首次申请与不同采浆年限的固定供血浆者间血浆蛋白含量测定比较

张萍，张子海，胡桂兰，钟瑜玲，彭婷，张思思(、分宜县单采血浆站，江西分宜336600；、鸡西东海单采血浆站，黑龙江鸡西5800)

首次申请与不同采浆年限的固定供血浆者间血浆蛋白含量测定比较

张萍1，张子海2，胡桂兰1，钟瑜玲1，彭婷1，张思思1
(1、分宜县单采血浆站，江西分宜336600；2、鸡西东海单采血浆站，黑龙江鸡西158100)

摘要：目的通过对不同采浆年限的供血浆者血浆蛋白含量测定，观察供血浆对人体血浆蛋白含量的影响。方法选取2014年9月-2015年3月在江西省分宜县单采血浆站供血浆的2508例供血浆者，按首次申请新供血浆者(简称首供者)、固定供血浆者(分连续供血浆1年、3年、5年，且每年供血浆次数不少于12次)分组，采用折射仪法检测血浆蛋白含量。结果首供者与不同采浆年限的固定供血浆者实验组间血浆蛋白含量经t检验，差异均无统计学意义(P＞0.05)，且所有供血浆者血浆蛋白含量均不低于50g/L。结论长期供血浆不会对人体血浆蛋白含量造成明显影响。

关键词：血浆蛋白；供血浆者

人体血液主要由血细胞和血浆组成，而血浆是我国血液制品生产用原料的唯一来源。血液制品包括人血白蛋白、人免疫球蛋白、人破伤风免疫球蛋白、人乙型肝炎免疫球蛋白、人凝血因子Ⅷ等，在医疗急救(创伤失血、烧伤等)、临床疾病(血友病、肝病等)的预防和治疗上，具有其他药品不可替代的重要作用。本文通过选取在规定供血浆年龄(18～55周岁)[1，2]的2508名供血浆者，观察首供者与不同采浆年限的固定供血浆者间血浆蛋白含量变化情况，分析长期供血浆是否可造成供血浆者血浆蛋白含异常。

1　对象与方法

1.1观察对象及分组选取2014年9月-2015年3月在江西省分宜县单采血浆站供血浆的2508名供血浆者采浆后的血浆留样标本，男548例，女1960例,年龄18～54岁，平均43.12岁。其中首供者577例(占23.0%)，固定供血浆者(每年供血浆次数不少于12次)1931例，固定供血浆者中连续供血浆1年996例(占39.7%)，连续供血浆3年389例(占15.5%)，连续供血浆5年546例(占21.8%)分为4个供血浆实验组。

1.2主要仪器移液器FG-302型折射仪。

1.3血浆蛋白含量测定采用折射法测定供血浆者血浆蛋白含量，此方法为《中华人民共和国药典》(2010版)规定方法，同时也是《单采血浆站技术操作规程》(2011版)规定方法，测定时严格按《单采血浆站技术操作规程》附录Ⅲ《血清(血浆)蛋白质含量检测》进行。

1.4统计学分析采用Minitab软件进行统计学分析，实验数据以均数±2标准差(x±2s)表示，首供者与不同采浆年限的固定供血浆者间血浆蛋白含量比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2508例供血浆者血浆留样标本进行检测，结果表明首供者与固定供血浆者(连续供血浆1年、连续供血浆3年、连续供血浆5年)，且每年供血浆次数不少于12次的血浆蛋白含量均符合标准要求[1,2]，所有供血浆者血浆蛋白含量均不低于50g/L(见表1、表2)。

表1　首供者与固定供血浆者检测血浆蛋白结果

2.2从季节分布看，RSV检出率存在季节差异(P< 0.01,卡方值=49.902)，其中秋冬季节明显高于春夏季节(秋天与春天相比P=0.019,χ2=5.498)，夏季最低；PIVⅢ检出率之间不存在季节差异(P=0.866,χ2= 0.732)；FluA好发于冬季，其它三季几乎都为零。见表2。

表2　按季节分布的RSV、PIVⅢ和FluA阳性率n(%)

3　讨论

病毒感染虽然可怕，但是如果能够早发现早治疗，病情是能够得到缓解和控制的。我们采用直接免疫荧光法对七种呼吸道病毒抗原直接进行诊断，总检出率为21.01%，与以往报道基本一致[5-7]。本研究显示，扬州地区检出的病毒中，RSV检出率最高(52.71%)且存在较强的季节性；ADV较少见，流感和副流感病毒中以PIVⅢ和FluA多见，前者无明显的季节性差异，后者则集中在冬季。

