对高龄骨科患者手术后精神与心理的护理

徒运运(南京医科大学附属江宁医院　江苏　南京　211100)



对高龄骨科患者手术后精神与心理的护理

徒运运
(南京医科大学附属江宁医院江苏南京211100)

摘要目的:探讨高龄骨科患者手术后精神与心理护理的方法及效果。方法:选取本院2014年份收治的70例高龄骨科患者作为研究对象，收集患者临床资料并做回顾性分析，对70例患者均实施手术后的精神与心理护理，观察并比较护理干预前后患者生活质量、精神及心理状态等情况。结果:经实施护理干预后，患者术后疼痛评分、SAS与SDS( 51. 3±3. 2分)等评分均明显降低( P＜0. 05)。结论:在高龄骨科患者进行手术后实施有效的精神与心理护理干预可有效预防并发症，缓解患者心理及精神压力，具有提高患者生活质量等重要意义。

关键词骨科;高龄;护理

骨科手术患者多为各种意外伤害及外伤等所致，对于高龄骨科手术患者而言，由于其年龄较大且生理机能与机体恢复能力等均有所降低，均导致患者易出现肌力减退、反应迟缓及骨质疏松等现象，研究显示［1］，高龄者多伴有高血压、糖尿病等慢性疾病，不仅导致患者手术后转归及术后愈合受到影响，并且可对患者精神与心理造成负担。因此，为促进患者康复并使患者具有良好的精神和心理状态，本文对2014年份收治于本院的70例高龄骨科患者进行了手术后精神与心理的护理干预，效果满意，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本院收治于2014年1月至12月期间的70例高龄骨科手术患者均为70岁以上，患者平均年龄为( 75. 2±4. 3)岁，有24例为男性，46例为女性。其中，33例为股骨颈骨折; 17例为髋部骨折; 11例为股骨干骨折; 6例为股骨踝间隆起骨折; 3例为胫腓骨骨干骨折。患者合并症中有21例合并高血压; 9例合并糖尿病; 15例合并心血管病; 5例合并脑血管病。患者手术类型中，有21例为股骨头置换或全髋置换，49例为切开复位内固定术。

1.2方法

骨科手术后全部予以患者术后精神与心理的护理。( 1)首先，消除患者及其家属的恐惧、紧张等情绪。护理人员在面对患者及其家属时应面带微笑，采用微笑服务使患者及其家属产生安全感。在与患者及其家属沟通时应保持和蔼的态度，对其讲解有关手术的过程及效果等内容，使患者及其家属了解手术的目的与重要性，并初步了解患者自身的病情与手术情况。尽量选择科学、易懂的语言进行讲解，同时，应考虑患者不同的年龄、性别、精神心理承受程度与对手术的认知程度等多个方面进行讲解，使患者对护理人员建立信任感，积极配合并协助治疗与护理。( 2)做好术后精神与心理安慰，由于伤口疼痛等因素影响，患者易产生恐惧、紧张等心理，不仅担心手术疼痛，同时对手术后的效果通常亦存在一定疑虑。因此，术后护理人员需协助医生对患者进行及时的解释和介绍，并对患者所提出的问题及需求进行及时的解答和倾听，运用适当的语言对患者进行心理和精神的护理，使患者提出的合理要求得到最大限度的满足，消除恐惧及焦虑。( 3)与患者及其家属进行良好的沟通。在进行查房时，护理人员需对患者及其家属讲解关于疾病、手术的有关知识，使患者及其家属均可对疾病有所了解，以消除对疾病所产生的未知感，并减轻由于手术而产生的紧张、恐惧等精神心理问题，使患者保持良好的心态，接受手术治疗并配和术后康复治疗与护理。如患者由于术后疼痛或者恐惧心理而出现行为失态等情况时，护理人员应尽量容忍并耐心的对患者进行安抚，积极鼓励患者并及时采取减缓疼痛的护理措施，理解并体谅患者，使患者感受到护理人员的关心，积极面对并战胜疾病。

1.3观察指标与判定标准

观察患者精神、心理及术后疼痛等情况，精神与心理情况采用SAS与SDS量表评定，评分越高则患者焦虑、抑郁等精神和心理问题越重。术后疼痛评分总分为10分，评分越高则患者疼痛程度越重［2］。

1.4统计学方法

数据经SPSS17. 0处理，t检验计数资料(均值±标准差)为P＜0. 05则具有统计学意义。

2.结果

经实施术后精神与心理的护理，患者SDS、SAS与术后疼痛评分均有显著减少，护理前后效果对比P＜0. 05有统计学意义，示表1.

表1　护理前后患者精神与心理等情况对比(分)

3.讨论

高龄骨科手术患者由于年龄特点，在消化、吸收及愈合修复等方面的功能均有所减低，因此，对于高龄的骨科手术患者而已，其对手术的耐受程度也受到一定影响，特别是骨科手术，其往往会对患者身体造成较强的刺激与压力，易导致患者精神及心理产生严重影响，不利于手术及术后康复。因此，做好高龄骨科手术患者术后的精神与心理护理具有重要作用，其不仅可改善患者精神与心理问题，同时有利于患者顺利渡过手术，促使患者康复。

本组结果显示，经实施手术后精神与心理护理后，患者的术后疼痛程度明显减轻，患者SDS与SAS评分亦均明显低于护理前( P＜0. 05)，说明实施手术后精神与心理护理可有效减轻或消除骨科手术患者的焦虑、紧张及恐惧等情绪，使患者手术耐受度增强并减轻术后疼痛，与冯彩娟等报道结果相符［3］。提示分析高龄骨科患者手术后的精神与心理并实施良好的护理干预，可有效消除患者术后恐惧等心理障碍。分析认为，其与术后精神与心理护理过程中所采用了微笑服务、耐心倾听患者于科学的语言沟通等具有相关性，通过倾听患者需求并及时解答疑虑，可使患者建立安全感和对护理人员的信任感，进而积极面对并接受手术治疗与护理，获得最佳疗效。

综上所述，对高龄骨科患者手术后实施精神与心理的护理可增强患者治疗的信心，使患者积极面对并接受手术治疗，此外，通过协助患者尽快的调整心态，可使患者保持良好的精神与心理，进而有效促进术后康复，具有积极应用价值，值得推广。

参考文献

［1］杨利君.个体化护理对骨科高龄手术患者预后的影响［J］.中华现代护理杂志，2014，49( 12) :1407－1409.

［2］刘新萍.骨科高龄手术患者不安全因素分析及防范对策［J］.齐鲁护理杂志，2014，( 4) :93－95.

［3］冯彩娟.高龄骨科患者的心理特点及护理策略［J］.中国高等医学教育，2012，( 5) :127－128.

【中图分类号】R473. 6

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 07－0230－02