妊娠高血压疾病孕妇血脂、脂蛋白、血细胞比容及凝血功能指标检测结果分析

林晓燕 王 秀 黄新荣

1.江西省铅山县人民医院妇产科，江西铅山 334500；2.江西省婺源县人民医院妇产科，江西婺源 333200；3.江西省万年县人民医院手术室，江西万年 335500

妊娠高血压疾病是一种常见的产科疾病[1]，发病率较高。该疾病是产科较为凶险的疾病类型，若处理不当，将会对产妇与胎儿产生很大影响，甚至导致产妇与胎儿死亡[2]。目前，关于妊娠高血压疾病的发病机制尚无统一结论，早期的积极预防、对症治疗是降低我国妊娠高血压疾病发生率、挽救产妇生命的重要措施[3]。临床研究认为，导致产妇出现妊娠高血压疾病的因素较多，如血脂水平、营养因素以及遗传因素等[4]。本研究比较妊娠高血压疾病孕妇与正常产妇的血脂、脂蛋白水平和血细胞比容（HCT）等，以期为早期预防与临床治疗提供更为合理的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014 年6 月～2015 年6 月收治的妊娠高血压疾病孕妇100 例为观察组，年龄20～38 岁，平均（29.5±4.5）岁；孕周为30～39 周，平均（37.5±0.5）周，其中，轻度患者45 例，重度患者55 例。患者均符合相关的临床诊断标准。另随机抽取我院进行健康产检的非妊娠高血压产妇（正常产妇）100 例为对照组，年龄20～37 岁，平均（29±4.5）岁，孕周为30～39.5 周，平均（37±0.6）周。所有研究对象均无遗传性高血压、高血脂、糖尿病等相关疾病，且最近1 个月内未使用过影响血脂代谢的药物。两组患者的年龄、孕周及身体状况等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

观察组纳入标准：①临床诊断联合实验室检查，确诊患有妊娠高血压的患者；②血压>140/90 mmHg 的妊娠期妇女；③获得患者与患者家属的同意与支持，并签署知情同意书的患者。

观察组排除标准：①原发性高血压的孕妇；②妊娠前体内血脂代谢异常的孕妇；③研究开始之前，服用过对本研究结果产生影响药物的孕妇；④合并严重心、肝、肾等疾病的孕妇。

1.2 方法

本研究200 例对象均空腹12 h 抽取静脉血两份。一份用于血脂与脂蛋白水平的检测，即抽取研究对象3.0 ml 静脉血，进行血清分离，并运用全自动生化分析仪器及相关的配套试剂检测患者的血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）与高密度脂蛋白（HDL-C）。另一份用于HCT 的检测，抽取研究对象2.0 ml 静脉血，运用血液分析仪器及其相关的配套试剂在60 min 内完成对患者HCT的检测。

1.3 观察指标

对比两组的血脂、LDL-C、HDL-C 以及HCT。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 17.0 软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差表示，组间对比采用t 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血脂、脂蛋白水平的比较

观察组患者的TC 为（6.35±1.05）mmol/L，TG 为（2.29±0.77）mmol/L，LDL-C 为（3.45±1.01）mmol/L，HDL-C 为（2.07±0.65）mmol/L，均明显高于对照组（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者血脂、脂蛋白水平的比较（mmol/L，±s）

表1 两组患者血脂、脂蛋白水平的比较（mmol/L，±s）

2.2 两组患者HCT、凝血功能指标的比较

观察组患者的HCT 为（33.15±6.35）%，血小板计数为（137.82±47.85）×109/L，均明显低于对照组（P<0.05）；观察组患者的纤维蛋白原为（4.68±1.09）g/L，明显高于对照组患者的（3.28±2.37）g/L（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者HCT、凝血功能指标的比较（±s）

表2 两组患者HCT、凝血功能指标的比较（±s）

3 讨论

妊娠高血压疾病是产科极为常见与多发性疾病，无论在全球范围内，还是在中国，发病率均较高。临床中有关妊娠高血压疾病的发病机制并无统一解释，大多认为该疾病主要是由于全身小动脉痉挛收缩，进而增加血流阻力，导致高血压。妊娠高血压可减少孕妇的循环血量和组织灌流量，导致血管内皮细胞受损，组织缺氧、缺血，毛细血管的通透性增强，从而引起尿蛋白的发生[5]。内皮细胞损伤是妊娠高血压疾病发生的一个重要环节，随着患者血管内皮细胞损伤程度的加重，其病情也会相应加重，进而极易引起胎盘缺血、广泛梗死等，并可导致凝血活酶释放量增加，加速凝血，从而极易引发弥散性血管内凝血，且患者体内丢失大量白蛋白后，其血管内的胶体渗透压降低，血液浓缩使血液黏滞性增强，从而改变血流动力学[6]。

严重的妊娠高血压将会对患者及胎儿造成消极影响，甚至导致死亡[7]。妊娠高血压患者的主要临床症状为水肿、高血压以及蛋白尿[8]。一般情况下，轻度妊娠高血压患者可能无任何明显的临床症状，或表现为轻微的头晕、高血压、水肿或轻度蛋白尿等。重度妊娠高血压患者的临床表现较为明显，表现为严重的头晕、恶心、呕吐，部分患者或伴有持续性右上腹疼痛等[9]。重度妊娠高血压的临床特点为血压迅速升高，且出现水肿与明显蛋白尿等。此外，部分严重患者甚至会出现较为严重的昏迷或抽搐等[10]。

女性妊娠期属于特殊的生理时期，母体与胎儿的生理成长往往伴随其他疾病的出现，妊娠高血压就是如此[11]。妊娠时期所出现的高脂血症一方面可以满足母体与胎儿自身能量消耗以及胎儿生长发育所需要的各种营养，另一方面还将对患者的身体功能产生重要影响[12]，尤其是妊娠高血压患者，由于其体内生理与病理因素的影响，患者的血脂与脂蛋白代谢将受到严重影响。有报道显示，妊娠期女性在其妊娠开始的第13 周时，妇女体内的胆固醇与TG 等明显升高，血脂的其他各项指标也会发生相应变化[13]。本研究结果显示，观察组患者的血清TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），此研究结果与其他相关报道的结果一致。

妊娠高血压患者体内的激素产生与变化均与正常人不同，较为紊乱且复杂，在多种激素的相互作用下，患者体内的脂代谢情况极易发生变化，进而影响患者体内的红细胞，导致HCT 降低[14]，患者的病情越重，孕妇的HCT 越低。一般情况下，HCT 降低常发生于贫血的产妇，相关文献显示，一部分妊娠期妇女在妊娠期间极易出现贫血，同时，部分妊娠期妇女在妊娠期间也容易出现HCT 升高，由此表明，HCT 在一定程度上可真实、有效地反映妊娠高血压的严重程度，此研究结果对妊娠高血压的预防和治疗产生很大影响[15]。本研究结果显示，妊娠高血压疾病孕妇与正常孕妇比较，其血脂水平更高。相关研究结果显示，合并糖尿病的妊娠高血压疾病患者的血脂胆固醇和TG水平升高更明显，所以，TC、TG、LDL-C 与HDL-C 升高可作为诊断妊娠高血压疾病的重要依据。

综上所述，妊娠高血压患者的血脂、脂蛋白水平明显升高，且HCT 与凝血功能指标降低，该结果对妊娠高血压疾病的临床诊断具有重要意义，因此，医院应加强对妊娠期女性血脂、脂蛋白水平与HCT、凝血功能进行定期监测，积极预防、合理治疗，以及时、有效地保障妊娠期女性与新生儿的生命健康。

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