中老年重症脑卒中行综合疗法联合神经节苷脂钠治疗的疗效观察

王世春

中老年重症脑卒中行综合疗法联合神经节苷脂钠治疗的疗效观察

王世春

目的观察中老年重症脑卒中行综合疗法联合神经节苷脂钠治疗的临床效果。方法96例重症脑卒中中老年患者按照随机数字表法分成对照组和研究组, 各48例, 对照组患者予以综合疗法治疗, 研究组患者在对照组基础上联合神经节苷脂钠治疗, 分析两组血清指标、神经功能缺损及生存质量情况。结果两组患者治疗后血清超氧化物歧代酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)水平均明显降低, 研究组MDA水平明显低于对照组, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组患者治疗后神经功能(NHISS)评分明显低于对照组, 生存质量评分明显高于对照组, 比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论中老年重症脑卒中行综合疗法联合神经节苷脂钠治疗的临床效果显著, 能够有效改善患者的神经功能缺损情况, 提高患者生存质量。

重症脑卒中;综合疗法;神经节苷脂钠;疗效

重症脑卒中以中老年发病率较高, 多表现为感觉、运动及意识障碍情况, 且患者可能会出现颅内压及肺水肿不断加重的情况, 造成临床不良事件的发生[1］。本研究中针对本院诊治的96例重症脑卒中中老年患者予以不同的治疗方案,根据患者治疗后的血清指标、神经功能缺损及生存质量情况进行综合性分析, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月～2014年3月本院诊治的96例重症脑卒中中老年患者, 患者均经临床相关诊断检查神经功能(NIHSS)评分≥31分；按照随机数字表法分成对照组和研究组, 每组48例；对照组男女比例23∶25, 年龄53～80岁,平均年龄(66.5±6.7)岁, 病程1～7 d, 平均病程(3.7±1.3)d；研究组男女比例22∶26, 年龄52～82岁, 平均年龄(65.9±6.4)岁,病程1～7 d, 平均病程(3.5±1.4)d。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者予以综合疗法治疗, 患者需卧床休息, 给氧过程中控制血氧饱和度及氧分压情况；缺血性脑卒中：控制血压、血糖及水电解质平衡, 口服100 mg阿司匹林,1次/d；出血性脑卒中：基础治疗基础上口服20 mg奥美拉唑,2次/d, 静脉滴注125 ml甘露醇(浓度为20％)。研究组患者在对照组治疗基础上联合神经节苷脂钠静脉滴注治疗：100 mg神经节苷脂钠+250 ml氯化钠(浓度为0.9％),1次/d (2周)；2周后神经节苷脂钠剂量调整为60 mg, 两组患者均连续治疗4个疗程(8周)。

1.3 观察指标 观察患者治疗前后血清指标变化情况, 包括SOD活性及MDA；分析两组患者神经功能缺损(NIHSS)及生存质量总评分情况[2］。

1.4 统计学方法 本研究所有数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血清指标情况 两组患者治疗后血清SOD活性及MDA水平均明显降低, 其中研究组MDA水平明显低于对照组, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

2.2 两组患者治疗后神经功能缺损及生存质量评分情况 研究组患者治疗后NHISS评分明显低于对照组, 生存质量评分明显高于对照组, 比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表1 两组患者治疗前后血清指标情况(±s, μmol/L)

表1 两组患者治疗前后血清指标情况(±s, μmol/L)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 SOD MDA治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 48 46.26±7.03 8.53±3.24 58.08±7.05 7.56±2.08研究组 48 47.04±6.02 8.62±3.01 64.05±5.06 5.64±1.52a

表2 两组患者治疗后神经功能缺损及生活质量评分情况(±s, 分)

表2 两组患者治疗后神经功能缺损及生活质量评分情况(±s, 分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 NIHSS 生存质量治疗前 治疗后对照组 48 34.51±3.05 17.96±3.52 5.97±1.39研究组 48 35.49±2.04 9.49±2.48a 9.04±0.59a

3 讨论

重症脑卒中患者出现中枢神经受损情况, 其中患者年龄多为中老年段, 其机体耐受性较差, 因此临床治疗过程中主要以药物控制为主[3］。本研究中针对患者具体情况进行分组治疗, 研究组患者综合疗法的基础联合使用神经节苷脂钠治疗, 治疗结果显示研究组患者治疗后的血清SOD活性及MDA水平明显降低, 且MDA水平明显低于对照组, 说明神经节苷脂钠的临床效果明显。研究组患者的使用神经节苷脂钠治疗可有效改善患者血液循环, 增加血液内部SOD活力以提高清除氧自由基的能力, 保护患者神经细胞的同时改善神经功能缺损情况。同时研究组患者红细胞的变形能力明显增加, 改善血流速度有效降低血液黏稠度, 避免患者各种心脑血管不良事件的发生；改善脑组织的氧供情况, 缓解因神经功能造成的低氧状态, 有效修复神经细胞的缺损。神经节苷脂钠主要存在于哺乳动物的细胞包膜内, 对细胞膜具有可靠的保护作用, 同时能够直接促进细胞的生长、发育、分化及再生作用, 有效调节细胞膜内的蛋白含量, 对神经受损患者的治疗及预后具有积极影响作用[4］。

同时研究结果中针对患者的神经功能缺损评分情况予以分析, 结果中显示研究组患者治疗后NIHSS评分(9.49±2.48)分明显低于对照组(17.96±3.52)分, 说明研究组患者采用联合治疗方案效果明显优于对照组。说明神经节苷脂钠具有抵抗神经细胞毒性的功效, 阻断兴奋性氨基酸对细胞的损伤,有效减缓细胞凋亡的速度, 进一步降低周围脑组织继发性损伤概率。研究结果中显示研究组患者治疗后的生存质量总评分(9.04±0.59)分明显高于对照组(5.97±1.39)分, 说明患者在病情控制情况较为明显的情况下, 神经功能改善后具有基本生活能力, 对心理和生理方面都具有积极影响, 因此提高了患者的生存质量。重症脑卒中患者在病情效果不明显的情况下可能会出现死亡、致残等不良事件情况, 不仅对患者的产生消极影响, 而且会增加患者家属的压力, 因此有效的控制方案可改善患者的生存状态。本研究针对其他年龄段(<50岁)患者的治疗情况予以分析, 需经过临床深入研究予以说明并证实。

综上所述, 综合疗法联合神经节苷脂钠治疗中老年重症脑卒中患者的临床效果显著, 能够有效改善患者的血液循环情况, 缓解神经功能损伤并提高生活质量。

[1]顾敏菲.神经节苷脂钠在重症脑卒中患者的应用效果观察及分析.医学综述,2013,19(3):536-538.

[2]宋关君.神经节苷脂钠对急性脑梗死患者血流变学影响的临床观察.重庆医学,2011,40(20):2028-2029.

[3]臧建辉.综合疗法联合神经节苷脂钠治疗中老年重症脑卒中的疗效. 中国医药指南,2013(23):653-654 .

[4]王建峰.综合疗法联合神经苷脂钠治疗中老年重症脑卒中的疗效.中国老年学杂志,2013,33(5):1044-1045.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.067

2014-09-29］

274600 山东省鄄城县人民医院重症医学科