尿微量白蛋白与尿糖联合检验诊断糖尿病患者早期肾损伤的价值

窦文忠

尿微量白蛋白与尿糖联合检验诊断糖尿病患者早期肾损伤的价值

窦文忠

目的分析尿微量白蛋白与尿糖联合检验诊断糖尿病患者早期肾损伤的价值。方法72例糖尿病患者作为观察组, 同年72例健康体检者作为对照组, 对比两组患者的尿微量白蛋白和尿糖检测指标。结果观察组尿微量白蛋白(mg/L)水平为(38.2±8.5), 对照组为(16.4±3.2), 观察组尿糖(mmol/L)水平为(3.01±1.82), 对照组为(1.29±0.35), 两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者尿微量白蛋白的阳性率为70.83%, 尿糖的阳性率为77.77%, 且尿微量白蛋白的值在20 mg/L之上。结论尿微量白蛋白与尿糖对糖尿病早期损伤有一定的敏感性, 二者联合检验诊断糖尿病患者早期肾损伤能减少误诊和漏诊的发生, 提高对糖尿病的诊断率, 值得临床推广。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年8月~2014年8月收治的72例糖尿病患者作为观察组, 其中男42例, 女30例, 年龄38~66岁, 平均年龄(48.72±9.35)岁, 患者符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准, 排除高血压导致尿白蛋白数量增多患者。选取同期来本院体检的72例健康人群作为对照组,其中男31例, 女41例, 年龄32~79岁, 平均年龄(54.7±12.8)岁。两组研究对象年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组研究对象均进行尿微量白蛋白和尿糖的检测。受检者在检测之前均保持正常饮食即可, 不宜进行剧烈的运动, 保持平常的生活状态。在检验前, 受检者需保持8 h的空腹状态, 收集受检者此状态的晨尿并放置于干净的容器中, 做好各项记录送往检验科检查。应用尿液分析仪和读数仪检测受检者晨尿, 分别选择胶体金法和干化学试纸法测量尿微量白蛋白和尿糖。

1.3 指标评定标准 根据尿微量白蛋白检测标准［2］, 尿微量白蛋白值>20 mg/L为阳性, <20 mg为阴性。尿糖值超过1.67~2.77 mmol/L范围内则为弱阳性。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组尿微量白蛋白与尿糖水平比较 两组尿微量白蛋白与尿糖水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 观察组尿微量白蛋白与尿糖阳性率结果 观察组患者尿微量白蛋白的阳性率为70.83%, 其中男35例, 女16例；尿糖的阳性率为77.78%, 其中男39例, 女17例。对照组尿微量白蛋白和尿糖阳性率为0, 且尿微量白蛋白的值<20 mg/L。见表2。

表1 两组研究对象尿微量白蛋白与尿糖水平比较(±s)

表1 两组研究对象尿微量白蛋白与尿糖水平比较(±s)

注：两组比较, P＜0.05

3.01±1.82 1.29±0.35 13.5574 0.0213组别 例数 尿微量白蛋白(mg/L) 尿糖(mmol/L)观察组对照组72 72 tP 38.2±8.5 16.4±3.2 14.2673 0.0196

表2 观察组72例糖尿病患者尿微量白蛋白与尿糖阳性率比较(n, %)

3 讨论

近年来, 随着人们生活水平的提高, 糖尿病发病几率逐年上升, 目前, 全球估计有1.71亿糖尿病患者, 其中肾脏病在糖尿病中的发病率占6.5%~42.0%。大多是由于胰岛素分泌缺陷或其他生物作用受损所致, 导致眼、肾、血管、心脏的慢性功能障碍［3］。目前关于糖尿病肾病病因和发病机制尚未清楚, 可以肯定是引发此病和一定的遗传因素及部分危险因素有关。①遗传因素：男性患糖尿病肾病的比例高于女性,非洲及墨西哥人发生糖尿病肾病几率大。在同一种族中, 某些家族易患糖尿病肾病。②高血压因素：几乎任何糖尿病肾病均伴有高血压, 1型糖尿病肾病高血压几乎与微量白蛋白尿平行, 2型则发生在糖尿病肾病前。③肾脏血流动力学异常：此异常在糖尿病肾病早期便可观察到, 具体表现为肾血流量和肾小球滤过率升高, 尤其摄入蛋白后, 升高程度更为显著。④高血糖造成的代谢异常：肾脏损害主要是因为血糖过高, 肾脏血流动力学改变或代谢出现异常, 其中代谢异常损害机制有多元醇通路激活、肾组织局部糖代谢絮乱、已糖胺通路代谢异常等。

