优质护理在脑肿瘤患者围术期应用效果

段素伟

(濮阳市人民医院，河南 濮阳457000)



优质护理在脑肿瘤患者围术期应用效果

段素伟

(濮阳市人民医院，河南 濮阳457000)

[摘要]目的探讨优质护理在脑肿瘤护理中的应用效果。方法将120例脑肿瘤手术患者随机分为观察组和对照组(各60例)。观察组患者实施优质护理，对照组患者实施常规护理，观察两组患者的护理效果。结果观察组护理后的焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS评分显著低于对照组，P<0.05；观察组患者的生活质量总评分显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，P<0.05。结论脑肿瘤手术患者实施优质护理，能有效改善患者的心理状态，减少术后并发症，提高患者的生活质量，临床应用效果显著，值得推广。

[关键词]脑肿瘤；优质护理；围术期；生活质量

脑肿瘤是临床较为常见的一种神经系统疾病，对患者的身体健康及生命安全具有严重威胁。随着医学技术的不断进步，脑肿瘤手术的开展日益广泛，脑肿瘤患者的死亡率得到明显控制。做好脑肿瘤围术期的临床护理工作对患者术后康复尤为重要[1]。濮阳市人民医院对脑肿瘤手术患者实施了全程优质护理，并取得了较好的效果，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料选取该院2013年1月—2015年1月收治的120例行手术治疗的脑肿瘤患者作为对象，所有患者均符合脑肿瘤诊断标准，并经病理检查确诊。随机分为观察组和对照组，每组60例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法观察组在围术期实施优质护理，对照组实施常规护理。优质护理措施如下。

1.2.1术前护理①护理人员在术前要主动与患者进行交流、沟通，以了解患者的心理状态、对疾病的认识。针对患者存在的焦虑、抑郁、恐惧、紧张等不良心理状态，护理人员要及时对患者进行心理疏导，调整患者的心理状态，同时向患者简要介绍手术流程、应用优势，详细讲解手术前后的相关注意事项，让患者对手术有客观和更为深入的认识，以消除对手术的恐惧心理。②指导患者学会有效咳嗽、深呼吸、床上排便，并指导家属对患者进行叩背，以利于术后排痰。③向患者讲解术前禁食禁饮、应用甘露醇的作用及必要性，并对患者进行备皮，保持头部皮肤清洁、完整。④静脉滴注甘露醇、激素等，以降低颅内压，同时减轻疼痛，以提高患者的治疗依从性。

1.2.2术后护理①术后予以氧气吸入、心电监护，并注意保持患者呼吸道畅通。同时将床头抬高，以促进静脉回流，缓解脑水肿。②严密监测患者的生命体征、意识、瞳孔变化，并认真做好记录，若发现颅内压升高，要立即报告医师，以便及时采取有效的治疗措施。③护理人员要协助患者完成口腔、气管套管、尿道口等生活护理工作，并要对各种管路做好标识，同时告知患者及家属各种管路的作用，以便于积极维护管路通畅，避免发生非计划性拔管以及管路扭曲、挤压等现象。④随时保持病房安静、清洁，温湿度适宜，责任护士要向患者及家属讲解他们参与护理的重要性，术后可能发生的各种并发症以及控制方法。向患者及家属解释术后因肿瘤引起的神经功能障碍并发症是暂时的，神经功能在脑水肿消退后一般都能得到恢复，以增加患者及家属的治疗信心。⑤对于术后用药，护理人员要告知患者及家属各种药物的作用、毒副作用，以便患者家属及时发现药物不良反应，及时报告医师。⑥根据患者的实际病情，从术后24 h后开始指导患者进行肢体功能锻炼，向其解释积极进行功能锻炼的重要性，以提高患者的配合度。

1.3观察指标护理前后，分别应用SAS(焦虑自评量表)、SDS(抑郁自评量表)评估两组患者的心理状态，评分越高则表明焦虑、抑郁程度越严重。出院前应用SF-36生活质量量表评估两组患者的生活质量，量表共包括5个维度(心理健康、自我护理、肢体功能、语言交流、社会功能)，各维度满分100分，评分越高则生活质量越好。同时观察两组患者的并发症发生情况。

1.4统计学方法运用软件SPSS 19.0处理研究数据，计数、计量资料比较分别进行卡方检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1心理状态护理后，两组患者的SAS、SDS评分均较护理前明显降低，且观察组护理后的SAS、SDS评分显著低于对照组，P<0.05。见表1。

表1　两组患者的心理状态比较±s)

注：与护理前相比，1)P<0.05，与对照组相比，2)P<0.05。

2.2生活质量观察组患者生活质量总评分明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.3并发症术后，观察组除有1例(1.67%)发生便秘外无其他并发症发生，对照组共有8例(13.33%)发生并发症(压疮2例、肺部感染3例、脑出血1例、足下垂2例)，观察组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。

3讨论

优质护理是在“生物-心理-社会”医学模式基础上发展起来的一种现代护理模式[2]。该护理模式强调医护人员与患者及其家属的沟通、交流，鼓励患者家属参与临床护理工作，对其进行疾病及治疗知识宣教，了解疾病的发展、转归，从而让患者及其家属在护理工作中从被动配合变为主动参与，使临床护理效果得到有效提高，同时减少护患矛盾，建立和谐的护患关系[3-4]。

本研究中，对手术治疗的脑肿瘤患者实施了围术期全程优质护理，术前对患者进行了心理护理，以缓解患者的不良情绪，让患者以良好的心态面对手术、面对疾病，以减少心理、生理应激反应，确保手术的顺利实施[5]。本研究结果显示观察组患者护理后的SAS、SDS评分均显著低于对照组(P<0.05)。此外，术前还对患者进行了床上排便、有效咳嗽训练以及手术健康宣教，术后密切监测患者生命体征变化，加强生活护理，保持病房环境安静、清洁，动员患者家属参与护理，指导患者早期进行肢体功能锻炼等。结果显示观察组患者的生活质量总评分明显高于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。这说明在围术期对脑肿瘤患者实施优质护理，能有效减少术后各种并发症的发生，同时提高患者生活质量。

综上所述，对脑肿瘤手术患者实施优质护理，能有效改善患者的心理状态，减少术后并发症的发生，提高患者生活质量，临床应用效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]青燕,杜芸,兰艳.老年脑肿瘤开颅术后颅内血肿的早期观察及护理[J].护士进修杂志,2010,25(2):133-134.

[2]邓燕宏,牟林,王国碧.脑肿瘤术后并发症风险分析及护理对策[J].河北医学,2013,19(2):298-299.

[3]赵慧,刘秋红,才会敏.恶性脑肿瘤术后化疗患者焦虑情绪的特点分析及护理[J].临床合理用药杂志,2014,7(5):168-169.

[4]刘武,赵曌,邵美英，等.个性化护理在脑胶质瘤患者术后放疗与化疗中的应用与体会[J].医学临床研究,2014,(7):1435-1436.

[5]祁艺.针对性护理对脑肿瘤患者伽马刀术后颅内压的影响[J].中国医药导刊,2015,17(1):105-106,108.

[责任编校：李振江]

[中图分类号]R 473.73

[文献标识码]B

[文章编号]1008-9276(2015)06-0747-02

作者简介：段素伟(1975-)，女，河南省濮阳市人，本科，主管护师，从事临床护理工作。

收稿日期：2015-05-26