甲泼尼龙琥珀酸钠在重症喘息性支气管炎中的效果分析

李勇 武薇 王新艳

甲泼尼龙琥珀酸钠在重症喘息性支气管炎中的效果分析

李勇 武薇 王新艳

目的探究甲泼尼龙琥珀酸钠在重症喘息性支气管炎治疗中的效果。方法60例重症喘息性支气管炎患者,随机分为观察组32例和对照组28例。观察组给予甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注,对照组给予布地奈德吸入治疗,观察比较两组患者的临床症状消失时间、血气分析情况及治疗有效率。结果治疗7 d后,观察组喘息、哮鸣音以及呼吸困难消失时间均显著少于对照组; 观察组患者氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、第一秒用力呼气容积(FEV1)改善情况明显优于对照组；观察组治疗总有效率87.5%明显较对照组64.3%高；两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论相比布地奈德吸入治疗,甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症喘息性支气管炎效果好,可迅速缓解喘息症状,疗效确切,可以在临床上推广使用。

甲泼尼龙琥珀酸钠；重症喘息性支气管炎；布地奈德；吸入

喘息性支气管炎(asthmatics bronchitis)是常见的呼吸道疾病,主要与炎性介质、呼吸道感染等参与有关,多因炎症而导致气道的喘憋或痉挛[1］。重症喘息性支气管炎发病时,常出现严重呼吸困难、下呼吸道严重受阻导致气体交换出现障碍,引起喘息及低氧血症,属急重症范畴,需要积极治疗[2］。本文对甲泼尼龙琥珀酸钠、布地奈德雾化吸入治疗重症喘息性支气管炎的疗效进行对比分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年11月～2014年11月收入重症监护病房(ICU)的60例重症喘息性支气管炎患者,随机分为观察组32例和对照组28例。患者入院前均伴有喘息、气短、哮鸣音等临床症状,均符合《内科学》第6版制定的相关诊断标准[3］,获得知情同意后,签署知情同意书,排除先天性心脏病、先天性肺部发育不良、呼吸功能衰竭等严重器质性疾病患者；其中观察组男18例,女14例；年龄23.0～57.9岁,平均年龄(33.6±8.5)岁,对照组男16例,女12例；年龄21.0～58.2岁,平均年龄(33.7±8.6)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予吸氧、解痉、平喘、抗感染等对症综合治疗；对照组采用布地奈德(国药准字H20090903)雾化吸入治疗,患者吸入2 ml布地奈德混悬液,均采用氧气驱动雾化吸入,3次/d,吸入时间10～15 min/次,7 d为1个疗程；观察组采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(Pfizer Manufacturing Belgium NV,注册证号H20080285)治疗,静脉滴注40 mg/次,2次/d,7 d为1个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察对比两组临床疗效,疗效评价标准参考文献[3］∶显效∶患者的咳嗽、气短、咳痰和喘息等症状消失,血气分析、通气功能均恢复正常；好转∶患者的咳嗽、气短、咳痰和喘息等症状得到显著的改善,血气分析、通气功能基本恢复正常；无效∶患者的咳嗽、气短、咳痰和喘息等症状无改善或加重,血气分析、通气功能均无明显恢复。总有效率=显效率+好转率。并观察记录呼吸困难、喘息、肺部哮鸣音缓解消失的时间、血气分析情况。

1.4 统计学方法 数据均采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状改善时间比较 观察组喘息、哮鸣音以及呼吸困难消失时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床症状消失时间比较(±s,d)

表1 两组临床症状消失时间比较(±s,d)

注∶两组比较,P＜0.05

组别 例数 喘息 哮鸣音 呼吸困难观察组 32 3.45±0.52 3.18±0.41 3.89±1.12对照组 28 5.25±0.51 4.24±0.52 5.11±1.09 t 9.034 4.321 8.232 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组PaO2、PaCO2、FEV1指标比较 治疗前,观察组PaO2(6.72±1.03)kPa,PaCO2(9.13±1.28)kPa,FEV1(1.23±0.18)L,对照组PaO2(6.69±1.01)kPa,PaCO2(9.15±1.31)kPa,FEV1(1.24± 0.21)L。两组患者PaO2、PaCO2、FEV1比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组患者PaO2为(10.43±1.35)kPa,PaCO2为(7.85±1.14)kPa,FEV1为(1.77±0.26)L,对照组患者PaO2为 (8.45±1.12)kPa,PaCO2为 (8.75±1.13)kPa,FEV1为(1.58±0.24)L,两组患者PaO2、PaCO2、FEV1均得到显著改善,且观察组患者PaO2、PaCO2、FEV1改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者疗效比较 观察组显效12例,好转16例,无效4例,临床总有效率为87.5%；对照组显效8例,好转10例,无效10例,临床总有效率为64.3%,组间比较差异具有统计学意义(χ2=4.50,P＜0.05)。

