中药穴位敷贴联合针刺治疗非急性发作期支气管哮喘的临床效果观察

钱 芳

江苏省淮安市涟水县中医院中医内科，江苏涟水 223499

支气管哮喘是常见的呼吸系统疾病，属于中医“哮病”范畴，病程长，常反复发作，影响患者的生活质量。中医学认为痰瘀阻肺是其主要病因，治疗多注重补脾肾阳气，疏肝化瘀，理气活血[1-2]，由于其能够治本，因此在预防支气管哮喘复发、慢性期及缓解期调理方面具有显著优势[3-5]。本研究采用中药穴位敷贴联合针刺对慢性持续期及缓解期支气管哮喘患者进行治疗，取得了较满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012 年1 月～2014 年12 月本院收治的89例慢性持续期、缓解期哮喘患者作为研究对象，其中男性53 例，女性36 例；平均年龄（45.5±12.6）岁；病程（7.2±3.1）年。将入选患者随机分为对照组（45 例）和观察组（44 例）。两组的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

符合2008 年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组发布的《支气管哮喘防治指南》[6]标准，并符合哮喘慢性持续期，分级属于支气管哮喘轻中度；18 岁≤年龄≤65 岁；3 个月内未进行哮喘正规治疗。

1.3 排除标准

分期不属于支气管哮喘慢性持续期者；PEF＜200 L/min 或PEF 变异率＞30%者；皮肤敏感难以接受试验者；年龄＜18 岁或＞65 岁者；收缩压＞160 mmHg或舒张压＞110 mmHg；有心、肝、肾器官衰竭者；精神病者；凝血机制障碍者。

1.4 方法

观察组给予中药穴位敷贴联合针刺治疗，具体如下：①针刺风门、大杼、胸华佗夹脊、肺俞、足三里，采用平补平泄法，1 次/d，留针30 min。②针刺完毕后，在肺俞、风门刺络并且拨罐，1 次/d。③将肉桂、苍耳子、白芥子、麻黄、半夏、白丁香研面、过筛备用，白酒混合成2 g 丸剂（约为梧桐子大），将药丸贴于肺俞、定喘、涌泉、下百劳，并用艾条薰烤穴位10 min，1 次/d，1 个疗程为10 次，共3 个疗程。

对照组仅采用单纯穴位针刺治疗，针刺选穴及方法同观察组，1 次/d，1 个疗程为10 次，每个疗程结束后休息2 d 再开始下一个疗程，共3 个疗程。

1.5 观察指标

观察两组治疗前后的肺功能水平，包括MMV、FVC、FEV1、FEV1.0%，并比较两组的效果。

1.6 疗效判定标准

参照《中华人民共和国中医药行业标准——中医药病证诊断疗效标准》[7]中的支气管哮喘疗效评定标准，具体如下。①治愈：临床症状及体征消失，各项检查均转阴，恢复正常工作及运动，随访1 年未复发；②显效：哮喘、咳嗽症状基本控制，体征基本消失，能平卧，各种检查大有好转；③好转：哮喘、咳嗽、咳痰症状减轻，哮喘发作次数减少，夜眠尚能平卧；④无效：症状、体征与治疗前比无明显变化或加重。总有效=治愈+显效+好转。

中医症候诊断标准则参考《中药新药临床研究指导原则（第一辑）》[8]。肺肾阴虚症候主要包括五心烦热、舌象、脉象、口干咽燥、午后颧赤、头晕耳鸣，按无、轻、中、重分别计0、3、5、7 分。中医证候改善积分=（治疗前-治疗后）积分/治疗前积分×100%。

1.7 统计学处理

采用SPSS 15.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s 表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效的比较

观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=13.21，P＜0.05）（表1）。

表1 两组疗效的比较[n（%）]

2.2 两组中医症候评分的比较

观察组的五心烦热、舌象、头晕耳鸣等症候评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3 两组肺功能情况的比较

两组治疗后的MMV、FVC、FEV1、FEV1.0%水平显著高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的MMV、FVC、FEV1、FEV1.0%水平显著高于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表2 两组中医症候评分的比较（分，±s）

表2 两组中医症候评分的比较（分，±s）

表3 两组肺功能情况的比较（±s）

表3 两组肺功能情况的比较（±s）

与同组治疗前比较，*P＜0.05

3 讨论

支气管哮喘在呼吸内科较为常见，以呼吸急促困难、咳嗽、胸闷、鼻翼翕动、张口抬肩、伴哮鸣音为主要临床表现[9]，分为急性发作期、慢性持续期、缓解期三个不同分期。支气管哮喘具有反复发作、迁延难愈等特点，对身体健康危害极大，严重影响了患者的工作与生活。近年来，其发病率、死亡率呈逐年递增趋势，因此，预防与治疗对患者及临床医生来说就显得尤为重要[10-11]。目前，西医主要采用肾上腺皮质激素及气管扩张剂治疗支气管哮喘，虽然能够显著控制临床症状，但是药物治疗所带来的副作用也不容小觑。中医治疗哮喘在历代古医书籍中早有记载，近年来其临床疗效也得到肯定，特别是在支气管哮喘慢性持续期的治疗方面，中医疗效较好，可缓解症状，提高生活质量，副作用小。

本研究结果显示，观察组的总有效率为97.7%，显著高于对照组的60.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的五心烦热、舌象、头晕耳鸣等中医症候评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后的肺功能显著优于治疗前，观察组治疗后的肺功能显著优于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。目前，针刺治疗已广泛应用于支气管哮喘非急性期的治疗，可以达到补虚泻实、调和精气、疏通经络的治疗目的[12]。中药穴位敷贴具有整体调节作用，通过透皮给药途径，利于人体直接吸收，且不需经消化系统及肝脏分解，最大限度地降低了对消化系统、肝脏的副作用，药效直接、专一、长久、稳定[13]。现代药理研究显示，中药穴位敷贴治疗刺激体表的穴位，使人体经络功能得以激发，能够加快及促进血液循环，提高机体免疫功能，维持机体动态平衡，进而达到气血调和、内病外治的目的[14-15]。

综上所述，采用针刺、中药穴位敷贴等中医方法治疗非急性发作期支气管哮喘效果显著，可缓解症状，值得临床推广应用。

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