脂肪肝患者丙氨酸氨基转移酶水平与糖代谢、脂代谢、体重指数的相关性研究

脂肪肝患者丙氨酸氨基转移酶水平与糖代谢、脂代谢、体重指数的相关性研究

韦红金

(南京市玄武医院 检验科，江苏 南京210018)

随着我国经济的发展，人们的生活方式和饮食结构都发生了巨大的改变，也导致了脂肪肝患者的急速增加，使得脂肪肝这一疾病成为了第二大危害人类健康的肝病[1]。而且很多的脂肪肝患者在患病早期没有什么明显的症状，只是表现为丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平升高和肝功能受损[2]。我院采用回顾性方法对2014年于我院体检中心进行体检的脂肪肝患者进行统计分析，探讨脂肪肝患者的ALT水平与糖代谢、脂代谢、体重指数的关系。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2014年全年于我院体检中心进行体检的635例脂肪肝患者(除其他肝胆疾病)进行研究。纳入研究的对象除乙肝和丙肝病毒感染者后共计540例，其中男性390例，女性150例，年龄在19-78岁，平均年龄(42.12±12.35)岁。进行血脂、血糖、体重、血压、B超和肝功能的检查。

1.2检查方法

详细询问体检者的病史、用药史和饮酒史。在体检者检测前12 h禁食，清晨用含有促凝剂的真空采血管采取肘部静脉血，分离血清。采用日本奥林巴斯-AU400全自动生化分析仪检测ALT(正常：ALT水平<40 U/L；异常：ALT水平>80 U/L)、血脂(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，根据《中国成人血脂异常防治指南(2006)》的诊断标准：高总胆固醇：总胆固醇≥5.72 mmol/L；高甘油三酯：甘油三酯≥1.7 mmol/L；高密度脂蛋白减低：高密度脂蛋白<0.91 mmol/L；低密度脂蛋白升高：低密度脂蛋白≥3.60 mmol/L)，血糖(根据2003年WHO糖尿病专家委员会的诊断标准：空腹血糖受损：5.6 mmol/L≤空腹血糖<7.0 mmol/L；糖尿病：空腹血糖≥7.0 mmol/L；服糖2 h后血糖≥11.1 mmol/L)；B超检查腹部；测量体重和身高，计算体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2)(超重：体重指数≥24；肥胖：体重指数≥28)；在坐位静息状态下测量患者右上臂肱动脉血压(收缩压/舒张压)。

1.3统计学分析

2结果

2.1两组患者的各指标比较

ALT正常组的甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖和体重指数的检测数据与ALT升高组比较有显著性差异，差异具有统计学意义(P<0.05)；但是两组间总胆固醇水平没有显著性差异，没有统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1　两组患者的各指标比较±s)

2.2两组患者的ALT水平与血糖、血脂、体重指数的关系

ALT正常组的甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖和体重指数的异常率与ALT升高组的异常率相比较，数据差异具有统计学意义(P<0.05)，即 ALT正常组的高甘油三脂，高血糖和肥胖率的发生明显低于ALT升高组；但是两组间总胆固醇的异常率没有统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2　两组患者的ALT水平与血糖、血脂、体重指数的关系[n(%)]

3讨论

脂肪肝就是脂肪沉积和细胞脂肪变性的临床综合症状(单纯性脂肪肝、肝硬化、脂肪性肝炎)，其发病的几率为10%-24%；Ⅱ型糖尿病患者和肥胖型人却高达57%-74%[3]。目前作为肝脏受损的标志是ALT水平升高，流行病学调查和健康体检经常将其作为肝功能是否损伤的筛选指标[4，5]。相关研究表明，肥胖、超重、糖尿病和高脂血症都是本病的发病因素，所以脂肪肝被认定为是代谢综合征的一部分组成部分。其发病的机制及其复杂，其一是胰岛素的抵抗所引起的良性肝细胞内脂质的沉积，其二是反应性氧化代谢物增加致使脂质过氧化，导致脂肪变性而发生炎症和坏死[6]。