3 讨论

喘息性支气管炎治疗多从解除支气管痉挛、控制炎症、改善供氧和排除二氧化碳角度着手考虑[4］。布地奈德是目前所有吸入糖皮质激素中的唯一非卤素类型,具有一定的脂溶性和水溶性,经氧雾将药物形成小雾粒,使其沉积于气道黏膜上,以此直接起到抗炎、解除支气管痉挛的作用；甲基泼尼松龙是一种新型合成的肾上腺皮质激素,具有起效快、作用强、不良反应少的特点,可通过减轻充血、阻止炎性介质反应、抑制炎性细胞移动、增强气道对β2受体激动剂的敏感性等方式,解除支气管痉挛,舒张支气管等,发挥抗炎、抗过敏及免疫调节等作用。此类药物半衰期短,起效快,可用于重症支气管炎的治疗[5］。

本文研究结果显示,治疗7 d后,观察组喘息、哮鸣音以及呼吸困难消失时间均显著少于对照组；观察组患者PaO2、PaCO2、FEV1改善情况及药物总有效率明显优于对照组。

综上所述,相比布地奈德吸入治疗,甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症喘息性支气管炎效果相对较好,可迅速缓解喘息症状,疗效确切,值得在临床上推广使用。

[1]刘建运,杨铭.空气压缩泵雾化吸入治疗喘息性支气管炎疗效观察.山西医药杂志(月刊),2013,42(4):432-433.

[2]赵宏霞,曹敏,刘海英.甲泼尼龙治疗儿童重症喘息性支气管炎的疗效分析.吉林医学,2012,33(34):7415-7416.

[3]乔文善.小剂量氨茶碱佐治小儿喘息性疾病40例观察.中国社区医师(医学专业),2009,11(21):82.

[4]黎素清.万托林联合布地奈德混悬液雾化治疗重症喘息性支气管肺炎临床研究.中国医学工程,2013(10):50-51.

[5]郑建敏,李勇,杨永煌.甲基泼尼松龙、布地奈德混悬液吸入序贯治疗重症毛细支气管炎临床观察.现代中西医结合杂志,2009,18(35):4348-4349.

Analysis of effect by methylprednisolone sodium succinate in severe asthmatic bronchitis

LI Yong,WU Wei,WANG Xin-yan.Shandong Province Affiliated Hospital of Jining Medical University,Jining 272029,China

ObjectiveTo investigate curative effect by methylprednisolone sodium succinate in treating severe asthmatic bronchitis.MethodsA total of 60 patients with severe asthmatic bronchitis were randomly divided into observation group with 32 cases and control group with 28 cases.The observation group received methylprednisolone sodium succinate by intravenous drip,and the control group received budesonide by inhalation treatment.Disappearance time of clinical symptoms,blood gas analysis status and effective rate in treatment were observed in the two groups.ResultsAfter 7 d of treatment,the observation group had remarkably less disappearance time of wheeze,rale,and dyspnea than the control group.The observation group had much better improvements in arterial partial pressure of oxygen (PaO2),arterial partial pressure of carbon dioxide (PaCO2),and forced expiratory volume in 1 second (FEV1) than the control group.The observation group had higher total effective rate as 87.5% than 64.3% of the control group.The differences between the two groups all had statistical significance (P＜0.05).ConclusionCompared with budesonide inhalation treatment,methylprednisolone sodium succinate can provide better effect in treating severe asthmatic bronchitis.It contains precise effect and is worthy of clinical promotion and application.

Methylprednisolone sodium succinate; Severe asthmatic bronchitis; Budesonide; Inhalation

2015-05-11］

∶272029 山东省济宁医学院附属医院

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.006