庆医学，2014，43（23）：2983-2985.

（收稿日期：2014-11-21 本文编辑：许俊琴）