糖尿病患者早期肾损伤并无明显的临床特征, 容易出现漏诊现象。但随着病情不断恶化, 导致患者的生活质量受到严重影响。相关研究指出［4］, 晚期糖基化终末产物(AGE)是引发糖尿病患者肾功能损伤的主要因素。其中尿液中的微量白蛋白其较高的敏感性有利于临床对糖尿病患者肾功能损伤的诊断, 因而在现阶段临床上将其作为一项灵敏的检测指标,和定时尿蛋白对比, 这种方式可快速获取尿液标本, 缩短检测采集标本时间, 使所检测数据更接近真实水平［5］。一旦在检测过程中出现微量蛋白尿, 即可判定糖尿病患者有早期肾损伤现象。本文将尿微量白蛋白与尿糖检测方法进行了结合,进一步提高对糖尿病患者早期肾损伤临床诊断的准确率。结果显示观察组患者尿微量白蛋白的阳性率为70.83%, 尿糖的阳性率为77.78%, 对照组尿微量白蛋白和尿糖阳性率为0, 且尿微量白蛋白的值<20 mg/L, 由此可见上述检测方法在诊断糖尿病患者早期肾损伤中的作用。

综上所述, 尿微量白蛋白与尿糖对糖尿病早期损伤有一定的敏感性, 二者联合检验诊断糖尿病患者早期肾损伤能减少误诊和漏诊的发生, 提高对糖尿病的诊断率, 值得临床推广和应用。

［1］周杰, 俞美善.糖尿病患者早期肾损伤时采用尿微量白蛋白和尿糖联合检验的临床分析.中国医药指南, 2014, 12(7):164-165.

［2］徐剑勇.糖尿病早期肾损伤应用尿糖尿微量白蛋白联合检验的诊断价值.医学检验与临床, 2014(3):60-61.

［3］阿达来提·阿布都热合曼, 胡艳, 谢丽, 等.糖尿病患者的早期肾损伤指标.中国老年学杂志, 2011, 31(22):4332-4334.

［4］徐树.糖尿病早期肾损伤采用尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床价值分析.中国疗养医学, 2014(6):524-525.

［5］王慧, 于嘉屏.尿液四项指标联合检测对2型糖尿病患者早期肾损伤的诊断价值.国际检验医学杂志, 2013, 34(8):1025-1026.

目的分析尿微量白蛋白与尿糖联合检验诊断糖尿病患者早期肾损伤的价值。方法72例糖尿病患者作为观察组, 同年72例健康体检者作为对照组, 对比两组患者的尿微量白蛋白和尿糖检测指标。结果观察组尿微量白蛋白(mg/L)水平为(38.2±8.5), 对照组为(16.4±3.2), 观察组尿糖(mmol/L)水平为(3.01±1.82), 对照组为(1.29±0.35), 两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者尿微量白蛋白的阳性率为70.83%, 尿糖的阳性率为77.77%, 且尿微量白蛋白的值在20 mg/L之上。结论尿微量白蛋白与尿糖对糖尿病早期损伤有一定的敏感性, 二者联合检验诊断糖尿病患者早期肾损伤能减少误诊和漏诊的发生, 提高对糖尿病的诊断率, 值得临床推广。< class="content">【关键词】糖尿病；早期肾损伤；尿微量白蛋白；尿糖

糖尿病；早期肾损伤；尿微量白蛋白；尿糖< class="content">DOI：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.018

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.018糖尿病即人体内糖分代谢功能紊乱, 典型症状是高血糖。糖尿病易引起并发症(如肾脏损伤), 由于早期肾损伤的临床表现不明显, 诊断中不能及时发现, 极易出现误诊和漏诊［1］。对此, 本院采用尿微量白蛋白与尿糖联合检验诊断的方式, 取得了良好的诊断效果, 现报告如下。

2015-07-10］

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