系统性心理护理对痛风所致抑郁症患者的疗效影响及研究

宋美艳　许素清(中南大学湘雅二医院风湿科　湖南　长沙　410000)



系统性心理护理对痛风所致抑郁症患者的疗效影响及研究

宋美艳许素清(通讯作者)
(中南大学湘雅二医院风湿科湖南长沙410000)

摘要目的:分析研究系统性心理护理对痛风所致抑郁症患者的疗效影响。方法:选取我院于2011年1月～2014年1月收治的痛风所致抑郁症患者300例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各组150例，对照组实施常规心理护理，观察组在对照组基础上实施系统性心理护理，比较两组的临床效果。结果:观察组的总有效率为( 98. 00%)显著高于对照组的( 90. 33%)，差异比较有统计学意义( P＜0. 05)。结论:对痛风所致抑郁症患者实施系统性心理护理，缓解患者的不良情绪，改善患者的生活质量，提高了治疗效果，值得临床推广应用。

关键词痛风;抑郁症;系统性;心理护理;疗效

抑郁症在中国疾病经济负担排位中，其位居第2位。提高抑郁症患者的疗效，改善患者的生存质量，是当前临床治疗中值得思考的问题。基于此，分析我院于于2011年1月～2014年1月对收治300例痛风所致抑郁症患者实施系统性心理护理的疗效进行分析，取得满意效果，现报道如下;

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院于2011年1月～2014年1月收治的痛风所致抑郁症患者300例作为研究对象，所有患者均符合美国风湿病协会( 1977年)修订的痛风诊断标准［1］和全中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版( CCMD －3)［2］抑郁症诊断标准。随机分为对照组和观察组，各组150例，其中观察组男125例，女25例，年龄30～55岁，平均年龄( 45. 3±2. 3)岁;病程2～5年，平均病程( 2. 1±1. 1)年;对照组男127例，女23例，年龄32～58岁，平均年龄( 46. 9±2. 2)岁;病程1～4年，平均病程( 2. 3±1. 4)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较无明显差异( P＞0. 05)，具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规心理护理，包括:为患者创造一个安静舒适的病房环境，病房环境要求简单整洁、温度适宜、光纤融合、保持床单干燥，同时护士还需密切观察患者疼痛时的心理变化;与患者建立良好的护患关系，患者入院后，护士主动热情地接待患者，采用鼓励性语言与患者沟通交流，给予患者更多的关心与安慰，引导患者积极抒发内心情绪，以消除患者恐惧及焦虑心理;全面掌握患者基本情况，包括临床症状、生活事件、行为表现及社会关系等，为个性化的护理干预对策制定提供依据;药物治疗，根据患者的实际情况给予适当药物治疗，以患者患者的心理压力。观察组在常规护理基础上实施系统性心理护理，具体包括:①健康教育:针对患者的实际心理变化开展健康教育活动，向患者详细讲解疼痛的相关知识、注意事项及心理健康教育的重要性，使患者对该疾病有一定程度的了解，消除患者的不良情绪，使患者积极配合治疗。②个性化的心理护理，实行责任制护理，责任护士对生活完全不能自理的患者实施24h陪护，同时指导陪护者学习有关心理护理及生活护理的知识，对痛风疾病的发病原因、病情变化、治疗过程及康复治疗等有一定了解，具备相应的护理技能，随时观察患者的心理变化，并及时反馈给护理人员，通过系统性心理护理及配合药物治疗等策略，以消除患者抑郁等不良情绪。③生活指导:多吃高蛋白、高纤维、高维生素食物，忌辛辣食品，低嘌呤饮食;宜食清淡食物，注重营养成本分摄取。④音乐疗法:结合患者的实际情况，根据不同的心理障碍选择不同的音乐疗法，缓解患者的心理压力［3］。

1.3判定标准

采用汉密尔顿抑郁量表( HAMD)［4］对两组患者的抑郁状态进行评分，HAMD减分率≥80%分为痊愈; 50≤HAMD减分率＜80分为显效; 30%≤HAMD减分率＜50%为有效; HAMD减分率＜30%为无效，总有效率= (痊愈+显效+有效)。

1.4统计学处理

采用SPSS17. 0统计软件对所有数据进行统计分析，抑郁状态评分采用独立样本t检验，采取(±s)表示;两组患者的临床疗效比较经X2检验，单位以百分比表示，差异有统计学意义( P＜0. 05)。

2.结果

比较两组的临床疗效，观察组的总有效率为( 98. 00%)，显著高于对照组的( 90. 33%)，两组总有效率差异比较有统计学意义( X2= 5. 0270，P ＜0. 05)，详见表1。

表1　两组临床疗效比较( n. %)

3.讨论

痛风所致抑郁症是临床上常见一种精神障碍性疾病，其发生机制主要与自身疾病及心理、社会因素有关。痛风是指因体内嘌呤代谢障碍导致血中尿酸浓度增高而引起的一种异质性疾病，临床特点为慢性关节炎、急性关节炎反复发作及尿酸石形成等［5～6］。随着近年来生活水平的提高，大多数人的生活习惯有所改变，喜欢饮食海鲜、酒之类食物，导致痛风发病率呈逐渐上升趋势。由于痛风治疗疗程较长，因生理及心理上改变，患者容易并发抑郁症，除痛风表现外，容易出现情绪低落、睡眠障碍、思维迟钝、疲劳及运动抑制等症状。有资料表明近年来国内外痛风患病率逐年增加0. 85%，人口普查痛风发病率为9. 5%［7］。国内外资料显示通风所致抑郁症的发病率也呈逐年上升趋势，高达41%以上［8］。一旦患者出现痛风所致抑郁症，将严重影响患者的正常生活。目前临床上对抑郁症主要采用药物治疗，除积极的药物治疗，对抑郁症患者实施心理护理干预也是至关重要的。心理护理干预不仅可以快速掌握患者的病情，也可以缓解患者的心理压力，对控制症状及减少复发有重要的临床指导意义［9～10］。据WHO调查结果显示:全世界有3. 2亿人患有抑郁症，其死亡率位居世界第3位，每年有2～3万人有自杀倾向，其中大约有75%患有抑郁症。因此对痛风所致抑郁症患者实施系统性心理护理是非常重要的。因此，本组对痛风所致抑郁症患者实施系统性心理护理，责任护士通过观察患者的心理动态，给予针对性的心理护理干预，包括:加强与患者的沟通交流，与患者建立良好的护患关系;根据不同患者的心理障碍采取不同的音乐疗法;加强生活指导及健康教育等，取得满意效果，其中观察组的总有效率显著高于对照组。可见系统性心理护理在疼痛抑郁症患者的应用效果显著，缓解患者的心理压力，值得临床推广应用。

参考文献

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【中图分类号】R473. 74

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 07－0224－02