联合检测血清CA19-9、CA242、CEA对胰腺癌的诊断价值

朱洪权，李　琳，徐传和*，徐嘉晨，陶　桃

(1.吉林大学第二医院 检验科，吉林 长春130041；2.长春中医药大学附属医院 输血科，吉林 长春130021；3.吉林省标准研究院)

联合检测血清CA19-9、CA242、CEA对胰腺癌的诊断价值

朱洪权1，李琳1，徐传和1*，徐嘉晨2，陶桃3

(1.吉林大学第二医院 检验科，吉林 长春130041；2.长春中医药大学附属医院 输血科，吉林 长春130021；3.吉林省标准研究院)

摘要：目的探讨肿瘤标志物CA19-9、CA242、CEA联合检测在胰腺癌诊断及疗效监测中的应用。方法采用美国Beckman-coulter公司生产的DXI800化学发光仪对80例胰腺癌患者及80例正常对照组血清中的CA19-9、CA242、CEA水平进行检测。结果胰腺癌患者血清中CA19-9、CA242、CEA较正常对照组明显增高(P<0.01)，CA19-9、CA242、CEA的阳性率分别为92.5%(74/80)、78.75%(63/80)、50.0%(40/80)。经手术治疗后CA19-9的均值(44.6±20.4)u/ml与手术前的CA19-9的均值(215.8±56.6)u/ml比较非常显著的降低(P<0.01)；CA242的均值(31.8±27.9)u/ml与手术前的CA242的均值(256.2±57.6)u/ml比较非常显著的降低(P<0.01)；CEA的均值(8.2±2.5)u/ml与手术前的CEA的均值(27.3±12.4)u/ml比较非常显著的降低(P<0.01)。结论CA19-9、CA242、CEA联合检测有助于提高胰腺癌的诊断符合率，同时也是对胰腺癌患者术后疗效监测的一种有效检测手段。

关键词：CA19-9；CA242；CEA；胰腺癌；肿瘤标志物

(ChinJLabDiagn,2015,19:2060)

胰腺癌是严重影响人类健康的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率呈逐年上升趋势，早期无明显症状，临床上有93%的胰腺癌患者在确诊时已属晚期，目前临床上急切需要一种敏感性、特异性及准确性高的胰腺癌肿瘤标志物。胰腺癌主要指胰腺外分泌腺的恶性肿瘤，是常见的消化道恶性肿瘤，其恶性程度高、发展快、预后差，是一种死亡率极高的恶性肿瘤，总的5年生存率不足5%，是所有恶性肿瘤中最低的[1]。即使配合术后化疗，患者5年生存率也不超过20%[2]。本研究通过对60例胰腺癌患者进行手术前、后跟踪监测CA19-9、CA242、CEA，并进行比较，以探讨血清中CA19-9、CA242、CEA在胰腺癌诊断及疗效监测中的临床应用价值。

1材料与方法

1.1临床资料所有病例均为我院2014年1月至2014年8月间普通外科收治的胰腺癌患者80例，其中男性48例，女性32例，年龄为35岁-78岁，平均年龄为57.9岁。全部病例均经临床、影像及术后组织病理确诊。正常对照组80例均来自我愿健康体检正常者，其中男性45例，女性35例，年龄为35岁-80岁，平均年龄为59.5岁。

1.2仪器与方法所用仪器为美国Beckman-coulter公司生产的DXI800化学发光仪，试剂均为美国Beckman-coulter公司提供原装配套试剂。胰腺癌患者及正常对照组均为清晨空腹采集静脉血液3.0 ml，室温放置30分钟后，采用离心半径为15厘米，离心速度为3000转/分的速度，离心5分钟离心分离血清，严格按照SOP文件进行检测。CA19-9、CA242、CEA的参考值分别为小于40 u/ml、20 u/ml、5 ng/ml。

2结果

2.1胰腺癌患者组与正常对照组CA19-9、CA242、CEA检测结果见表1。

表1　　胰腺癌患者组与正常对照组CA19-9、CA242、

胰腺癌患者组血清中三种肿瘤标志物水平非常显著的高于健康对照组(P<0.01)。

2.2血清CA19-9、CA242、CEA检测在胰腺癌诊断中敏感性、特异性、准确性的比较见表2。

表2CA19-9、CA242、CEA检测在胰腺癌诊断中敏感性、特异性、准确性的比较

组别敏感性(%)特异性(%)准确性(%)CA19-992.571.485.6CA24278.7563.670.1CEA50.045.146.2CA19-9、CA242、CEA96.2566.787.1

单一检测肿瘤标志物CA19-9对胰腺癌的敏感性较高，CA242次之，CEA较差，但联合检测可以大大提高诊断的敏感性。

2.3血清CA19-9、CA242、CEA检测在胰腺癌手术前与手术后的比较见表3。

表3　CA19-9、CA242、CEA含量及阳性率在胰腺癌手术前

胰腺癌患者手术后CA19-9、CA242、CEA含量及阳性率与手术前相比非常显著性的降低P<0.01。

3讨论

胰腺癌大多数起源于腺管上皮细胞，称为导管癌，占腺癌的90%以上。胰腺癌为白色纤维易产生黏连的硬癌，发展较快，且易产生早期转移，早期诊断困难，治疗效果不够理想，死亡率高。肿瘤标志物是反应肿瘤存在和生长的化学类物质，由肿瘤组织或肿瘤与宿主相互作用产生，可在血液、组织液、分泌液或肿瘤组织中测出。肿瘤发生早期，肿瘤标志物就可以产生。

肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。在诸多肿瘤标志物中，只有少数几种肿瘤标志物对胰腺癌的诊断有一定的意义。其中包括CA19-9、CA242、CEA及CA125[3]等。

CA19-9属于低聚糖肿瘤相关抗原，是一种与胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌相关的肿瘤标志物。据国内外多数的文献报道[4,5]，CA19-9在消化系统肿瘤患者中含量明显升高。尽管在一些良性的胃肠疾病中CA19-9也有所升高，但其是目前用于胰腺癌诊断的主要的血清肿瘤标志物[6]。文献报道[7]CA19-9诊断胰腺癌的敏感性明显优于其他的血清肿瘤标志物CEA、CA242等。对于胰腺癌的诊断以及预后的判断，血清CA19-9的水平起着重要的作用[8]。新近研究发现，CA19-9不但在胰腺癌的可治愈性方面也有着重要的价值[9]。因此迄今为止CA19-9是胰腺癌检查的首选肿瘤标志物。本研究结果显示：胰腺癌患者血清中CA19-9的阳性检出率为92.5%，非常显著的高于其他两组肿瘤标志物的检出率，CA19-9对胰腺癌的疗效观察、预后判断、复发和转移均具有重要的临床应用价值。

CEA是一种结构复杂的可溶性糖蛋白，胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成，正常成人血清含量极低。本研究结果显示胰腺癌患者血清中CEA含量也存在较高水平，与正常对照组比较差异非常显著(P<0.01)，其阳性检出率为50.0%。

CA242是一种唾液酸的鞘脂类抗原，其单克隆抗体是由人结肠癌细胞株Colo205免疫小鼠而获得[10]。主要存在于胰腺癌和结肠癌中，在胆道良性疾病以及急性胰腺炎时不表达，对胰腺癌有较好的特异性。Zhang等[11]也报道在诊断胰头癌时CA242较CA19-9有更好的特异性。可作为胰腺癌和结肠癌较好的肿瘤标志物，其灵敏度与CA19-9相仿，但是，特异性和诊断效率则优于CA19-9。本研究结果表明CA242的阳性检出率为78.75%。

本研究还对胰腺癌患者进行手术后一个月跟踪观察，结果手术后一个月CA19-9、CA242、CEA平均水平明显低于手术前，两组间比较差异非常显著(P<0.01)，说明血清CA19-9、CA242、CEA检测有助于疗效观察。这与文献报道的基本一致[2]。

若将上述三项肿瘤标志物进行联合检测，则可明显提高胰腺癌诊断的敏感性，其阳性检出的敏感性可高达96.25%，说明联合检测有较高的阳性检出率，对胰腺癌的诊断、疗效监测、预后判断是一种有效的检测手段，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

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Combined Delection of CA19-9,CA242 and CEA in the Diagnosis for Pancreatic CancerZHUHong-quan，LILin，XUChuan-he，etal.(DepartmentofClinicalLaboratory，theSecondHospital,JinlinUniversity,Changchun130041,China;DepartmentofBloodtransfusion,theAffiliatedHospitolofChangchunUniversityofTraditionalChineseMedicine,Changchun130021,China)

Abstract:Objectiveto study the tumor markers CA19-9，CA242，CEA joint test in pancreatic cancer diagnosis and monitoring application.Methodsusing the American Beckman-coulter company produces the DXI800 chemiluminescence apparatus on 80 cases of pancreatic cancer patients and80 patients with normal control group of serum CA19-9，CA242，CEA level testing.Resultsthe pancreatic cancer patients serum CA19-9，CA242，CEA is significantly higher normal control group (P<0.01)，CA242 CA19-9，respectively， the CEA positie 92.5% (74/80)，complications 78.75%(63/80)，or 50.0% (40/80).By surgery after CA19-9 of the mean value (formed 44.6±20.4) u/ml and before surgery CA19-9 of the mean value (215.8±56.6) u/ml compare very significant reduction (P<0.01)，CA242 mean (plus or minus 31.8±27.9) u/ml and before surgery CA242 mean (plus or minus 256.2±57.6) u/ml compare very significant reduction (P<0.01),The CEA mean (8.2±2.5) u/ml and the CEA before operation of the mean value (27.3±12.4) u/ml compare very significant reduction (P<0.01).ConclusionCA19-9，CA242，CEA joint test help improve the diagnostic accuracy of pancreatic cancer， but also for pancreatic cancer patients postoperative curative effect of monitoring of an effective detection means.

Key words:CA19-9;CA242;CEA;pancreatic cancer;tumor markers

(收稿日期：2015-01-17)

文献标识码：A

中图分类号：R736.7

文章编号：1007-4287(2015)12-2060-03

*通讯作者