ALT在氨基酸代谢中非常重要，是肝功能中常见的检查项目，分布在肝脏、骨骼肌、肾脏、心肌等组织[7]。本研究显示，ALT升高组脂肪肝患者的甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖和体重指数的检测数据与ALT正常组相比较，数据差异具有统计学意义(P<0.05)；但是两组间总胆固醇水平没有统计学意义(P>0.05)；ALT正常组的甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖和体重指数的异常率与ALT升高组的异常率相比较，数据差异具有统计学意义(P<0.05)；但是两组间总胆固醇的异常率没有明显统计学意义(P>0.05)。本研究发现ALT升高组脂肪肝患者和正常组的血糖、血脂、体重指数均存在着差异。

霍丽丽等调查分析了ALT水平和代谢综合征之间的关系，发现ALT水平升高与肥胖、高甘油三酯、高血糖等有很强的相关性[8，9]。本研究也发现ALT水平升高与这些因素有密切关系，多数的研究表明，脂肪肝是体内脂代谢和糖代谢紊乱在肝脏的表现，而ALT水平的升高就是脂肪肝的临床表现之一[10]。

综上所述，我院通过对2014年全年于体检中心进行体检的脂肪肝患者的ALT水平与糖代谢、脂代谢、体重指数的关系的探讨，发现ALT水平与超重、肥胖和脂代谢、糖代谢具有相关性，这说明代谢出现紊乱的严重程度能够作为观察脂肪肝患者ALT水平升高的参数。为了防止肝脏受损程度和肝内炎症的加剧，避免患者发生肝功能衰竭和肝硬化等肝脏疾病的发生，患者应该实施控制血糖水平、降低血脂、有效控制体重等措施。

参考文献：

[1] 周燕,王绩凯,黄凯,等.脂肪肝患者肝功能与血脂水平关系[J].中国公共卫生,2011,1(27):101.

[2]李迎春,王绩凯,李青艳,等.非酒精性脂肪肝患者视黄醇结合蛋白4与胰岛素抵抗的关系[J].中国老年学杂志,2012,03(38):510.

[3]Yu J,Jiang YS,Jiang Y,et al.Targeted metabolomic study indicating glycyrrhizins protection against acetaminophen-induced liver damage through reversing fatty acid metabolism[J].Phytother Res,2014,28(6):933.

[4]李红专,钱秋海,钱卫斌,等.糖肝康方对糖尿病脂肪肝患者的治疗作用及其对血清瘦素水平的影响[J].山东大学学报(医学版),2012,04(50):10.

[5]Kim OY,Kim M,Song J.Age-related increase in alanine aminotransferase correlates with elevated levels of plasma amino acids,decanoylcarnitine,Lp-PLA2 Activity,oxidative stress,and arterial stiffness[J].Journal of proteome research，2014,13(7):3467.

[6]申忠琴,李海英,梁愿,等.厄贝沙坦、α-硫辛酸联合二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗的影响[J].中国新药与临床杂志,2014,10(36):765.

[7]王小洁,万沁,彭清,等.高血压合并非酒精性脂肪肝患者糖代谢及其危险因素的临床研究[J].现代预防医学,2015,5(36):957.

[8]殷霞,成兴波.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清铁蛋白水平与氧化应激、胰岛素抵抗的关系[J].江苏医药,2013,9(39):1072.

[9]Ybarra J,Fernández S,Sánchez-Hernández J.Serum alanine aminotransferase predicts interventricular septum thickness and left ventricular mass in patients with nonalcoholic fatty liver disease[J].European journal of gastroenterology & hepatology,2014,26(6):654.

[10]霍丽丽,白砚霞,王红,等.血清丙氨酸氨基转移酶与代谢综合征的相关性研究[J].中国全科医学,2013,8(16):2601.

(收稿日期：2015-01-13)

作者简介：韦红金(1973-)，男，主管检验技师，研究方向：临床生物化学方向。

文章编号：1007-4287(2015)12-2101-03