牙周治疗对牙周炎伴冠心病患者血清C反应蛋白、炎症因子及血脂水平的影响

黄敏

【摘要】 目的：研究牙周治疗对牙周炎伴冠心病患者血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-ɑ（TNF-ɑ）及血脂水平的影响。方法：随机选取2013年-2015年在笔者所在医院进行治疗的牙周炎伴冠心病患者60例，按照随机原则分为两组，30例患者行常规内科维持治疗为对照组，此外30例患者在常规内科维持治疗的基础上进行牙周基础治疗为研究组，对比两组患者治疗后血清C反应蛋白、炎症因子及血脂水平的差异。结果：两组患者治疗前血清CRP、IL-6及TNF-ɑ等血清炎症因子和TC、TG、HDL-C、LDL-C及FG等血脂水平观察指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组患者血清CRP、IL-6及TNF-ɑ等血清炎症因子均较治疗前显著降低，并且低于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，对照组患者血清C反应蛋白、炎症因子及血脂水平与治疗前相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于牙周炎伴冠心病治疗可以显著降低其血清中CRP、IL-6及TNF-ɑ的含量，有助于后期冠心病的治疗，值得进行临床推广。

【关键词】 牙周炎； 牙周治疗； 冠心病； 炎症因子； 血脂水平

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.010 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）01-0020-02

【Abstract】 Objective：To study the effect of initial periodontal treatment on serum CRP，IL-6，TNF-ɑ and other inflammatory cytokines，lipids of patients with coronary artery disease and periodontitis.Method：60 cases of patients with coronary artery disease and periodontitis were selected in the authors hospital from 2013 to 2015.30 cases of the patients were treated by conventional medical maintenance therapy as control group.30 cases patients were treated by periodontal treatment performed on the basis of routine medical maintenance therapy as research group.The CRP、inflammatory cytokines and lipids of serum were compared in research group patients and control group patients after treatment.Result：Serum CRP，IL-6，TNF-ɑ and TC，TG，HDL-C，LDL-C，FG of two groups before treatment were no significant differences（P>0.05）.Serum CRP，IL-6 and TNF-ɑ of research group were significantly lower than before treatment，and lower than the control group of patients，the differences were statistically significant （P<0.05）.After treatment，serum C-reactive protein，inflammatory cytokines and lipid levels of control group compared with before treatment was not significant difference （P>0.05）.Conclusion：For the treatment of periodontitis with coronary heart disease can significantly reduce the serum CRP，IL-6 and TNF-ɑ content，contribute to the treatment of coronary heart disease late，worthy of promotion.

【Key words】 Periodontitis； Periodontal treatment； Coronary heart disease； Inflammatory factors； Blood lipid levels

First-authors address：Fujian Provincial Hospital，Fuzhou 350001，China

冠心病是一種高发的、常见的心血管疾病，而牙周炎同样是一种常见的牙科疾病。临床研究表明，冠心病与牙周炎之间存在一定的联系[1]。本文即研究牙周治疗对牙周炎伴冠心病患者血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-ɑ（TNF-ɑ）及血脂水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年-2015年在笔者所在医院进行治疗的牙周炎伴冠心病患者60例，30例对照组患者中男14例，女16例，年龄48～67周岁，平均（59.32+12.11）周岁；30例研究组患者中男15例，女15例，年龄46～69周岁，平均（59.66+10.37）周岁。两组患者年龄、性别、牙周基础状况及病史等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。此外，研究人员均向纳入本次研究的所有患者详细解释本次研究的目的、意义及内容，并且在征得患者同意的前提下，进行本次研究。

1.2 方法

两组患者均在进行治疗后的第12周，于清晨空腹条件取静脉血3.0 ml，离心取上层血清，通过全自动生化分析仪对患者血清中的CRP、IL-6及TNF-ɑ进行测定，然后通过全自动生化分析仪对患者血液总胆固醇含量（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白胆固醇进行测定（LDL-C）。

1.3 统计学处理

选用统计学软件SPSS 19.0进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前血清CRP、IL-6及TNF-ɑ等血清炎症因子和TC、TG、HDL-C、LDL-C及FG等血脂水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组患者血清CRP、IL-6及TNF-ɑ等血清炎症因子均较治疗前显著降低，并且低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，对照组患者血清C反应蛋白、炎症因子及血脂水平与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨论

本文研究发现，对牙周炎合并冠心病患者进行牙周基础治疗可以显著降低患者血清中CRP、IL-6及TNF-ɑ的含量。而高敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，Hs-CRP）是血浆中的一种C反应蛋白，是人类重要的急性期反应蛋白，急性期浓度可升高上千倍，Hs-CRP是人类急性反应蛋白，没有特异性，目前已经作为医院常规检测项目，可以在很多疾病诊断上作为辅助判断依据[2-3]。另外，越来越多的证据表明Hs-CRP不仅是炎症标志物，而且本身直接参与炎症过程[4]。IL-6是趋化因子家族的一种细胞因子，具有刺激活化B细胞增殖、分泌抗体，刺激T细胞增殖及CTL活化和刺激肝细胞合成急性期蛋白，参与炎症反应的功能[5]。罗菲等[6]研究表明，IL-6可以通过过STAT3/miR-21对炎症反应进行调控。肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor，简写TNF）是一种能够直接杀伤肿瘤细胞而对正常细胞无明显毒性的细胞因子，是迄今为止所发现的直接杀伤肿瘤作用最强的生物活性因子之一。

冀元元等[7]研究发现，阿托伐他汀可以显著降低冠心病患者血清hs-CRP、TNF-α和IL- 6水平，对于冠心病的防治具有重要意义。结合本文研究可以得出，对于牙周炎伴冠心病治疗可以显著降低其血清中CRP、IL-6以及TNF-ɑ的含量，有助于后期冠心病的治疗，值得进行临床推广。

参考文献

[1] Bagavad G，Chandrasekaran S，Preethi P.Are lipid profiles true surrogate biomarkers of coronary heart disease in periodontitis patients？： A case-control study in a south Indian population[J].Journal of Indian Society of Periodontology， 2012， 16（1）：32-36.

[2]戴青原，郭涛.牙周炎与冠心病关系的研究进展[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（3）：395-396.

[3]华关民，唐荣德，梁剑宁，等.血清CRP与hs-CRP检测值比较与相关性分析[J].中国医学创新，2014，11（3）：32-34.

[4]吴旋，汪欣，陈云欢，等.补阳还五汤对脑缺血大鼠血清TNF-ɑ、IL-6、CRP的影响研究[J].中国医学创新，2015，12（12）：30-32.

[5] Grivennikov S，Karin E，Terzic J，et al.IL-6 and Stat3 Are Required for Survival of Intestinal Epithelial Cells and Development of Colitis-Associated Cancer[J].Cancer Cell，2009， 15（2）：103-113.

[6]罗菲，徐媛，赵越，等.IL-6通过STAT3/miR-21调控炎症反应在亚砷酸钠所致HBE细胞恶性转化中的作用[C]//中国毒理学会全国毒理学大会.2013.

[7]冀元元，李綱，刘志远，等.阿托伐他汀对冠心病炎症因子hs-CRP、TNF-α和IL-6水平的干预作用[J].中国生化药物杂志， 2014，34（7）：147-150.

（收稿日期：2016-09-12）