两种方式治疗单纯大隐静脉曲张效果观察

陈向华

(濮阳县鲁河镇卫生院, 河南 濮阳 457100)



两种方式治疗单纯大隐静脉曲张效果观察

陈向华

(濮阳县鲁河镇卫生院, 河南 濮阳 457100)

[摘要]目的探讨高位结扎加点式剥脱术和高位结扎节段式剥脱术治疗单纯大隐静脉曲张的临床效果。方法将126例大隐静脉曲张患者随机分成观察组和对照组，各63例。观察组实施高位结扎加点式剥脱术，对照组实施高位结扎加节段式剥脱术。比较两组患者手术时间、术中出血量、恢复活动时间、住院时间和治疗效果，随访24个月，观察其复发率。结果观察组手术时间、术中出血量、恢复活动时间和住院时间都明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患肢溃疡面痊愈率、皮炎痊愈率和色素沉着痊愈率都明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；跟踪随访24个月，观察组复发5例(7.84%)，对照组复发13例(20.63%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯大隐静脉曲张患者实施高位结扎加点式剥脱术治疗，能够显著缩短手术时间、减少出血量、增加治疗效果，术后复发率明显降低，值得临床推广应用。

[关键词]高位结扎；点式剥脱术；节段式剥脱术；大隐静脉曲张

大隐静脉是人体最长的皮下浅静脉，在足背内侧直至腹股沟处大隐静脉及其分支分布广泛，约占下肢曲张静脉的90%以上，故统称大隐静脉曲张[1]。目前，对大隐静脉的治疗还是以手术为主，传统的高位结扎加节段式剥脱术手术创面大，出血量多，影响患者预后。笔者对患者实施高位结扎加点式剥脱术治疗，取得了一定效果，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年1月—2012年12月濮阳县鲁河镇卫生院收治的大隐静脉曲张患者126例，随机分成观察组和对照组，各63例。观察组男21例，女42例，年龄39~73(61.58±2.36)岁，病程2~30(13.45±2.58)a；对照组男19例，女44例，年龄40~71(61.15±2.39)岁，病程2~29(12.95±2.67)a；所有患者均符合下肢静脉曲张相关临床诊断标准，无手术禁忌证，无心、肝、脑、肾等重要脏器合并性疾病和精神障碍，意识清晰。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法两组患者术前生命体征稳定，在患者静脉曲张手术部位做好标记，连续腰硬联合麻醉。观察组实施高位结扎加点式剥脱术：①沿腹股沟平纹下1 cm做5 cm平行切口，切断大隐静脉所有分支，并做好结扎。②在大隐静脉和股静脉移行约0.5 cm处切断大隐静脉主干，用7号线进行近端双重结扎。③运用橡皮驱血带由足背向上包扎，阻断下肢静脉血流。④在静脉曲张部位做多个0.5 cm小切口，抽剥全部静脉曲张病灶。⑤术后生理盐水冲洗，保持平卧，给予口服阿司匹林和静脉滴注抗生素药物预防感染治疗[2]。对照组实施传统高位结扎加节段式剥脱术治疗：在腹股沟取斜切口，切断大隐静脉主干并远端结扎，引入剥脱器，分节段剥脱曲张静脉病灶。

1.3 观察指标 比较两组患者手术时间、术中出血量、恢复活动时间、住院时间和整体治疗效果，并跟踪随访24个月，根据随访记录比较两组患者术后复发率。

2结果

2.1两组患者手术情况和治疗指标比较 观察组手术时间、术中出血量、恢复活动时间和住院时间都明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者整体治疗效果和术后复发率比较 观察组整体治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者术后均跟踪随访24个月，观察组术后复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1　两组患者手术情况和治疗指标比较±s)

表2　两组患者整体治疗效果和术后复发率比较[n=63，n(%)]

3 讨论

大隐静脉曲张又称“下肢静脉功能不全”，在成年人中发病率为5%～30%，女性大约是男性的3倍[3]。形成的主要原因是先天性血管壁薄弱，长时间维持相同姿势，导致血液储蓄下肢，使静脉血管瓣膜受到损害所引起，在临床上十分常见。在对大隐静脉曲张传统手术治疗中，高位结扎节段式剥脱术由于在手术中引入剥脱器，对病灶部位进行大面积抽剥，创伤大，出血多，手术时间长，恢复缓慢，并且很容易出现病灶剥除不彻底，术后复发率较高等弊端；高位结扎加点式剥除术有效弥补了上述手术方式的缺点，在剥除操作中，不使用剥脱器械，只是在病灶部位多点做0.5cm小切口，进行抽取静脉淤血和剥除病灶，使手术创伤明显减小，减少了术中出血量，术后恢复时间明显提前[4]。

笔者运用高位结扎加点式剥除术治疗的大隐静脉曲张患者，整体治疗效果溃疡痊愈率88.89%，皮炎痊愈率90.48%，色素沉着痊愈率93.65%，均明显高于运用传统手术治疗的对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组手术时间、术中出血量、术后恢复时间和术后24个月复发率等临床治疗指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，大隐静脉曲张患者运用高位结扎加点式剥除术治疗，手术时间短，术中出血量小，恢复快，治疗效果稳定，术后复发率低，具有临床指导意义。

参考文献：

[1]陈灿，鲍传明，刘建华.大隐静脉曲张个体化治疗319例分析[J].中国实用外科杂志，2014，34(1)：33-39.

[2]张鹏． 大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的疗效分析[J].医药前沿，2012，2(2):139-140.

[3]白彦.高位结扎剥脱治疗大隐静脉曲张70例疗效分析[J].航天航空医学杂志，2014，5(5):6-7.

[4]钱正荣.用大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张患者的效果观察[J].中国医药导报，2013，68(35):77-78.

[责任编校：张亚光]

[中图分类号]R 654.4

[文献标识码]B

[文章编号]1008-9276(2015)06-0718-02

作者简介：陈向华(1979-)，男，河南省濮阳县人，专科，主治医师，从事普外科临床工作。

收稿日期：2015-04-10