同步实施家属健康教育对急性胰腺炎患者的影响

李秀轻 胡金梅 李敏

急性胰腺炎是临床常见的一种自身消化性疾病，具有起病较急、病情进展迅速、易引起并发症等特点，若治疗或护理不当极易引起全身多脏器衰竭，甚至导致死亡［1］。有效地健康教育既是连接卫生知识和行为改变的桥梁，更是一种治疗手段。家属参与的健康教育模式是近年来较受肯定的一类护理模式，但在急性胰腺炎患者中的应用研究尚不多见［2］。本研究以我院急性胰腺炎住院病人作为研究对象，随机分为对照组和研究组，在研究组同步实施家属健康教育基础上，对2组患者疾病知识掌握程度、焦虑程度、并发症发生率、疼痛评分、静脉炎发生率和对医护满意度等方面进行深入系统的研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2013年1月至2014年10月在我院住院的急性胰腺炎患者50例，其中男29例，女21例;平均年龄(40.0±2.1)岁。全部病例均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》(草案)SAP诊断标准，患者及家属自愿接受量表评定，能读懂或经讲解理解问卷内容。随机分为对照组和研究组，每组25例，2组患者一般情况差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2组患者均采用科室自制的健康教育表进行护理。对照组采用常规健康教育，并遵医嘱完善各项检查治疗和护理，密切观察各项生命体征，遵医嘱进行饮食指导，出院指导等;研究组采用常规健康教育的同时对家属也进行同步强化健康教育。

1.3 观察指标 (1)对急性胰腺炎疾病知识的掌握:采用科室自制健康教育表进行教育、测评，考核内容包括治疗期间需配合的方法、注意事项、预防方法等。得分＞90分为掌握。(2)焦虑程度:通过问卷形式和对焦虑的评价，了解患者的焦虑程度。采用状态特质量表(S-AT)对患者进行焦虑程度分析，可划分为轻、中、重度，评分越高说明焦虑程度越重，反之则焦虑程度越轻。(3)并发症发生率:以出现心肾功能障碍、严重电解质紊乱、严重肺部并发症或重症坏死性胰腺炎其中任何一项，均认为出现并发症［3］。(4)疼痛评分:采用主诉疼痛分级法(VRS)进行疼痛分级评定。(5)对医护满意度:科室自制调查问卷，＞96分为满意。(6)是否出现静脉炎:观察采用不同输液工具后静脉炎发生情况。

1.4 统计学分析 应用SPSS 16.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者在家属的共同参与下，关于疾病知识的认识程度明显高于对照组(P＜0.05);研究组患者的焦虑程度和疼痛状态明显较对照组轻(P＜0.05);研究组患者均未出现并发症，而对照组患者出现并发症4例，其中急性肾功能衰竭2例，心功能衰竭1例，水电解质及酸碱平衡失调1例;研究组患者经家属同意后，入院当日即采取了经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)以保证安全和有效治疗，住院期间均未发生静脉炎，而对照组家属多不接受PICC而采用外周静脉留置针输液，结果发生了不同程度的静脉炎10例;研究组25例患者对医护人员均很满意，而对照组可能由于疾病本身和心理状态的影响，5例患者对医护人员表现出不满意。见表1。

3 讨论

3.1 疾病知识教育 通过对患者及家属介绍胰腺的基本生理功能和解剖知识，使其更容易了解胰腺炎的相关知识，包括急性胰腺炎的病理病因、发病机制、症状体征、用药治疗、并发症、预防护理以及预后情况等［4］。急性胰腺炎即胰腺各种消化酶被激活所致的胰腺自身消化性疾病，可引起胰腺组织的水肿、炎性细胞充血、出血甚至坏死，严重威胁患者的生命，因此患者及家属都急切渴望了解胰腺炎相关知识，以使患者的治疗及时、有效。

