健康教育路径在下肢静脉曲张泡沫硬化剂治疗患者中的应用评价

麦丽梅，黎晓渝，劳敏华

(广东省广州市番禺区中心医院 消化介入科，广东 广州，511400)

下肢静脉曲张是下肢静脉由于脉压增高而使静脉血管产生扭曲性的扩张和延长［1］。泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张，目前被认为是一种简单、微创的治疗方法，临床上取得了满意效果［2］。本研究初步探讨了对下肢静脉曲张需行泡沫硬化剂治疗的患者实施健康教育路径护理的效果，以期提高此类患者的治疗效率。健康教育路径是为了满足患者对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为某一类疾病患者制定的在住院期间进行的健康教育路线图或表格［3］。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年3月—2014年3月在本院就诊行下肢静脉曲张泡沫硬化剂治疗的患者150例，均为单侧下肢，其中男86例，女64例，年龄36～78岁。纳入标准:存在中重度下肢静脉曲张;有下肢活动乏力及酸胀感;血管彩超示存在大隐静脉中、重度反流，深静脉正常，无下肢静脉性溃疡;神志清，思维正常，能听懂并回答问题。排除标准:合并其他脏器的严重病变或不耐受手术的患者。将符合入选标准的150例患者按入院先后进行分组，其中2013年3—8月收治的75例为对照组(常规健康教育组)，2013年9月—2014年3月收治的75例为观察组(健康教育路径组)。对照组中，男42例，女33例，平均年龄53岁，文化程度为小学及以下14例、初高中40例、大学及以上21例。观察组中，男40例，女35例，平均年龄55岁，文化程度为小学及以下16例、初高中39例、大学及以上20例。2组在性别、年龄、文化程度方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法:对照组患者住院期间由责任护士对其进行常规健康教育，包括入院宣教、常见病因、预防措施、术前指导、术后指导、用药指导、出院指导。观察组中，责任护士主要通过与患者的交流，充分评估其心理状况、健康状况及对疾病的认识程度，自入院日起每日按健康教育路径表［4］进行宣教并签名，了解患者的掌握程度，然后将路径表放进护理记录资料夹中。责任组长每天质控健康教育的落实质量，护士长随机进行检查，质控健康教育落实执行情况。健康教育路径表如下:①入院当天。介绍环境，便民服务设施，主管医生、护士、护士长，化验检查的目的、注意事项、安排，安全指导，饮食指导，活动指导;②术前治疗期。介绍疾病相关知识，如病因、并发症，告知患者化验、检查结果;③术前1 d。介绍术前准备的内容、目的和注意事项，泡沫硬化治疗的原理及配合，弹力袜的相关知识，饮食指导，心理护理;④手术当天。告知术后注意事项，伤口包扎时间，下床活动时间、方法、注意事项及重要性，加压包扎的监控，术肢的肢体观察;⑤术后1～2 d。宣教弹力袜的使用，肢体抬高，运动指导，饮食指导，并发症观察，术后相关治疗、用药目的及注意事项、不良反应;⑥出院前1 d。告知患者活动注意事项，伤口观察和护理、弹力袜使用注意事项;⑦出院指导。实施健康教育知识考核和健康教育满意度调查，介绍出院后饮食要求、复诊时间、出院手续的办理。

1.2.2 评价指标:①出院当天由责任组长对2组患者健康教育知识掌握程度进行考核，包括治疗护理知识、检查、疾病知识、用药知识、活动要求、饮食要求、弹力袜使用、出院指导等共10 个内容的掌握情况。满分100 分，≥90 分为掌握;80～89 分为基本掌握;＜80 分为未掌握;②治疗依从性，分完全依从(完全了解不遵医嘱的不危害和药理作用，按照医嘱进行治疗，配合护理)、部分依从(对治疗重要性认识不够，部分按医嘱，完成部分治疗，对护理部分配合)和不依从(不配合护理工作，偶尔遵医嘱治疗);③出院前当天由责任组长征询患者或家属对护理工作的满意度评价。＞90 分为满意;80～90 分为一般;80 以下为不满意［5］。

