长期卧床患者多重耐药菌感染的预防与护理干预

张军 孙晓静 尹慧

长期卧床患者多重耐药菌感染的预防与护理干预

张军 孙晓静 尹慧

目的通过护理干预切断多重耐药菌感染的传播方式, 有效控制和预防其交叉感染发生的护理分析。方法74例发生多重耐药感染的长期卧床患者, 随机分为观察组与对照组, 每组37例。对照组使用传统的护理方法护理, 观察组在传统护理的基础上给与有效的预防措施以及系统的、有针对性的护理干预。对两组患者多重耐药菌感染率进行比较。结果观察组多重耐药菌感染率为8.06%, 对照组为18.25%, 观察组明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 两组患者的康复时间情况对比观察组优于对照组(P＜0.05)。结论综合护理干预对发生多重耐药菌感染的长期卧床患者有显著的临床效果, 降低及预防多重耐药菌在医院内交叉感染的发生率, 值得在临床上推广应用。

多重耐药菌 ；交叉感染；预防；护理干预

多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的病原菌, 常见的多重耐药菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、超广谱β-内酰胺酶、耐万古霉素的肠球菌、多重耐药铜绿假单胞菌等[1], 均为条件致病菌, 若医院出现感染, 会存在于医院环境中任何物品上或寄居在院内医护人员及患者身体上, 很难被清除干净, 长期卧床患者又是多重耐药菌成为医院感染的重要病原菌且易造成交叉感染；其又是长期卧床患者院内常见的并发症之一, 有很强的传染性, 如果不及时有效的处理, 将来会对患者的康复和预后造成很大的影响。因此积极有效的预防与护理干预显得尤为重要, 能有效降低交叉感染发生率, 促进患者康复。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年6月～2014年6月发生多重耐药感染的74例长期卧床患者, 将患者随机分为观察组和对照组, 每组37例。观察组中男10例, 女27例, 平均年龄(81.03±10.39)岁；对照组中男9例, 女28例, 平均年龄(82.63±11.71)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组使用传统的护理方法, 如基础护理、生活护理等。观察组在传统护理的基础上给予有效的预防措施以及系统的、有针对性的护理干预, 具体如下：①消毒隔离。a.对感染患者采取单间隔离及同种病原菌同室隔离,患者床头贴上黄色隔离标识, 床尾挂多重耐药菌特有标识。b.加强清洁消毒工作, 与患者频繁接触过的相关医疗器械、器具及物品宜采取有效的措施对其进行消毒处理。医务人员接触患者后所产生的垃圾和患者自身产生的垃圾均应视为医疗垃圾, 应用双层黄色垃圾袋密闭并外贴感染性垃圾标识后送指定的地点焚烧[2]。c.加强医务人员、工人、患者及患者家属进行院感相关知识培训。诊疗护理各项操作的各个环节均应严格执行无菌操作技术, 加强手卫生, 提高医务人员手卫生依从性, 减少交叉感染。②病情观察。密切注意患者的临床表现并实施相应的护理干预, 及时评估患者病情等。③用药观察, 尤其是要注意抗生素的应用。护士宜严格执行医嘱, 定时定量使用, 避免抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。④基础护理。加强对危重患者的基础护理：定时给患者翻身扣背, 鼓励深呼吸、有效咳嗽等。做好危重患者的口腔护理, 及时吸出口腔痰液及分泌物, 防止肺部感染；进食高蛋白易消化低盐低脂饮食,多食新鲜蔬菜、水果, 防止便秘。积极治疗基础疾病, 预防并发症, 提高机体抵抗力。⑤心理护理。由于患者缺乏医疗知识, 加上长期卧床引起的不适以及担心增加经济负担, 易产生紧张、焦虑、悲观等不良心理, 护理人员应根据患者的心理特点对其实施心理护理, 加强与患者的沟通交流, 缓解其不良心理, 帮助患者树立治疗的信心, 提高患者的依从性[3]。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者交叉感染发生情况对比 观察组患者的多重耐药菌交叉感染发生率明显低于对照组, 两组数据结果比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者的康复时间情况对比 观察组患者康复时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者交叉感染发生情况对比(n, %)

表2 两组患者的康复时间情况对比(±s)

表2 两组患者的康复时间情况对比(±s)

组别 例数 康复时间(d)对照组 37 16.5±3.4观察组 37 10.4±2.1 t8.98 P <0.05

3 讨论

多重耐药菌感染在治疗过程中很容易引起交叉感染,尤其是对身体器官日渐退化的长期卧床患者。因此, 在患者的治疗过程中配合以全面有效的护理干预就显得非常重要。本文通过分组对照的形式, 对青岛市中心医院2013年6月～2014年6月发生多重耐药菌感染的74例长期卧床患者进行了研究分析, 对照组采用常规护理模式, 观察组实施综合护理干预。研究结果显示, 观察组患者交叉感染发生率明显低于对照组(P＜0.05), 患者的康复时间明显短于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 对发生多重耐药菌感染的长期卧床患者实施综合护理干预具有良好的临床效果, 可以降低交叉感染发生率, 加快及促进患者康复, 值得在临床推广应用。

[1]汪俊.中国CHINET细菌耐药性监测结果.中国感染与化疗杂志,2006,6(5):289.

[2]肖耀玲, 段雯洁, 姜艳艳.多重耐药菌感染老年患者的护理.当代护士(中旬刊),2013(3):92-93.

[3]罗玉.基层医院儿科患者多重耐药菌感染预防与控制实践. 中国药业,2013,22(16):66-67.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.169

2015-01-09]

266000 青岛市中心医院保健科