急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸及血脂水平分析

高立功，谭文刚，于广周

(驻马店市中心医院神经内三科，河南 驻马店 463000)

急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸及血脂水平分析

高立功，谭文刚※，于广周

(驻马店市中心医院神经内三科，河南 驻马店 463000)

摘要：目的探讨急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和血脂的水平，为急性脑梗死的早期诊断提供理论依据。方法选取驻马店市中心医院2012年8月至2013年12月收治的急性脑梗死患者50例为急性脑梗死组，并选取同期进行健康体检的正常者50例为对照组，测定两组人群的Hcy及血脂水平，比较两组Hcy及血脂指标的阳性率。结果急性脑梗死组患者血清Hcy、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)的水平均显著高于对照组(P<0.05)，而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于对照组(P<0.05)；急性脑梗死组患者TG、TC、Hcy、HDL-C及LDL-C阳性率显著高于对照组(P<0.05)。结论急性脑梗死患者血清Hcy和血脂水平会发生变化，定期测定血清中Hcy和血脂水平有助于早期诊断急性脑梗死，从而有效预防、治疗及控制急性脑梗死的发生。

关键词：急性脑梗死；血清同型半胱氨酸；血脂水平

急性脑梗死已成为严重危害人类健康的常见疾病之一，具有发病较急、病情难以控制、病后恢复缓慢等特点，患者可致残，甚至死亡[1-2]。加强急性脑梗死的早期诊断、及时采取有效的对症治疗措施、预防和控制急性脑梗死的发生是提高急性脑梗死患者生存质量的关键[3]。近年来的研究显示，脑卒中等脑血管病的发生往往伴随血清同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)水平的升高，表明血清Hcy升高可能是引发急性脑梗死重要危险因素[4]；此外，血脂升高也是导致脑血管病变的重要因素[5]。因此，通过测定血清Hcy和血脂的水平可在一定程度上早期判断和治疗急性脑梗死[6-7]。现以急性脑梗死患者为研究对象，测定其血清Hcy和血脂的水平，旨在为急性脑梗死患者的早期诊断和治疗提供依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年8月至2013年12月驻马店市中心医院收治的急性脑梗死患者50例为急性脑梗死组，均符合以下条件：①患者符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病会议制订的急性脑梗死的诊断标准[8]；②患者发病至入院时间<1周；③患者无严重心肝肾功能障碍、免疫系统疾病、恶性肿瘤、脑出血以及其他影响血清Hcy及血脂水平的疾病；④患者均未服用影响研究结果的药物。急性脑梗死组男27例、女23例，年龄35～65岁，平均(52.4±2.7)岁。选取50例同期进行健康体检的正常者为对照组，其中男25例、女25例，年龄37～68岁，平均(52.7±2.5)岁。两组受试者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，并经患者知情同意，并签署知情同意书。

1.2方法两组禁食12 h后，抽取肘前静脉血5 mL，离心半径8 cm，3000 r/ min离心10 min，分离血清，待检。

1.2.1血清Hcy测定仪器：美国雅培公司生产的Abbott i2000SR全自动发光免疫分析仪；Hcy检测试剂盒：购自北京科美生物有限公司；按照说明书进行操作。

1.2.2血脂水平测定仪器：日本日立公司生产的全自动生化分析仪，按照说明书进行操作，测定内容包括总胆固醇(total cholesterol，TC)、三酰甘油(triacylglycerol，TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)。

1.3阳性判定标准对于血清Hcy而言，以Hcy≥15 μmol/L作为阳性标准；对于血脂，以TG≥1.70 mmol/L、TC≥5.70 mmol/L、HDL-C≤1.70 mmol/L、LDL-C≥2.08 mmol/L作为阳性阈值，统计各组的阳性例数。

2结果

2.1两组血清Hcy及血脂水平的比较急性脑梗死组患者的血清Hcy、LDL-C、TG、TC水平均显著高于对照组(P<0.05)，HDL-C水平显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1两组血清Hcy与血脂水平的比较

组别Hcy(μmol/L)HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L)TG(mmol/L)TC(mmol/L)急性脑梗死组20.78±5.321.33±0.552.19±0.343.78±1.556.21±1.34对照组 13.67±3.881.85±0.581.23±0.451.45±0.715.18±1.35t/t'7.635a4.60012.0269.664a3.829P0.0000.0000.0000.0000.000

Hcy：同型半胱氨酸； HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇; LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇； TG：三酰甘油； TC：总胆固醇;a为t′值，余为t值