2 结果

2.1 2组患者相关知识掌握达标率比较

观察组患者对下肢静脉曲张泡沫硬化治疗相关知识的掌握情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 2组患者对下肢静脉曲张泡沫硬化治疗相关知识的掌握情况［n(%)］

2.2 2组患者治疗依从性比较

观察组患者的治疗依从性显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 2组患者对治疗依从性比较［n(%)］

2.3 2组患者对护理工作满意度比较

观察组患者对护理工作的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 2组患者或家属的满意度比较［n(%)］

3 讨论

健康教育路径是一项有规范、有计划、有目标的健康教育活动［6］，护士可根据健康教育路径有计划地教育、检查、评价并循环反复，直到患者掌握健康教育的内容［7］。保证健康教育贯穿患者从入院到出院的各个环节［8］，能有效避免低年资护士经验不足造成的健康教育内容不全面［9］，同时避免因工作繁忙而导致遗漏［10］。

健康教育路径可提高患者的依从性。护理工作人员应用路径方法对患者进行系统、动态、连续、有针对性的健康教育，使护士工作有章可循，也使健康教育工作变得有计划性、预见性和针对性［11］。整个护理过程能够使患者更清楚治疗方案和治疗时间，充分了解自己的治疗计划并认识到不配合治疗会延误病情、增加住院费用，甚至引起各种并发症。这不仅满足了患者的知情权，也增强了患者的自护意识，形成主动护理和主动参与相结合的护理模式［12］，从而有效提高患者的依从性。

健康教育路径可提高患者对护理工作的满意度。健康教育路径是健康教育的时间表和计划表，是一种全新的服务模式［13］。研究者以入院时间以及治疗各阶段的健康需求为横轴，将各项健康指导细化［14］，在健康宣教时一方面可避免患者因一次性宣教内容过多或护士经验不足导致的吸收低效，另一方面可保证健康教育的连续性和有效性，此外由于护士每天进行疾病知识宣教，也增加了护患的沟通和加深了交流程度［15］，满足了患者对健康教育的需求，最终提高了患者对护理工作的满意度。

［1］兰丽英.原发性下肢静脉曲张围术期行优质护理干预效果研究［J］.中西医结合心血管病杂志，2014，2(9):163.

［2］黄冀华.泡沫硬化剂聚桂醇治疗下肢静脉曲张的疗效观察［J］.中国现代医生，2014，52(22):139.

［3］张洪玲.健康教育路径对血液病患者住层流室期间心理状态影响分析［J］.中国卫生标准管理，2014，5(7):62.

［4］李雷雷，蒋跃绒.康复教育路径在经皮冠状动脉介入治疗患者康复中的应用［J］.中国现代医生，2014，52(27):79.

［5］邢艳.健康教育路径在2 型糖尿病患者治疗中的效果分析［J］.现代护理，2014，12(30):74.

［6］王翠艳.健康教育路径在产科家庭一体化产房的应用［J］.中国优生优育，2014，20(2):116.

［7］张采菊.健康教育路径在下肢静脉曲张腔内激光治疗中的应用［J］.河北医药，2013，35(10):1586.

［8］陈玉香.健康教育路径在肝硬化家庭照顾者中的应用评价［J］.临床护理，2014，4(7):126.

［9］曾雪梅.临床护理路径表在子宫肌瘤海扶刀治疗患者健康教育中的应用［J］.中外医学研究，2014，12(4):84.

［10］王淑芹.临床护理路径在骨科住院患者健康教育中的应用研究［J］.中外健康文摘，2014，27:15.

［11］朱丽萍.健康教育路径在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用和效果评价［J］.中外医学研究，2014，12(14):105.

［12］宋艳.临床护理路径肝硬化合并消化道出血患者中的应用分析［J］.国际护理学杂志，2014，33(5):1052.

［13］张作香.临床护理路径在普外科的应用及效果［J］.中外女性健康，2014(2):28.

［14］周晓梅.5W1H+法在食管癌病人围术期健康教育路径中的应用［J］.护理研究，2014，28(10):3755.

［15］夏咏雪.健康教育护理路径在胃癌手术患者中的效果分析［J］.中国实用医药，2015，10(1):216.