妊娠糖尿病孕妇心理健康状况的临床调查分析

叶宝容

妊娠糖尿病孕妇心理健康状况的临床调查分析

叶宝容

目的探讨妊娠期糖尿病患者心理健康状况的调查研究。方法150例妊娠糖尿病患者作为研究组, 同时选取150例健康孕妇作为对照组, 焦虑以及抑郁评定分别采用状态-特质焦虑问卷﹑焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)。根据状态焦虑和特质焦虑按40分的界限值, 分为低特质焦虑组(17例), 高特质焦虑组(39例), 比较两组评定结果。结果研究组状态焦虑(S-AI)﹑特质焦虑(T-AI)﹑SAS评分高于对照组(P＜0.05)。SDS评分高于对照组, 但差异无统计学意义(P＞0.05)；低特质焦虑组和高特质焦虑组的空腹血糖以及餐后2 h患者体内血糖数值的比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。高特质焦虑组糖化血红蛋白较高同低特质焦虑组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论妊娠糖尿病患者焦虑现状较为明显, 在妊娠糖尿病患者的糖代谢控制中高特质性焦虑有着很重要的作用, 应给予心理和健康教育结合的方式综合治疗。

妊娠期糖尿病孕妇；心理健康状况；焦虑；抑郁

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2015年1月本院进行产检的﹑确诊为妊娠糖尿病的150例患者作为研究组, 同时选取健康孕妇150例作为对照组。两组孕妇心理情绪出现焦虑56例, 根据有关数据统计结果把状态焦虑和特质焦虑按照40分的界限值进行划分, 焦虑程度较低32例, 焦虑程度高24例；低特质焦虑情绪17例(低特质焦虑组), 高特质焦虑情绪39例。所有孕妇妊娠时间均＞24周, 患者中不包括合并妊娠的糖尿病患者等。300例孕妇的学历均高于小学文化程度, 因此可以自主进行调查问卷的基本填写工作。除研究组患者的体质量指数相对较高外, 两组性别﹑年龄﹑身高﹑工作类型﹑受教育程度以及收入情况等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 焦虑以及抑郁情绪的判断 ①焦虑的判断：状态-特质焦虑问卷和专业性较强的Zung氏焦虑自评量表进行测评工作［1,2］。STAI主要有2种类型的分量表：状态焦虑分量表用于测量对象的心理焦虑状况, 特质焦虑分量表用于显示患者人格特质性类型的焦虑情况；Zung氏焦虑自评量表能够较好的测量出相关患者的心理情绪属于哪种焦虑情况,若是测量所得的分数值较高则意味着患者的焦虑情绪越甚。②抑郁的评定：采用SDS能够较好的表现出患者的焦虑情绪的程度, 若是数值较大则意味着抑郁情绪越重。

1.2.2 调查方法 对两组孕妇住院后第2天开展专业的培训工作, 专业工作人员详细的指导研究对象填写相关测量表,然后根据划分的标准和方法进行数据统计。在同一时间段对两组患者开展静脉血检测空腹血糖数值﹑用餐之后2 h的血糖数值以及相关的糖化血红蛋白数值等。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑及抑郁评分比较 研究组和对照组出现焦虑症状例数分别是37例和19例；出现抑郁症状的患者例数是22例和18例。研究组S-AI﹑T-AI﹑SAS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。SDS评分高于对照组, 但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者各项评分比较(±s, 分)

表1 两组患者各项评分比较(±s, 分)

注：与对照组比较,aP＜0.05,bP＞0.05

组别 例数 出现焦虑症状例数 S-AI评分 T-AI评分 SAS评分 出现抑郁症状例数 SDS评分研究组 150 37 39.62±7.29a 44.13±7.68a 47.88±8.05a 22 35.92±6.49b对照组 150 19 35.01±6.73 37.96±7.01 37.45±6.99 18 34.12±6.11 t 3.97 4.59 5.45 1.05 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 焦虑对糖代谢各指标的影响 静脉血检测空腹血糖数值﹑用餐后2 h的血糖数值以及相关的糖化血红蛋白数值等数据比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

低特质焦虑组和高特质焦虑组的空腹血糖以及餐后2 h患者体内血糖数值的比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。但是高特质焦虑组糖化血红蛋白较高同低特质焦虑组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 低特质焦虑组和高特质焦虑组糖代谢各指标比较(±s)

表2 低特质焦虑组和高特质焦虑组糖代谢各指标比较(±s)

注：与高特质焦虑组比较,aP＜0.05

组别 例数 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血红蛋白(%)低特质焦虑组 17 5.18±0.36 8.01±1.69 5.76±0.53a高特质焦虑组 39 5.00±0.31 8.13±1.72 8.89±0.77 t 1.61 1.37 3.68 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 妊娠期糖尿病患者焦虑相关影响因素评价 妊娠期糖尿病患者焦虑相关影响因素：缺乏糖尿病相关知识96.7% (145/150), 担心母婴健康96.0%(144/150), 控制饮食感到困难92.0%(138/150), 血糖监测麻烦并且痛苦86.7%(130/150), 注射胰岛素感到恐惧不安84.0%(126/150), 治疗费用高﹑时间长70.7%(106/150), 可能导致并发症62.0%(93/150), 有遗传倾向52.7%(79/150), 产后随访时间长51.3%(77/150)。

