针灸调理气虚痰湿体质治疗单纯性肥胖症的临床效果

吕显威

深圳市宝安区中医院康复科，深圳 518100

单纯性肥胖症属于较为常见的代谢综合征。在人体代谢过程中，进食热量多于消耗热量，而多余热量主要以脂肪的形式进行储存，进而造成体重上升。当体重超过标准体重的20%，或体重指数＞24 kg/m2时被称作单纯性肥胖症[1]。近年来的相关调查显示，单纯性肥胖症患者呈现不断上升趋势，这对人体的正常代谢和健康均造成不同程度的影响，严重者甚至诱发其他疾病（如糖尿病、心脑血管疾病以及高血压等）。尽早预防和治疗单纯性肥胖症已成为社会及医学关注的一个热点问题。本研究选取本院针灸科收治的单纯性肥胖症患者作为研究对象，采用联合针灸进行治疗，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院针灸科2014 年1 月～2015 年1 月收治的200 例单纯性肥胖症患者作为研究对象。纳入标准：①所有患者均符合《中国成人肥胖症防治专家共识》中的相关诊断标准[2]；②年龄≥18 岁；③1 个月内没有进行过调脂和减肥等治疗；④患者及家属均知情同意且签署知情同意书。按照随机数字表法将入选患者随机分为研究组和对照组，各100 例。对照组中，男性69 例，女性31 例；年龄19～67 岁，平均（38.7±10.9）岁；病程6 个月～15 年，平均（3.4±1.2）年。研究组中，男性61 例，女性39 例；年龄18～70 岁，平均（39.4±12.7）岁；病程8 个月～14 年，平均（3.1±1.4）年。两组的性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断依据

入院后进行常规体格检查，观察记录两组的身高、体重、血压以及体脂肪等，并依据WHO/NCHS 制订的BMI 分布曲线的百分位数进行诊断，其中＞95 为肥胖症[3]。排除继发性肥胖（激素或化疗性药物治疗引起）、肿瘤患者以及严重器质性疾病患者。

1.3 方法

对照组采用二甲双胍进行治疗，给予二甲双胍0.85 g，2 次/d。研究组治疗前通过磁共振观察肝脏脂肪量，然后根据不同病症类型给予针对性治疗，主穴为天枢、梁丘、曲池，配穴为足三里、公孙、中脘、阴陵泉、丰隆、气海、水分、合谷、支沟、上巨虚、内庭等。脾虚湿阻型患者采用提插捻转、平补平泻手法针刺天枢、梁丘、足三里、公孙、中脘、阴陵泉、丰隆、气海、水分等穴位[4]；胃热湿阻型针刺天枢、梁丘、足三里、公孙、曲池、合谷、支沟、上巨虚、内庭等穴位[5]。采用60 mm的针灸针，消毒杀菌后进行针刺，得气后留针，每次取2 个穴位，分别连接在电针的两极上，根据患者的耐受性确定强度，30 min/次，1 次/d。治疗30 d 为1 个疗程，出现月经即暂停治疗，两组均接受连续2 个疗程的治疗。针刺治疗前、第一疗程后、第二疗程后及针刺治疗1月后分别测量其腹腔内脂肪体积、总脂肪体积变化。

1.4 疗效评价标准

根据治疗效果对两组的临床疗效进行评价[6]，具体如下。①痊愈：临床症状完全消失，体重和BMI 均降低至正常范围；②显效：临床症状大部分消失，体重降低＞5 kg，BMI 降低≥4 kg/m2；③有效：临床症状有所缓解，且体重降低＞2 kg，BMI 降低≥2 kg/m2；④无效：治疗后均未达到上述标准。总有效＝治愈＋显效＋有效。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s 表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组腹腔内脂肪体积、总脂肪体积的比较

研究组治疗后的腹腔内脂肪体积、总脂肪体积显著小于治疗前和对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组腹腔内脂肪体积、总脂肪体积的比较（cm3，±s）

表1 两组腹腔内脂肪体积、总脂肪体积的比较（cm3，±s）

与同组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05

2.2 两组临床疗效的比较

研究组的总有效率为87.0%，显著高于对照组的60.0%，差异有统计学意义（χ2=18.187，P＜0.05）（表2）。

表2 两组临床疗效的比较（n）

3 讨论

单纯性肥胖症是临床最常见的肥胖症，主要是由于机体摄入的热量超过消耗的热量，导致体内脂肪堆积过多而出现的体重超重症状[7-8]。与其他肥胖症患者相比，单纯性肥胖症患者的脂肪在全身的分布比较均匀，不具有内分泌紊乱症状和代谢障碍疾病，而其亲属往往具有肥胖症病史。近年来，随着物质文化生活水平的不断提高，人们的生活习惯和饮食结构都发生了很大变化，单纯性肥胖症的发病率也在逐年上升。本病不仅会使患者的仪容发生明显变化而影响美观，并且还能引起高血压、糖尿病、冠心病及脂肪肝等疾病，对患者的身体健康和生活质量造成非常严重的影响。由于单纯性肥胖症病机复杂，故临床上辨证分型繁多。目前，临床上各医家对单纯性肥胖症的中医辨证分型认识尚不统一，医家治疗时多根据各自的经验辨证论治[9]。综合各家观点，主要从以下方面进行辨证，瘀虚证包括脾肾阳虚、阴虚内热等证型，实证包括肠胃实热、胃热湿阻、气滞血瘀等证型，虚实夹杂证如脾虚湿阻型等。脏腑辨证多从胃、脾、肝、肾、肠等脏腑进行，病理因素多考虑气滞、血瘀、痰湿、实热等方面。古代医家为后人留下了诸多关于针灸治疗肥胖的宝贵经验。《灵枢·终始》记载了针刺肥胖的原则和方法，“故刺肥人者，以秋冬之齐”，提示肥胖患者的针刺治疗季节以秋冬为佳。《灵枢·逆顺肥瘦》中记载有“年质壮大，血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者，深而留之，此肥人也。……其为人也，贪于取与，刺此者，深而留之，多益其数也”[10-11]。

临床研究显示，单纯性肥胖症主要是由于患者饮食过多、或个体消耗过少，或两者共同导致多余的热量转化为脂肪并储存在体内所致。当体内脂肪达到一定量时就会影响到人体正常的代谢和生理需求[12]。针灸治疗可有效调节患者的自主神经功能，对亢进的副交感神经也具有一定的抑制作用，从而能够对胃肠功能进行调节，通过干扰来自胃肠道信息抑制饮食。针灸能够调节摄食中枢以及消化液的分泌，对食物的摄取、消化以及吸收进行抑制，对人体代谢进行调节，最终促进机体内水盐代谢的平衡[13]。现代医学研究显示，对相关穴位进行刺激可疏通人体经络、调和气血，并依据气血的运行来自我调节，促进脂肪的运动和分解，确保机体的代谢，从而帮助患者减去多余脂肪，进而对脂肪代谢进行调节，有效消耗人体的能量[14-15]。针刺穴位后可使胃蠕动功能减弱，进而有效抑制胃酸分泌，使胃排空时间延长或减缓，导致患者食欲减退。本研究结果显示，研究组的总有效率为87.0%，显著高于对照组的60.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针灸对单纯性肥胖症患者的副作用小，在长期治疗的过程中效果更加显著，值得临床推广应用。

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