针刺治疗麻痹性斜视的疗效分析

齐博峰

针刺治疗麻痹性斜视的疗效分析

齐博峰

目的探讨分析针刺对麻痹性斜视的治疗优势。方法麻痹性斜视患者52例,随机分为治疗组和对照组,各26例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上增加针灸治疗,对两组患者进行临床疗效观察和分析。结果治疗组痊愈18例,显效7例,有效0例,无效1例,总有效率为96.2%,对照组痊愈10例,显效10例,有效0例,无效6例,总有效率为76.9%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论针刺治疗麻痹性斜视更有效,且操作简单、安全,不易复发,在今后的眼科临床诊疗中将会发挥更大的作用。

针刺；麻痹性斜视；疗效分析

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.195

麻痹性斜视是一种常见的眼外肌疾病,属于中医“风牵偏视”范畴,以双眼复视,眼球偏斜及活动受限为临床特征[1］。《证治准绳·七窍门》称之为神珠将反,若眼球偏斜严重,黑睛几乎不见者,称为瞳神反背。《诸病源候论·目偏视》曰∶“目是五脏六腑之精华,人脏腑虚而风邪入于目……睛不正而偏视。”由此可见,本病的病因病机为风中脉络,或挟虚,或挟痰,致眼部经脉气血运行不利,经脉拘挛或弛缓不用。采用针刺治疗麻痹性斜视,可以达到良好的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 52例麻痹性斜视患者中,男38例,女14例；年龄最大78岁,最小26岁；病程＜2周10例,2～6周38例,＞6周4例；外直肌麻痹者26例,上直肌麻痹者10例,上斜肌麻痹者8例,下斜肌麻痹者5例,动眼神经麻痹者3例；高血压者21例,糖尿病者15例,甲状腺功能亢进症者2例,外伤者7例。诊断标准为眼位偏斜,活动受限,复视,部分患者伴有头晕目眩及恶心、呕吐,并通过CT及彩超检查除外其他脏器病变。随机将患者分为治疗组和对照组,各26例。两组患者性别、年龄、病程、麻痹肌肉等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 静脉滴注胞磷胆碱钠注射液,患侧颞浅动脉旁注射复方樟柳碱注射液,同时口服甲钴胺分散片等药物以营养神经,10 d为1个疗程。

1.2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上,增加针刺治疗。取穴睛明、球后、承泣、太阳、风池、合谷、肝俞、脾俞、足三里等,外直肌麻痹加瞳子髎、外直肌,上直肌麻痹加上明,留针20～30 min,1次/d,10次为1个疗程。

1.3 疗效判定标准[2］痊愈∶眼位正常,眼球运动灵活,复视消失；显效∶眼位正常,眼球各项运动到位,存在间歇性复视；有效∶眼位正常,眼球运动部分受限,复像距离缩小；无效∶临床症状无改善。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组痊愈18例,显效7例,有效0例,无效1例,总有效率为96.2%,对照组痊愈10例,显效10例,有效0例,无效6例,总有效率为76.9%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n,%)

3 病案举例

患者,男,57岁,2014年5月6日来诊。2 d前出现双眼视物重影,双眼视力0.8,眼底∶视盘色正常,边界清,视网膜动静脉交叉压迹可见,黄斑区中心凹反光存在。复视检查∶垂直复像,左侧外下方分离最大,当日拒绝治疗,次日来诊,左眼上睑下垂,睑裂消失,左眼外斜,向上、下、内转动受限,瞳孔较对侧大,头CT正常。取穴睛明、承泣、球后、上明、阳白透鱼腰、透眉、太阳、风池、头维、合谷、三阴交、申脉、照海等,治疗1个疗程后,左眼可部分抬起,眼位及眼球运动无变化；治疗2个疗程后,左眼睑可完全抬起,眼球运动部分受限,复视检查显示复像距离缩小；继续治疗5 d后,眼部症状完全缓解,15 d后来诊复查,未见明显异常。

4 讨论

麻痹性斜视是临床常见病和多发病,西医一般以扩张血管、能量合剂、激素、维生素类等药物治疗,病程长,疗效缓慢,若6个月左右无法恢复,大多采取手术治疗。在此病的治疗上,中医有其独到之处。《灵枢·邪气脏腑病形篇》∶“十二经脉,三百五十络,其血气皆上于面而走空窍,其精阳气上走于目而为之精。”说明眼与脏腑、经络的关系是非常密切的,同时也说明五脏六腑的精气是依靠经络为之贯通,并通过经络的运行才能上注于目。《灵枢·大惑论》∶“五脏六腑之精气皆上注于目而为之精。精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束……目者,五脏六腑之精也。”结合五轮学说,可以得知,“眼通五脏,气贯五轮”∶肉轮—眼胞,属脾；血轮—两眦,属心；气轮—白睛,属肺；风轮—黑睛,属肝；水轮—瞳仁,属肾。麻痹性斜视病位在眼外肌,与五脏的功能失调有很大的关系[3］。针灸治疗可以激发经气运行至眼,改善眼球及其周围组织的气血运行,疏通眼部络脉,又能通过经络之气的传导作用,从阳引阴,引导阴精上行,使五脏六腑之精气上输于目,补益脏腑治其本,促进眼外肌功能的恢复,并能巩固其根本,防止复发,是一种既简单、有效的治疗方法,必将在今后的眼科临床诊疗中发挥更大的作用。

本研究结果显示,治疗组痊愈18例,显效7例,有效0例,无效1例,总有效率为96.2%,对照组痊愈10例,显效10例,有效0例,无效6例,总有效率为76.9%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。与其他研究内容基本一致,以此说明,针刺治疗麻痹性斜视更有效。

综上所述,针刺治疗麻痹性斜视更有效,且操作简单、安全,不易复发,在今后的眼科临床诊疗中将会发挥更大的作用。

[1]庞国龙,孙河.针刺治疗后天性麻痹性斜视的临床观察.针灸临床杂志,2011,27(5):22-23.

[2]张芬萍,杨继若,白晶梅.针灸治疗麻痹性斜视疗效观察.中国斜视与小儿眼科杂志,2012,20(3):133-135.

[3]郑敏科,黄一涛,饶晓玲.针刺治疗麻痹性斜视46例临床观察.湖南中医药大学学报,2013,33(5):103-105.

2015-05-29］

∶113008 辽宁省抚顺市中医院