2.2两组各参数阳性率的比较急性脑梗死组患者Hcy、HDL-C、LDL-C、TG、TC阳性率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组各项参数阳性率的比较　[例(%)]

Hcy：同型半胱氨酸； HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇; LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇； TG：三酰甘油； TC：总胆固醇

3讨论

以往研究提示，急性脑梗死患者以老年人居多，其往往因身体功能下降、代谢减缓所致，但近年来由于饮食习惯及环境污染等因素的影响，该病表现出年轻化的趋势[9]，严重威胁着人们的身体健康和生活质量。动脉粥样硬化是导致急性脑梗死的主要原因，因此，动脉粥样硬化的致病因素往往也会影响急性脑梗死的发生。临床研究发现，高Hcy和血脂代谢异常在动脉粥样硬化中发挥着重要作用[10]。因此，血清Hcy和血脂水平的检测对于急性脑梗死的早期诊断和治疗具有重要的意义。

本研究结果显示，急性脑梗死组患者血清Hcy、LDL-C、TG、TC的水平均显著高于对照组(P<0.05)，而HDL-C水平显著低于对照组(P<0.05)；急性脑梗死组患者TG、TC、Hcy、HDL-C及LDL-C阳性率显著高于对照组(P<0.05)。李琼[11]对124例脑梗死患者血清Hcy、TG、TC、HDL-C、LDL-C及血糖水平等的检测发现，脑梗死患者血清Hcy及血脂水平较对照组显著升高(P<0.05)，且随着脑梗死病变程度的增加而升高。

Hcy是甲硫氨酸代谢的中间产物。研究表明，Hcy的过量表达往往可诱发动脉硬化，形成血栓，从而导致心脑血管疾病的发生[12]。曹传勇和郑建彬[13]研究发现，正常机体内Hcy的水平较低，但氨基酸代谢异常会引起Hcy的过量表达，这往往会打破机体凝血与纤溶间的平衡。对于急性脑梗死患者而言，Hcy的高水平表达可能是导致其发病的危险因素之一。

急性脑梗死患者的血脂水平也会出现异常，用以反映血脂水平的5项常见指标中，TC、TG及LDL-C的水平过高会导致胆固醇沉积，脂肪变性，从而导致动脉粥样硬化，并进一步发展为其他相关病变。文献报道，TC、TG和LDL-C的表达与急性脑梗死呈正相关[14]，本研究的结果也显示，急性脑梗死患者血清TC、TG和LDL-C的水平较高。HDL-C在体内的功能主要是促进分解胆固醇，降低体内胆固醇的水平，对于避免动脉硬化等心脑血管病的发生具有重要意义[15]。然而，急性脑梗死患者血清内HDL-C的水平下降，表明其胆固醇分解功能受到破坏，从而加大发生急性脑梗死的风险。

综上所述，定期测定血清中Hcy和血脂水平有助于早期诊断急性脑梗死，从而有效预防、治疗及控制急性脑梗死的发生。

参考文献

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Homocysteine and Blood Fat Levels in Acute Cerebral Infarction Patients

GAOLi-gong,TANWen-gang,YUGuang-zhou.

(TheThirdDepartmentofNeurology，CenterHospitalofZhumadian,HenanProvinceZhumadian463000,China)

Abstract：ObjectiveTo explore the levels of serum homocysteine (Hcy) and blood fat of acute cerebral infarction,in order to provide basis for early diagnosis.MethodsTotal of 50 patients with acute cerebral infarction and 50 cases of healthy were selected in Zhumadian center hospital from August 2012 to December 2013,and named as the observation group and control group respectively.Then the Hcy,blood fat levels and the positive rates of Hcy and blood fat in both groups were measured.ResultsCompared with the control group,serum Hcy, low density lipoprotein-cholesterol (LDL-C),trigalloyl glycerol (TG) and total cholesterol (TC)level increased significantly in cerebral infarction group (P<0.05),high density lipoprotein cholesferol (HDL-C) level decreased significantly (P<0.05). Compared with the control group,the positive rates of TG,TC,Hcy,LDL-C and HDL-C were higher in cerebral infarction group (P<0.05). ConclusionHcy levels in patients with acute cerebral infarction and serum lipid level changes,regular measurement of Hcy and serum lipid level is helpful in the early diagnosis of acute cerebral infarction,and effective prevention,treatment and control of acute cerebral infarction.

Key words:Acute cerebral infarction; Homocysteine; Lipid levels

收稿日期：2014-03-20修回日期：2014-08-07编辑：辛欣

doi：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.05.054

中图分类号：R743.3

文献标识码：A

文章编号：1006-2084(2015)04-0718-02