3 讨论

妊娠期糖尿病患者是在妊娠期内出现的糖尿病相关症状, 我国妊娠期糖尿病发病几率是3%～5%。患者得知患有妊娠糖尿病时情绪极不稳定, 容易产生焦虑和抑郁不良情绪。根据调查结果显示, 分娩前后患者焦虑﹑抑郁均会影响孕妇分娩和产后恢复, 患者在分娩之前出现负面情绪的几率低于产后抑郁情绪的几率［3］。所以, 妊娠期糖尿病患者心理情绪相对不稳定, 容易影响患者的病情发展情况, 所以相关的护理工作人员必须充分重视护理工作的开展, 根据患者的实际情况制定相应的健康教育工作规划和对应的心理开导工作。低和高特质焦虑组在血糖测量数值以及用餐后2 h血糖数值比较差异无统计学意义(P＞0.05), 高特质焦虑组糖化血红蛋白与低特质焦虑组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。目前患者糖化血红蛋白演变成评价血糖控制工作的重要因素, 能够较好的显示妊娠期糖尿病患者在2～3个月基本的血糖数值范围, 此次临床实践说明特质焦虑得分是衡量患者糖代谢控制工作的重要因素之一。

妊娠糖尿病患者不良情绪：①焦虑：社会应激的出现能够增加患者的焦虑程度, 大大增加了患者的危险系数。②妊娠期糖尿病患者病情发展例数﹑对糖尿病情况的掌握情况以及自身的心理承受能力等, 因为这些会受到妊娠和糖尿病两方面影响, 极度容易出现负面心理情绪, 激发体内激素水平失衡, 促使应激性激素分泌升高［4］。③妊娠期糖尿病筛选﹑评判等影响患者的心理情绪, 若是患者不能够面对病情,则会大大加深患者对疾病的担忧程度, 害怕节食会影响胎儿的正常发育等。相关的医疗以及护理工作人员要对患者实行适当的健康宣传教育工作以及心理护理干预措施等, 让患者了解相关糖尿病专业知识﹑糖尿病治疗知识和日常护理常识等。同时也要开展相关的心理情绪疏导﹑身心自护以及家庭支持等工作, 让患者可以正确看待妊娠期糖尿病, 了解良好的情绪对控制血糖及其自身的健康水平有重要的影响, 提高治疗信心［5］。

综上所述, 妊娠糖尿病患者焦虑现状较为明显, 在妊娠糖尿病患者的糖代谢控制中高特质性焦虑有着很重要的作用, 应给予心理和健康教育结合的方式综合治疗。

［1］梁海英, 陈兢思, 赵丹曦, 等. 妊娠期糖尿病患者心理健康状况的临床调查. 中国妇幼保健, 2008, 23(27):3868-3870.

［2］孟志红, 刘纯艳. 孕早期孕妇妊娠压力及焦虑现状的研究. 护理研究, 2011, 25(14):1259-1260.

［3］张琳, 李明子. 妊娠期糖尿病病人常见心理问题及干预研究进展. 护理研究, 2010, 24(15):1317-1320.

［4］沈春凤. 妊娠糖尿病病人的健康教育. 实用糖尿病杂志, 2010(4): 50-51.

［5］赵立华. 妊娠期糖尿病患者的健康教育及心理护理. 河北北方学院学报(医学版), 2009, 26(1):62-64.

Clinical investigation analysis of mental health status in pregnant women with gestational diabetes mellitus

YE Bao-rong. Guangdong Taishan City Maternal and Child Health Care Hospital, Taishan 529200, China

ObjectiveTo investigate mental health status in pregnant women with gestational diabetes mellitus.MethodsThere were 150 patients with gestational diabetes mellitus as research group, and another 150 healthy pregnant women as control group. State-trait anxiety inventory, self-rating anxiety scale (SAS) and selfrating depression scale (SDS) were applied to evaluate anxiety and depression status. These patients were divided by their state anxiety inventory and trait anxiety inventory scores, with boundary value as 40 points, into low trait anxiety group (17 cases) and high trait anxiety group (39 cases). Evaluation outcomes of the two groups were compared.ResultsThe research group had higher scores in state anxiety inventory (S-AI), trait anxiety inventory (T-AI), and SAS than the control group (P＜0.05). The research group had higher score in SDS, while their difference had no statistical significance (P＞0.05). The difference of fasting blood-glucose and 2 hour postprandial blood glucose had no statistical significance between low trait anxiety group and high trait anxiety group (P＞0.05). The high trait anxiety group had higher glycosylated hemoglobin level than the low trait anxiety group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionPatients with gestational diabetes mellitus shows obvious anxiety status, and high trait anxiety contains important effect in glycometabolism control for gestational diabetes mellitus patients. Comprehensive education on psychology and health is necessary.

Gestational diabetes mellitus in pregnant women; Mental health status; Anxiety; Depression

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.187

2015-08-11］

529200 广东省台山市妇幼保健院