榄香烯治疗肺癌导致的胸腔积液疗效分析

王金娜 齐瑾 赵磊

榄香烯治疗肺癌导致的胸腔积液疗效分析

王金娜 齐瑾 赵磊

目的探讨榄香烯治疗肺癌导致的胸腔积液的疗效。方法80例肺癌合并胸腔积液患者,随机分为试验组与对照组,各40例。试验组采用榄香烯胸腔内注射治疗,对照组采用顺铂胸腔内注射治疗,连续用药2周后观察两组患者临床疗效。结果试验组完全缓解13例,部分缓解20例,有效率82.5%,对照组完全缓解7例,部分缓解15例,有效率 55.0%,试验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论使用榄香烯治疗肺癌导致的胸腔积液临床效果显著,值得在临床推广。

榄香烯注射液；顺铂注射液；肺癌；胸腔积液

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.008

榄香烯注射液(elemene injection)是中药温莪术的提取物,其主要成分是β-榄香烯以及其他少量萜烯类化合物[1］。是具有抗癌活性的国家二类新药。大量研究显示,该药物可以抑制肿瘤的生长以及增殖,同时可以诱导肿瘤细胞凋亡[2］。与其他化疗药物相比毒副作用较小。本院对肺癌导致的胸腔积液患者采取榄香烯注射液进行治疗,取得了较好的疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取80例肺癌合并胸腔积液患者,随机分为试验组与对照组,各40例。试验组男23例,女17例,年龄34～70岁,平均年龄(45±8.4)岁,腺癌14例,小细胞癌6例,鳞癌12例,大细胞癌8例。对照组男22例,女18例,年龄33～71岁,平均年龄(44±9.3)岁,腺癌14例,小细胞癌6例,鳞癌12例,大细胞癌8例。80例患者存活期均＞3个月。两组患者年龄、性别、病理情况等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 80例患者均给予营养支持以及对症治疗。试验组使用0.9%的250 ml氯化钠注射液混合600 mg榄香烯注射液(大连华立金港药业有限公司,国药准字H10960115),1次/d,连续14 d。使用B超定位胸腔内穿刺留管。先注入0.9%氯化钠注射液10 ml+2%利多卡因5 ml,然后注入0.9%氯化钠注射液40 ml+榄香烯注射液300 mg/m2,注射完毕后闭管。对照组胸腔内注入0.9%氯化钠注射液40 ml+顺铂40～60 mg(山东凤凰制药股份有限公司,国药准字H20056422) ,叮嘱患者1 h内每15分钟转换1次体位,以便药物与胸腔均匀接触。如注入药物24 h后,出现胸水增加、气促等表现,可开放留置管引流胸水。连续用药2周,之后比较疗效。

1.3 疗效判断标准 两组患者时刻监测血尿常规以及肝肾功能,治疗前后复查胸部B超、正侧位胸片。疗效评价∶①完全缓解∶经积极治疗后胸水相关症状消失,胸水完全吸收,并至少维持4周以上；②部分缓解∶胸水相关症状改善,胸水显著减少50%以上,并至少维持4周以上；③稳定∶胸水没有变化,并维持4周以上；④进展∶胸水较原来增加。有效率=(完全缓解 + 部分缓解)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后两组患者比较,试验组完全缓解13例、部分缓解 20例、稳定4例、 进展3例、有效率82.5%,对照组完全缓解7例、部分缓解 15例、稳定2例、 进展16例、有效率55.0% ,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后临床疗效比较(n,%)

3 小结

多数肺癌患者当合并恶性胸腔积液时,疾病已经进入晚期,身体以及精神极差,难以接受化疗。所以主要的治疗方式是留置中心静脉导管引流并胸腔内注射化疗药物[3］。榄香烯是中药莪术的提取物,癌细胞的DNA、RNA及蛋白质的合成均可以被榄香烯抑制。榄香烯可以作用于癌细胞的细胞膜,导致癌细胞破裂死亡,同时还可以增强自身细胞的免疫功能,使机体对肿瘤细胞的免疫排斥反应增加[4］。榄香烯消除胸腔积液的主要原理是促进胸膜产生无菌性炎症,使胸膜纤维增厚,防止液体渗出。榄香烯主要适用于身体情况较差,不能接受手术以及放化疗的恶性肿瘤患者,同时与利多卡因连用,尽量避免不良反应的发生。本试验显示,使用榄香烯治疗的试验组有效率明显优于使用顺铂的对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),证明榄香烯具有抗癌作用,晚期肺癌合并胸腔积液患者使用榄香烯治疗的临床获益是肯定的,因此,值得在临床推广。

[1]武变荣,王绍山,张秀峰.榄香烯治疗肺癌恶性胸腔积液临床观察.广州医药,2015 ,46(1):74-75.

[2]孙晶波,姜波,任云会,等.榄香烯乳静脉联合胸腔置管灌注治疗恶性胸腔积液的临床应用.齐齐哈尔医学院学报,2014,35(5):665-666.

[3]孙蕾.榄香烯胸腔内注射治疗肺癌恶性胸腔积液的Meta 分析.中国医药急症,2013,22(9):1494-1495.

[4]李达,彭玲,韦建.胸腔置管闭式引流联合灌注榄香烯治疗恶性胸腔积液 28 例疗效观察 .海南医学,2012,23(15):109-110.

Analysis of curative effect by elemene in the treatment of pleural effusion induced by lung cancer

WANG Jin-na,QI Jin,ZHAO Lei.Department of Medical Oncology,Dalian City Friendship Hospital,Dalian 116100,China

【Abstract】 ObjectiveTo investigate curative effect by elemene in the treatment of pleural effusion induced by lung cancer.MethodsA total of 80 lung cancer complicated with pleural effusion patients were randomly divided into experimental group and control group,with 40 cases in each group.The experimental group received elemene by intrathoracic injection,and the control group received cisplatin by intrathoracic injection.Clinical effects of the two groups were observed after continuous medication for 2 weeks.ResultsThe experimental group contained 13 complete remission cases and 20 partial remission cases,with the effective rate as 82.5%.The control group contained 7 complete remission cases and 15 partial remission cases,with the effective rate as 55.0%.The experimental group had obviously better effective rate than the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionImplement of elemene provides precisely clinical effect in treating pleural effusion induced by lung cancer.It is worthy application in clinic.

Elemene injection; Cisplatin injection; Lung cancer; Pleural effusion

2015-04-09］

∶116100 大连市友谊医院肿瘤内科(王金娜 齐瑾)；大连医科大学附属第一医院胸外科(赵磊)

∶赵磊