哌氟合剂对治疗术中寒颤的作用

李红兵　杨亚青(云南省昆明市五华区人民医院　云南　昆明　650031)



哌氟合剂对治疗术中寒颤的作用

李红兵杨亚青
(云南省昆明市五华区人民医院云南昆明650031)

摘要目的:探讨哌氟合剂对治疗术中寒颤的效果。方法:随机选取2014年10月～2015年2月由于硬膜外阻滞麻醉术中出现寒颤的患者60例，分为三组，每组20例，其中，A组给予地塞米松0. 2mg/kg，B组给予曲马多0. 5～1. 0mg/kg联合氟哌啶0. 0025～0. 05mg/kg，C组给予哌替啶0. 5 ～1. 0mg/kg联合氟哌啶0. 0025～0. 05mg/kg，比较用药的效果。结果:哌氟合剂组的治疗效果与A组、B组相比，治疗效果更佳，且起效快。结论:哌氟合剂对治疗术中寒颤的效果更佳，患者生命体征平稳，值得在术中推广应用。

关键词哌氟合剂;寒颤;效果;哌替啶

对于性硬膜外阻滞麻醉的患者来说，经常在术中发生寒颤等症状，对手术操作可造成一定的影响。为了及时、快速制止术中寒颤，需要一种快速制止寒颤的药物［1］。本研究为了探究哌氟合剂对术中寒颤的作用，将纳入的60例患者分为3组，每组20例，给予不同的药物治疗，对起效时间与效果进行对比，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料随机选取2014年10月到2015年2月我院收治的由于硬膜外阻滞麻醉发生术中寒颤的患者60例，均为女性，年龄18～46岁，平均年龄为( 34. 3±3. 2)岁，包括下肢手术12例、阑尾切除手术28例，子宫切除术20例，均为择取手术，术前病人的心功能分级为I～II级。患者均无高血压病史、无心、脑及肺等基础疾病，且无药物禁忌症，手术室内温度为20～24℃，术前均给予肌注苯巴比妥钠0. 1g。将患者分为3组，每组20例，三组患者在年龄、手术类型等资料上无明显差别( P＞0. 05)。

1.2方法: 60例患者均行硬膜外阻滞麻醉，用0. 5%罗哌卡因与1%的利多卡因混合液麻醉。行硬膜外麻醉后，患者术后出现面部或四肢肌肉颤动，判断为发生寒颤指征，待患者出现寒颤症状后及时给与用药［2］。给予A组给予地塞米松0. 2mg/kg，B组给予曲马多0. 5～1. 0mg/kg联合氟哌啶0. 0025～0. 05mg/kg，C组给予哌替啶0. 5～1. 0mg/kg联合氟哌啶0. 0025～0. 05mg/kg［3］。用药后，记录制止寒颤用时，同时观察患者心率、脉搏、血样饱和度及收缩压等变化情况。

1.3疗效评价患者出现面部或四肢颤动后，及时给药治疗，给药后到四肢颤动停止为制止寒颤所需时间，用时≤5min评价为优，5～10min评价为良，＞10min判断为无效。

1.4统计学处理研究数据均采用SPSS14. 0软件包处理，计量资料采用百分率形式表示，采用t检验，P＜0. 05表示差异显著具有统计学意义。

2.结果

2.1寒颤制止情况比较A组寒颤消失4例、缓解8例、无效8例，平均起效时间为( 16. 4±6. 7) min，总有效率为60. 0%; B组寒颤消失6例、缓解9例、无效5例，平均起效时间为( 10. 2±5. 4) min，总有效率为75%; C组寒颤消失19例、缓解1例，平均起效时间为( 2. 03±0. 6) min，治疗的总有效率为100%，组间比较差异显著( P＜0. 05)，具有统计学意义。详见表1。

表1　三组术中寒颤治疗情况比较

2.2寒颤程度与治疗效果情况比较A组优2例、良3例、差10例，无效5例，B组优4例、良4例、差6例、差6例，C组优18例、良1例、差1例，组间比较差异明显具有统计学意义( P＜0. 05)。详见表1。

表2　三组患者寒颤程度与治疗效果的对比

3.讨论

由于硬膜外阻滞麻醉，患者术中出现寒颤状况，为临床常见的状况之一，特别是在寒冷的冬季，此状况的发生率较高，约在13. 2～25%之间，冬季手术中需要引起高度的重视。国外不少的学者对术中寒颤机理进行了分析，但是目前尚未得出统一的认识和结论，且治疗术中寒颤的方式也各不相同［4］。

在本研究中，笔者主要是探讨了哌氟合剂对治疗术中寒颤的作用，结果显示，A组寒颤消失4例、缓解8例、无效8例，平均起效时间为( 16. 4 ±6. 7) min，总有效率为60. 0%; B组寒颤消失6例、缓解9例、无效5例，平均起效时间为( 10. 2±5. 4) min，总有效率为75%; C组寒颤消失19例、缓解1例，平均起效时间为( 2. 03±0. 6) min，治疗的总有效率为100%，组间比较差异显著( P＜0. 05)，具有统计学意义，说明哌氟合剂治疗术中寒颤的效果更佳。同时，三组寒颤程度与治疗效果比较显示，A组20例患者，优2例、良3例、差10例，无效5例，B组优4例、良4例、差6例、差6例，C组优18例、良1例、差1例，组间比较差异明显( P＜0. 05)，说明哌氟合剂治疗术中寒颤的安全性高，起效快，不会引起其他不良症状。

本研究认为，术中寒颤的发生除了与季节性因素有关外，还与患者精神因素有关。比如术前患者处于高度紧张状态，实施麻醉后容易出现寒颤，与谭冠先等研究结果相一致。因此为了预防术中发生寒颤，术前应对患者进行有效的心理疏通，使其保持良好的精神状态，避免心情大起大落。

综上所述，术中寒颤对手术操作会产生不利影响，而哌氟合剂治疗术后寒颤的效果良好，具有显著的镇痛镇静疗效，适用于由于硬膜外阻滞麻醉引起的术中寒颤的制止，值得在临床治疗中推广应用。

参考文献

［1］谭冠先.酒精与硬膜外阻滞中寒颤无关［J］.中华麻醉学杂志，2012，13( 03) :53－54.

［2］张强为，龙凯，张伟，等.用哌替啶、芬太尼和吗啡制止术后病人的战栗［J］.国外医学，2013，23( 09) :1124－1125.

［3］徐建国.硬膜外中寒颤的原因的临床研究［J］.临床麻醉学杂志，2010，24( 01) :145－146.

［4］陈惠萍，艾国.哌氟合剂对治疗术中寒颤的作用［J］.中国民族民间医药(医疗论坛)，2008，19( 06) :59－60.

【中图分类号】R971

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 07－0146－01