表1 同步实施家属健康教育对急性胰腺炎患者的影响n=25，例

3.2 心理状况 急性胰腺炎患者发病突然，且病情较重甚至危胁患者生命，加之入院后需要进行禁食及胃肠减压等治疗，患者心理上很难接受，极易产生焦虑和不配合治疗等负面情绪。通过对家属进行宣教，使其充分了解急性胰腺炎相关知识，能够沉着冷静的面对患者的病情，改变焦虑的氛围，帮助患者消除紧张，增强战胜疾病的信心［5］。特别是入院时患者及家属持有抱怨、焦急情绪，通过了解疾病知识和进行耐心的开导后，家属对患者的态度和对急性胰腺炎的恐惧均发生了很大的改变。研究组在焦虑程度和疾病知识掌握情况方面得分均高于对照组(P＜0.05)。

3.3 饮食指导 对于急性胰腺炎患者来说，在饮食上需要非常注意，这就要求家属要详细了解患者的疾病状况、身体情况，以协助医护人员更好的对患者进行治疗和护理。在家属的帮助下，使患者能够顺利地完成从入院的禁食水，逐渐过渡到出院时进食普食的过程，同时也使患者出院后能够做到合理饮食以降低复发率。通过出院随诊，对照组出院后2个月内复发1例，研究组2个月内均未出现复发现象。

3.4 卧位护理 为了降低腹部感染及降低腹痛，需采取30～50度有效半卧位，多数患者不习惯长期保持半卧位姿势，向患者及家属同时讲解半卧位的意义及必要性，可保证有效半卧位的保持并减轻患者疼痛。通过比较2组患者疼痛评分结果，研究组明显优于对照组(P＜0.05)。

3.5 用药知识 急性胰腺炎患者需静脉输注生长抑素、泮托拉唑钠、抗炎药物、静脉营养液等，花费较贵，患者及家属常常表现出对医护不理解和抱怨，增加了医患矛盾。通过使家属了解相关用药知识以及所用药物的必要性，可明显增加患者和家属对医护的满意度。3.6 安全有效静脉液路的建立 急性胰腺炎患者需持续静脉输注药物，特别是静脉营养液属于高渗性液体，对周围静脉刺激性较大，因此需建立中心静脉液路。家属往往对PICC不了解而存在影响液体的有效输入，通过向患者及家属同步进行讲解可保证患者及早建立有效静脉液路，保证有效用药和减轻患者因静脉输液带来的痛苦。对照组15例，研究组25例输液全部应用PICC，整个治疗过程未出现静脉炎，对照组10例采用外周静脉留置针输液均发生了不同程度的静脉炎，静脉炎发生率研究组明显低于对照组(P＜0.05)。

家属参与健康教育模式是在多数患者中应用效果较好的护理模式，通过家属参与到治疗和护理中，使治疗达到更佳的效果。因家属对患者的性格特点更为了解，且对各方面状态观察更为细致，可以更好的将患者的相关信息及时反馈给护士，以便于及时掌握病情变化起到良好的效果，因此护理实施效果也会更好［6］。

综上所述，可以充分证实同步实施家属健康教育可有效改善患者的心理状态以减轻焦虑和疼痛，降低并发症发生，提高患者及家属对医护工作的满意度。患者出院前，护理人员再次帮助患者及家属正确认识胰腺炎的知识，反复强调预防复发的重要性和强调戒酒、暴饮暴食的必要性，积极锻炼，避免劳累，摄入清淡低脂饮食，加强自我观察，定期复查，可有效预防复发。

1 温彦丽，王会丰，冯义朝，等.奥曲肽联合泮托拉唑钠在乌司他丁基础治疗急性胰腺炎中的应用效果.四川医学，2013，34:1251-1253.

2 黄婵婷，刘丽娟，廖丹.循证护理对急性胰腺炎患者血糖及生存质量的影响研究.护理实践与研究，2011，8:24-25.

3 李秀轻，谭淑卓，孔晔宏.临床路径对妊娠合并急性胰腺炎患者的影响.中国妇幼保健，2014，29:2680-2681.

4 刘凤娥.急性胰腺炎患者的健康教育.中国医疗前沿，2008，3:53-54.

5 刘长文.实施家属健康教育对急性胰腺炎患者生活质量的影响.慢性病学杂志，2010，12:1660-1662.

6 杨学玲.心理护理干预对急性重症胰腺炎患者护理效果观察.医学理论与实践，2012，25:458-459.