小儿胃炎应用克拉霉素联合替硝唑的疗效分析

赵惯军

小儿胃炎应用克拉霉素联合替硝唑的疗效分析

赵惯军

目的分析小儿胃炎应用克拉霉素联合替硝唑的治疗效果。方法64例胃炎患儿, 按照数字表法分成研究组和对照组, 各32例。对照组采用口服替硝唑联合阿莫西林治疗, 研究组采用口服克拉霉素联合替硝唑治疗, 比较两组疗效及不良反应情况。结果研究组治疗总有效率为93.75%明显高于对照组的71.88%, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论小儿胃炎应用克拉霉素联合替硝唑治疗, 可以显著改善临床症状, 根除幽门螺杆菌(Hp)感染, 且不良反应少, 疗效显著且安全性高, 值得临床推广使用。

小儿胃炎;克拉霉素;替硝唑

引起小儿胃炎主要原因是Hp, 且小儿胃炎主要与消化道方面疾病有一定联系, 因此治疗关键是根除Hp感染[1]。目前临床治疗方法多样, 而联合用药治疗最为常见, 但是对于联合治疗的确切方案还存在一定程度上的差异。为此本院将患者分组, 分别采用替硝唑联合阿莫西林、克拉霉素联合替硝唑治疗方法探究疗效, 以期为日后临床治疗选择方案提供参考资料, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2014年3月～2015年3月本院收治的64例小儿胃炎临床资料, 均符合2002年6月广州第四届全国小儿消化系统疾病学术会议通过的诊断标准[2]。按照数字表法分成研究组和对照组, 每组32例。研究组男女比15:17, 年龄2～10岁, 平均年龄(8.50±1.20)岁, 病程5～30个月, 平均病程(10.5±3.5)个月。对照组男女比16:16, 年龄3～9岁, 平均年龄(7.60±1.10)岁, 病程6～32个月, 平均病程(10.5±3.5)个月。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患儿采用替硝唑(山西迈迪药业有限公司, 国药准字H19991360, 0.5 g×8片)联合阿莫西林(珠海联邦制药股份公司生产, 国药准字H440239940, 0.25 g×20粒)口服治疗, 用药剂量是20 mg替硝唑+20 mg阿莫西林, 2次/d, 1周为1个疗程；研究组患儿采取克拉霉素(天津药业集团新郑股份有限公司, 国药准字H200001116, 0.125 g)联合替硝唑口服治疗, 用药剂量是15 mg克拉霉素+10 mg替硝唑, 2次/d, 1周为1个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准[3]比较两组疗效及不良反应。疗效判定标准：患儿临床症状消失, 胃镜检查显示白色瘢痕消失, 胃黏膜Hp为阴性为显效;患儿临床症状好转, 胃镜检查显示处于红色瘢痕期, 胃黏膜Hp转阴性或者弱阳性为有效;患儿临床症状、体征无明显改善, 胃镜检查Hp持续阳性为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 运用SPSS17.5统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患儿均产生2例(6.25%)恶心、腹痛及纳差等不良反应, 发生率低, 且程度均较轻未导致终止治疗现象发生,两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组治疗总有效率为93.75%明显高于对照组的71.88%, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗后疗效比较

3 讨论

胃炎属于常见的消化系统疾病之一, 胃炎是多种不同病因引起的胃黏膜急性和慢性炎症疾病, 常伴有上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。有研究表明在儿科中, 因Hp感染致病的胃炎高达45%～95%, Hp感染成为小儿胃炎的主要诱发因素。近年来随着小儿胃炎的Hp感染率不断上升, 严重影响患儿的生活质量, 小儿胃炎的临床治疗效果也引起人们的重视, 因此, 研究如何根除小儿胃炎Hp感染意义重大。本院通过将患儿进行分组, 分别采用替硝唑联合阿莫西林、克拉霉素联合替硝唑两种治疗方法, 通过比较两组疗效及不良反应情况探究有效治疗小儿胃炎方法。本次结果显示：研究组患儿治疗总有效率93.75%明显大于对照组71.88%, 而两组患儿均发生2例(6.25%)恶心、腹痛及纳差等轻微不良反应,表明两种治疗方法安全性均较好, 但克拉霉素联合替硝唑治疗小儿胃炎较阿莫西林联合替硝唑效果更佳, 更能显著改善患儿临床症状, 根除Hp感染, 分析原因可能在于：替硝唑对脆弱拟杆菌、消化球菌、厌氧菌等有较高活性, 可以通过抑制细菌的DNA代谢, 促使细菌死亡, 且耐受性好、疗程短,因此临床中的不良反应较小。研究组克拉霉素具有较好的酸稳定性, 吸收较好, 同时在患儿体内的抗Hp性较好, 胃黏膜获得浓度较高, 一般情况下治疗Hp根除率可达到54.0%左右[4]。而对照组患儿应用的阿莫西林药物尽管杀灭Hp的作用较强, 不良反应也不明显, 但是随着近年来滥用药物现象的增多, 阿莫西林的耐药菌种类逐年增多, 因此Hp的根治率明显下降。本次研究结果与杨峻[5]的文献结果相一致, 再次表明了小儿胃炎应用克拉霉素联合替硝唑治疗的可行性及有效性。

综上所述, 小儿胃炎应用克拉霉素联合替硝唑治疗, 可以显著改善临床症状, 根除Hp感染, 且不良反应少、疗效显著且安全性高, 值得临床推广应用。

[1]李永红.克拉霉素联合替硝唑及中药治疗小儿Hp相关性胃炎的临床疗效观察.内蒙古中医药, 2014(20):48-49.

[2]向金元.克拉霉素联合替硝唑治疗小儿胃炎临床体会.深圳中西医结合杂志, 2014, 24(10):106-107.

[3]鲁礼荣.克拉霉素联合替硝唑治疗小儿胃炎的临床疗效观察.黑龙江医学, 2013, 11(15):20-21.

[4]罗方林.克拉霉素联合替硝唑治疗小儿胃炎50例疗效观察.基层医学论坛, 2015, 19(16):2193-2194.

[5]杨峻.克拉霉素联合替硝唑治疗小儿Hp相关性胃炎的临床研究. 当代医学, 2013, 16(15):45-46.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.133

2015-07-09]

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