自从1956年分离出RSV起，其一直被认为是呼吸道病毒感染的首要病原[7-9]，特别是婴幼儿和< 2岁的儿童，由于母传抗体不能预防，出生不久的新生儿即可发病。本研究发现扬州地区RSV秋冬季阳性率占全年的75.70%，进一步证实呼吸道病毒感染主要以RSV为主[10]，与临床特征相符。另外，本地区PIVⅢ和FluA也是引起呼吸系统疾病的重要病原体，检出率分别为19.21%和10.84%；ADV是引起儿童重症肺炎的重要病原，国内外曾有不同程度暴发流行、病情重、病死率高的报道[11-13]，本文中的检出率虽为6.40%，但仍应加强监测；而FluB、PIVⅠ和PIVⅡ在本研究中检出较少且表现分散，可能与本地区气候条件有关。

由于病毒治疗针对性强且大部分呼吸道病毒越早治疗效果越好，加上呼吸道病毒病原学还会因地区、医院、年份等不同存在差异[14]，所以使用灵敏度和特异性较高的方法对呼吸道感染的患儿进行呼吸道病毒的快速检测尤为重要[15]，同时准确的诊断还可以减少额外的测试和缩短治愈的周期，因为一旦被确诊为病毒感染，如果没有细菌合并感染的迹象，患者则不需要进行抗生素治疗，既减少患者医疗费用的支出又可缩短其住院时间，具有较大的临床意义。

参考文献

[1]刘春艳,谢正德,Gonzalez R,等.儿童下呼吸道感染病毒病原学研究[J].中国实用儿科杂志,2009,24(24):270-273.

[2]Simon A, Muller A, Karun K, et al. Nosocomial infection: a ristk factor for a complicated course in children with respiratory syncytial virus infection-results from a Prospective Multicenter German Surveillance Study [J].Int J Hyg Environ Health,2008,211 (3-4): 241-250.

[3]Groothuis J, Bauman J, Malinoski F, et al. Strategies for prevention of RSV nosocomial infection[J].J Perinatol,2008,28(5):319-323.

[4]黄蓉,段荣.呼吸道病毒检测方法进展与临床意义[J].实验与检验医学,2009,27(4):393-396.

[5]张学兰,朱宏,邵雪军,等.2001年至2008年苏州地区儿童急性呼吸道感染中腺病毒感染的流行趋势[J].苏州大学学报:医学版, 2010,30(5),998-1001.

[6]张蕾,李敏,董巍,等.771例小儿下呼吸道感染的病毒病原检测分析[J].国际儿科学杂志,2010,22(1):1-3.

[7]马红玲,王和平,郑跃杰,等.门诊和住院患儿呼吸道病毒感染的比较研究[J].国际检验医学杂志,2012,33(12):1509-1510.

[8]Mizuta K, Abiko C, Aoki Y, et al. Analysis of monthly isolation of respiratory viruses from children by cell culture using a microplate method:a two year study from 2004-2005 in Yamagata Japan[J].J J Infect Dis,2008,61(3):196-201.

[9]钱雄杰,沈昊.急性呼吸道感染患儿呼吸道病毒检测结果临床分析[J].吉林医学,2013,34(19):3808-3809.

[10]胡芙蓉,徐营,李平,等.2221例婴幼儿呼吸道感染的检测分析[J].中华医院感染学杂志,2010,20(15):2235-2237.

[11]许文波,崔爱利,史智扬,等.江苏省不明原因轻型呼吸道传染病暴发的病原学研究[J].病毒学报,2005,21(5):325-331.

[12]Zhu Z, Zhang Y, Xu S, et al. Outbreak of acute respiratory disease in china caused by B2 species of adenovirus type 11[J].J Clin Microbiol,2009,47(2):697-703.

[13]Choi E H, Kim H S, Eun B W, et al. Adenovirus type 7 peptide diversity during outbreak, Korea,1995-2000 [J].Emerg Infect Dis, 2005,11(6):649-654.

[14]Hara H, Hara H, Hironaka T, et al. Prevalence of specific neutralizing antibodies against Sendai virus in populations from different geographic areas: implication for AIDS vaccine development using Sendai virus vectors[J].Hum Vaccin,2011,7(6):639-645.

[15]McTaggart LR, Wengenack NL, Richardson SE. Validation of the MycAssay Pneumocystis Kit for detection of Pneumocystis jirovecii in bronchoalveolar lavage specimens by comparison to a laboratory standard of direct immunofluorescence microscopy, real-time PCR, or conventional PCR[J].J Clin Microbiol,2012,50(6):1856-1859.

(收稿日期2015-02-12；修回日期2015-05-15)

DOI:10.3969/j.issn.1674-1129.2015.04.049

中图分类号：R457.1+2,R446.11+2

文献标识码：A

文章编号：1674-1129(2015)04-0516-02